肠内营养腹泻读书报告.ppt

,读书报告,肠内营养的并发症腹泻 原因分析、对策与护理进展,背 景,读书报告,肠内营养(enteral nutrition，EN)以其是经济安全、有效、合乎生理、操作简单等优点,在临床得到越来越普遍的应用。,当肠道具备功能且能安全使用时，是营养支持的首选方法。,肠内营养(EN)是口服或管饲来提供代谢需要的营养物质 及其他各种营养素的营养支持方式。,便 秘,腹 胀,腹 泻,1,2,3,4,5,6,并发症,恶 心,误 吸,堵 管,腹泻是EN最常见的并发症 发生率可高达65,读书报告,读书报告,腹泻的诊断,定义:每天超过三次水样便，或每次稀便重量超过200克/天。 （According to Caspary WF,”IntestinalDiseases”,1999,Springer-VertaBerlin,Heidelberg,New York.）中华医学会肠内外营养操作指南,应用肠内营养2 d后，患者出现不同程度的腹泻，经调节营养液温度及输注速度、降低营养液浓度、减少输注量并应用止泻药物后症状缓解。,肠内营养并发腹泻,读书报告,齐向秀，王微，范玲全胃切除术后肠内营养治疗发生腹泻的原因分析及护理对策护理进修杂志，2012，27(21)：1986-1987,B,C,A,输注方法不正确：(1)量、速度、浓度及温度(2)营养液污染或变质,药物：(1)胃动力药(2)抗生素(3)直接引起腹泻的药物(4)药物添加剂酏剂,营养液配方与腹泻：(1)膳食纤维。(2)高脂肪含量(3)短链碳水化合物,腹泻原因分析,读书报告,非药物治疗,D,应用膳食纤维配方,A,应用,粪便移植,E,腹泻 治疗对策,合理用药,C,微生态调和剂（益生菌、谷氨酰氨）,读书报告,规范EN供给技术,病情观察,心理护理,读书报告,腹泻的护理进展,四度+二量,温度,速度,浓度,高度,建议恒温器自动控温 恒定温度3840,浓度由低到高,四 度,二 量,无菌技术,现配现用,建议专用输注泵控制速度 由慢到快，从20mlh开始,半卧位 高于床头3045,规范EN技术,腹泻的护理,2.病情观察：EN并发腹泻后，护理人员要观察患者有无脱水现象，如有无皮肤、口唇干燥，尿量减少，血压下降等，发现异常及时协助医生急查并补充水电解质，维持患者内环境稳定。同时，观察患者的肠鸣音、排便次数、粪便量及性状等，并行粪便常规检查、粪便培养致病菌及药敏试验。 3肛周皮肤护理：严重腹泻可致肛周皮肤红肿、糜烂，是压疮发生的首要危险因素。因此，除要保持皮肤整洁，还要使用减少粪便污染范围和皮肤刺激的护理用具，如放置软壁肛管，或使用密闭式防漏接便器p列等，避免粪便直接刺激皮肤。此外，地榆油】、美宝湿润烧伤膏门纠被报道可有效防治EN并发腹泻所致的肛周皮肤损伤。 4心理护理：EN并发腹泻不仅加重了患者机体的痛苦，造成其心理上的恐惧，也影响了其生活质量。因此，护理人员要及时给予心理护理，精神上的安慰和理解，同时及时处理大便失禁的困窘，维护患者自尊。,读书报告,腹泻处理推荐意见,量由少到多,速度由快到慢 严格执行无菌操作 推荐使用含纤维素的肠内营养剂 推荐对于乳糖不耐受的病人,应给予无乳糖配方 推荐使用含益生菌的肠内营养制剂 尽量避免食物中含短链碳水化合物 使用持续加温器,保证营养液的恒定温度 采用经专用营养泵持续滴入 避免使用引起腹泻的药物 发生腹泻时,及早查找原因,及早治疗,加强皮肤护理,读书报告,1 南海，高勇临床营养护理指南南京：东南大学出版社，2012：51 2