痹症ppt课件

这是怎么了？,张某，男，41岁。因“两膝关节疼痛，不断加重月余”前来就诊。1个月前因开车出差，途中劳累后受凉，出现全身疼痛，尤以两膝关节为甚，自服药物（具体不详）后全身症状减轻，但两膝关节仍疼痛，且受寒后有加重趋势，保暖、休息后稍缓解。 刻诊见：双膝关节疼痛，屈伸不利，步履艰难，甚则不能站立，触之局部皮肤不温，舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：类风湿因子为阴性，血沉正常。,痹 证,目的要求 1.掌握痹证的中医辨证及针灸治疗。 2.熟悉痹证的定义、病因病机。 3.了解痹证及相应的现代医学病名。,【概述】,关节肿胀、屈伸不利,关节畸形-足,关节畸形-手,关节畸形-背,关节畸形-手（X线）,关节畸形-腰（X线）,特点：,具有渐进性或反复发作性。 不论男女老少均可发病。 有季节性，与天气变化关系密切。 如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地 区发病率高。,本病轻重不一，较轻者仅关节疼 痛、酸楚、麻木、重着；较重者 出现关节变形，活动障碍；严重 者影响到心，出现心脉之胸痹。,西医相关病证 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 骨性关节炎,【病因病机】,“风寒湿三气杂至，合而为痹也” 病因 外因感受风寒湿邪 内因体虚,初期正虚邪入 中期邪从热化或寒化 后期邪实正虚,病机气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养,关节肌肉疼痛、屈伸不利为主症。 1.行痹（风痹）：关节游走性疼痛。 2.痛痹（寒痹）：剧痛，遇寒则甚。 3.着痹（湿痹）：痛处固定，酸痛重着。 4.热痹：关节红肿热痛。,【临床表现】,痹证痛痹（风寒外袭）,张某，男，41岁。因“两膝关节疼痛，不断加重月余”前来就诊。1个月前因开车出差，途中劳累后受凉，出现全身疼痛，尤以两膝关节为甚，自服药物（具体不详）后全身症状减轻，但两膝关节仍疼痛，且受寒后有加重趋势，保暖、休息后稍缓解 刻诊见：双膝关节疼痛，屈伸不利，步履艰难，甚则不能站立，触之局部皮肤不温，舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：类风湿因子为阴性，血沉正常。,如何治疗呢？,1.基本治疗 治则：通经活络止痛。 行痹-活血祛风； 痛痹-温经散寒； 着痹-除湿化浊； 热痹-清热消肿。 取穴特点：分部取穴（近部+循经） 病因取穴 处方：局部取穴结合病变部位远端取穴,【治疗方法】,肩部：肩髎、肩髃、臑俞,肩部：肩髎、肩髃、臑俞,肘部： 曲池、天井、尺泽 少海、小海,腕部： 阳池、外关、阳溪、腕骨,脊背： 大椎、身柱、腰阳关、夹脊,髀部： 环跳、居髎、秩边,股部： 伏兔、殷门、承扶、风市、阳陵泉,伏兔,膝部： 犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关,踝部： 申脉、照海、昆仑、丘墟,丘墟,加减：,行痹：膈俞、血海 痛痹：肾俞、关元 着痹：足三里、阴陵泉 热痹：大椎、曲池,行痹、痛痹、着痹针灸并用、泻法；热痹只针不灸，泻法。 各部腧穴常规针刺。,操作：,2.其他疗法,耳针：对应部位，肾上腺、神门 穴位注射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔） 刺络拔罐：用三棱针散刺1015次或皮肤针重叩后拔罐。 火针疗法：火针点刺，隔日 一次，10次为一疗程。适 用于风寒性关节炎。,皮肤针: 常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。 小针刀：主要适用于骨性关节炎。 挑治：主要适用于强直性脊椎炎。 隔姜灸：适用于强直性脊柱炎。,蜂针疗法：局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜蜂的头部，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。每天一次，3050次为一疗程，适用类风湿性关节炎。 封闭疗法：强的松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，23天一次，共治疗23次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。,药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。 理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗。,小结,1.由于痹证的临床 症状复杂，注意 分清何为主要矛 盾，以施以补泻 手法。 2.关节疼痛及畸形 为本病的主要证候特征。,3.注意证候转化 与演变特征。 4.掌握痹证的 （一）发病； （二）病位： （三）病性： （四）病势：,5.由于疼痛表现为 多关节性，故针 刺时应先治较轻 者，后治较重者。 6.关节红肿甚时， 若穴注，不宜注 入关节腔内。,7.痹证产生多与体质有关，故及早发现，及早治疗，才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则预后不良。 8.治疗的效果个体差异很大。,痹证痛痹（风寒外袭）,张某，男，41岁。因“两膝关节疼痛，不断加重月余”前来就诊。1个月前因开车出差，途中劳累后受凉，出现全身疼痛，尤以两膝关节为甚，自服药物（具体不详）后全身症状减轻，但两膝关节仍疼痛，且受寒后有加重趋势，保暖、休息后稍缓解 刻诊见：双膝关节疼痛，屈伸不利，步履艰难，甚则不能站立，触之局部皮肤不温，舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：类风湿因子为阴性，血沉正常。,如何治疗呢？,治疗：,治宜疏风散寒止痛。 取穴：阿是穴、膝眼、足三里、阳陵泉 操作：温针