清热祛暑.ppt

第五节 清热祛暑,适用证：暑热证。 代表方剂：新加香薷饮、六一散 、清暑益气汤,新加香薷饮,一、方源与组成 1.方源：温病条辨 2.组成： 香薷二钱(6g) 金银花三钱(9g) 鲜扁豆花三钱(9g) 厚朴二钱(6g) 连翘二钱(9g),二、主治与病机分析,暑温夹寒证,暑温初起，复感于寒,发热头痛，口渴面赤，脉浮而数,风寒束表，腠里闭塞，营卫闭阻,无汗恶寒,暑温夹湿,胸闷，苔腻,三、方解,1.基本配伍,君 香薷：发汗解表，祛暑化湿，畅达营卫,臣 鲜扁豆花、金银花、连翘：内清外透上焦气分暑热,佐 厚朴：外散湿郁，内化湿阻,2.配伍特点,辛温辛凉同用，即“辛温复辛凉法”,四、功用及随证加减,1.功用：祛暑解表，清热化湿。 2.随证加减 若暑热重，发热较甚者，可加青蒿、滑石，既可芳香透暑热于上，又可滑降利湿热于下。 若湿偏重者，加藿香、佩兰辛香醒脾湿。 若无胸闷苔腻者，是不夹湿，去厚朴。,六一散,一、方源与组成 1.方源：伤寒直格 2.组成： 滑石六两(18g) 甘草一两(3g),二、主治与病机分析,暑湿证,暑为阳邪，暑气通心,身热心烦，伤津而渴,暑多夹湿，湿浊内阻,脾胃升降失司,膀胱气化不利,呕吐泄泻,小便不利,三、方解,1.基本配伍,君 石膏：清暑利湿，使暑湿二邪从小便而去,佐使 甘草：清热泻火，益气和中,2.配伍特点,清热不留湿，利水不伤正。,四、功用及随证加减,1.功用：清暑利湿。 2.随证加减 若暑湿重者，可加五苓散以化气利水，石膏、寒水石清暑生津，即组成桂苓甘露饮。 治暑湿泄泻，为利小便实大便之法，当加健脾化湿止泻之品如白术、扁豆、茯苓等。 暑重湿轻者，可加淡竹叶、西瓜翠衣等以祛暑。,清暑益气汤,一、方源与组成 1.方源：温热经纬 2.组成：西洋参（5g） 石斛（15g） 麦冬（9g） 黄连（3g） 竹叶（6g） 荷梗（15g） 知母（6g） 甘草（3g） 粳米（15g） 西瓜翠衣（30g）,二、主治与病机分析,暑热气津两伤证,暑热内侵,身热心烦，尿赤，脉数,热蒸于内，腠里开泄,汗多,暑伤气津,口渴喜饮，体倦少气，精神不振，脉虚,三、方解,1.基本配伍,君,西瓜翠衣：清热暑热，生津利尿 西洋参 ：益气生津，养阴清热,臣,荷梗：助西瓜翠衣清暑解热，又具清心畅气之功 石斛、麦冬：助西洋参养阴生津,佐,黄连：泻心清火 知母：滋阴清热 竹叶：清心除烦,使 甘草、粳米：养胃和中，补气生津,2.配伍特点,清补并用。,四、功用及随证加减,1.功用：清暑益气，养阴生津。 2.随证加减 若暑湿不甚，或津伤重者，可去黄连。 治夹湿邪者，可酌减麦冬、知母，可加佩兰、六一散清化湿热之邪。,病案,李某，男，5岁。2003年7月22日初诊。发热1周余，体温37.638.9腹胀纳差，呕恶烦躁，曾静脉输液未效。刻下口干渴饮，烦躁眠差，面白少汗，体温38.1，大便3日未行，小便黄赤，纳食减少，嗜睡乏力，间有抽搐舌苔薄黄而干，舌质红，脉弦细数。,病案分析,辨证：暑热内侵，气津两伤。 治法：清热解暑，益气生津，兼消食积。 处方：清暑益气汤加减。 太子参9g石斛10g麦冬12g知母5g黄连2g黄芩8g 竹叶6g荷梗8g栀子6g地骨皮9g青蒿9g莱菔子3g 麦芽8g鸡内金5g西瓜翠衣15g。水煎服，1剂/日。 随访：服6剂后，体温恢复正常，饮食能进，烦躁消失，口渴减轻。上方去莱菔子、栀子、麦芽再进5剂，诸症消失。嘱其家长给予饮 食清淡和易消化食物。观察月余，未见复发。,解析：患儿“口干渴饮，烦躁眠差，体温38.1，大便3日未 行，小便黄赤，舌苔薄黄而干，舌质红，脉弦细数”是实热伤津较重表现。纳食减少，嗜睡乏力”系气