已阅读5页,还剩26页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
,上海交通大学附属第一人民医院 上海市第一人民医院心内科 周国伟 李为真 徐浩,LAD CTO病变 失败后的再次尝试,临床资料,患者,男*,63岁。 第一次入院时间: 2019年6月 危险因素:HBP 20y, 吸烟史 30年; 主诉:劳力型胸痛2月. 病史: OMI约8年. UCG: EF 0.56,前壁运动稍微降低.,20190617 LCA造影,LAD 近开口慢性闭塞,LCX 50%-60%狭窄,20190617 LCA造影,LAD 近开口慢性闭塞,LCX 50%-60%狭窄,20190617 LCA造影,20190617 RCA造影,RCA 近中段长病变,最重处 90%狭窄.,20190617 RCA造影,讨论: PCI策略?,A. 先处理LAD CTO? B. 先处理RCA长病变?,考虑最近症状来源于RCA, 病变不复杂; 处理RCA,20190617 RCA PCI.,两枚支架; 2.75mm*36;3.0*24; 3.5mm后扩张,20190617 RCA PCI.,20190617 LAD 尝试,OTW球囊; Fielder WireMiracle 3g,20190617 LAD 尝试,Miracle 12g Conquest pro 9g 平行导丝,20190617 LAD 尝试,反复尝试前向技术, 无法到达真腔; 放弃; 建议择期再次尝试;,讨论: 失败原因?,A. 闭塞处桥侧支丰富; B. 闭塞时间长; C. 仔细看闭塞段严重钙化;,讨论: 解决办法?,A. IVUS指导下寻找闭塞穿刺点; B. 逆行技术; C. CTA指导下;,20090421 RCA 复查,20090421 RCA 复查,2009421 LCA造影,讨论: PCI策略?,A. CTA 已经明确钙化严重; B. RCA侧支较前次明显好转; C. IVUS经验不足;,直接尝试RCA 逆行技术,20090421 逆行尝试,6F 90 CM JR4.0 GC; OTWRinato导丝,导丝比较容易进入间隔支, 球囊无法跟进,放弃; 尝试另外一根侧支;,20090421 逆行尝试,微导管Fielder Wire Miracle 3g逆行进入LAD,前向GC内锚定球囊,1.7F 150cm 微导管 逆行进入EBU GC,300 BMW导丝逆行经过微导管前向GC送出EBU GC顺向扩张病变.,20090421 LAD PCI.,20090421 LAD PCI.,植入支架并行后扩张,20090421 Final Result.,20090421 Final Result.,20090421 Final Result.,确认RCA 侧支无穿孔,讨论,A. 供血血管如果严重狭窄,PCI后可等待一段时间利于侧支充分建立。 B. 解剖允许且器械充足的情况下,可以尝试逆行技术开通CTO病变;,讨论,球囊如果能通过侧支;逆行扩张间隔支和闭塞段,再送入前向导丝。,如果没有150cm微导管或300cm导丝,Kissing wire,如果逆行导丝无法完全通过
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 基于GPS的城市智慧停车诱导系统创新创业项目商业计划书
- 政策研究与政府关系协调创新创业项目商业计划书
- 塑木儿童桌椅组合创新创业项目商业计划书
- 多功能智能健身镜课程系统创新创业项目商业计划书
- (2025)应知应会知识考试题库和答案
- 2025年保管合同保管物灭失赔偿责任认定考核试卷
- 襄阳体育中心冬季惠民活动:全民健身服务普惠化实践 -2026 届高三语文主题读写素材 11 月热点时事写作素材
- 人教版(2024)八年级上册英语期末复习:Unit 1~8+期中+期末共10套素养测试卷汇编(含答案)
- 2025年青岛辅警招聘考试题库及答案详解(基础+提升)
- 2025年黔西南州辅警协警招聘考试备考题库附答案详解(培优b卷)
- 浙江省杭州市杭州中学2023-2024学年九年级上学期期中科学试卷
- 15D502 等电位联结安装
- 新版入团志愿书表格(含申请书范本)
- 浅圆仓外立面整体环状吊篮施工工法
- 计算机考试题目及答案计算机考试选择题
- GB/T 10003-2008普通用途双向拉伸聚丙烯(BOPP)薄膜
- 陕西西北工业大学电子信息学院党务秘书公开招聘1人【共500题附答案解析】模拟检测试卷
- 沈阳终止解除劳动合同证明书(三联)
- 三角形章起始课-展示课件
- EMC电磁兼容实用教案
- 流行性感冒(influenza)-PPT课件
评论
0/150
提交评论