代谢症候群.ppt

如何擁永有彩色人生,日期：2013-12-26,海大,大綱,1.謂三高 2.何謂高血壓 3.何謂糖尿病 4.何謂高血脂 5.代謝症候群定義 6. 認識肥胖 7.B型肝炎防治 8.討論,何謂三高,1.高血壓 2.高血糖 3.高血脂,何謂血壓,血壓 定義： 血壓為血液對血管壁作用所產生之壓力，會隨著心臟的博動而變動，心臟收縮時，血管內血流量最大，稱之為收縮壓，或最高血壓、最大血壓。 心臟擴張時，血管內血流量最低，此時期血壓稱為舒張壓，或稱最低血壓、最小血壓。,何謂高血壓,高血壓的原因,高 血 壓 1. 原 發 性:佔 9 0 - 9 5 % ，原因未明，但與遺傳 和體質有強烈的聯係。 2. 繼 發 性 : 腎病，腎上腺瘤腫，甲狀腺機能亢進症 等。當繼發性高血壓的基本疾病治癒後血 壓就會恢復正常 。,何謂糖尿病,糖尿病是由於患者體內的胰島素分泌不足或作用不良，對醣類的利用能力減低甚至於完全無法利用，而造成血糖過高，尿中有糖的現象，同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常。 血糖是什麼？ 血糖就是各種食物經人體消化道代謝分解後所產生的葡萄糖，藉血液運送到身體各部分，做為能量的來源。 理想的血糖值在飯前應被控制在110毫克/百毫升的範圍內，若高於126毫克/百毫升就算是糖尿病患者（空腹8小時x2 次）。,何謂糖尿病,尿糖是什麼？ 當血糖濃度高時，葡萄糖被排到尿中，造成尿中有糖的現象。一般血糖濃度超過180毫克/100毫升時，尿糖可被驗尿試紙檢測出來。 糖尿病定義 糖尿病的標誌是反覆性的和持續性的高血糖症，其診斷標準包括以下三項之一： 1. 非同日兩次空腹血糖達到或者超過(126 mg/dl)，其 中空腹的定義為禁食8小時以上。 2. 在75克葡萄糖耐力測試中，兩小時後血糖高於200 mg/dl。 3. 具有糖尿病症狀並且隨機血糖高於199.8 mg/dl。,糖尿病分類,第一型糖尿病：係指由於貝他細胞的破壞，通常導致胰島 素絕對性缺乏。此型病患發病多較年輕。 第二型糖尿病：最常見。包括初期有胰島素阻抗併有胰島 素相對性缺乏的病人，而到晚期更併有胰 島素分泌不足的病患，此常見於成年人， 有家族史、及之前所提及之代謝性症候群 之病患，尤其常見於體型肥胖者。 其他型糖尿病：這包括許多其他原因所造成的，如染色 體、基因的變異；如胰臟的疾病；如內分 泌系統的疾病；如藥物的影響.等等,糖尿病的高危險群,遺傳：家族曾有人罹患糖尿病者，罹患糖尿病的機率是 一般人的5倍。 肥胖、營養失調者。 曾經生產過重嬰兒的母親。 年齡超過四十歲以上的中老年人。 皮膚傷口不易癒合者。,三酸甘油脂膽固醇到底好還是不好 在體內伴演的角色又如何？,血脂蛋白的種類,何謂血脂蛋白 是指乳糜粒脂蛋白（Chylomicrons）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、中介密度脂蛋白（IDL）、與高密度脂蛋白（HDL） 。 高密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白（HDL）會將其所攜帶的膽固醇（HDL-C）送到肝臟或其他組織利用、代謝，就像一個清道夫，所以被稱為好的膽固醇。 低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白（LDL）所攜帶的膽固醇（LDL-C）則很容易沉積在動脈血管壁，在血管壁形成斑塊、導致血管硬化且變窄，因此被稱之為壞的膽固醇。 脂質蛋白就好像輪船一樣，而膽固醇與中性脂肪就好像坐在輪船裡面的乘客。其中輸送膽固醇最主要的輪船是LDL和HDL。,何謂膽固醇,膽固醇是體內的一種脂質，分脂肪酸結合的酯型和游離型兩種，合稱為總膽固醇。 膽固醇在血管的強化和維持上擔任重要的任務。 製造副腎皮質荷爾蒙及性荷爾蒙，消化酵素的膽汁酸之材料，是人體不可缺少的物質。,何謂中性脂肪,中性脂肪為體內的一種脂肪，體內的能量之一,沒有使用的就儲存為皮下脂肪，大部份是中性脂肪。 中性脂肪在被攝取後，會被小腸吸收，和脂蛋白結合，變成開羅微粒體，進入血液中，在血液中擔任能源的搬運及貯藏，內臟器官及組織的維持等重要任務。,何謂高血脂,膽固醇與中性脂肪的差異,動脈粥狀硬化的形成,動脈粥狀硬化有何恐怖？,動脈粥狀硬化,動脈粥狀硬化是動脈硬化中最重要的一個類型，主要發生在大動脈（如主動脈）和中等動脈（如冠狀動脈和腦動脈），其特點是受累動脈的病變從內膜開始，有脂類為主的物質沉積形成斑塊。因外觀呈黃色粥狀，因此稱為動脈粥狀硬化。,心血管疾病,心血管疾病,什麼是肥胖,肥胖定義,身體質量指數（Body Mass Index） 身體質量指數簡稱BMI，是目前被認定為評斷肥胖程度的指標。 身體質量指數（Body Mass Index）體重(公斤) 身高 (平方公尺) 行政院衛生署建議的正常範圍在25這個指數以內，超過28以上，對健康危害的成度會增加。 BMI = 22，為理想標準體重。,肥胖定義,腰圍 1.男性腰圍超過90公分（約35.5吋） 2.女性腰圍超過80公分（約31吋），即可稱為肥胖 理想體重公式 1.22 x 身高(平方公尺) 2.男性：身高-80x0.7 女性：身高-70x0.6 理想體重範圍理想體重(標準)10% 過重=標準+10-20% 肥胖=標準+ 20%,健康指數與BMI,BMI不適用於未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員,體脂肪率的判定(理想體脂肪率),肥胖的成因(1),1.吃多,運動少 2.遺傳因素： 肥胖基因所轉錄出的脂肪系衍生性荷爾蒙-Leptin，此荷爾蒙可由脂肪細胞製造產生並經由血液循環傳達到腦部，藉以調節食物的攝取和增加能量的消耗。 3.基礎代謝率降低： a. 老化:中年後易發胖,即因為新陳代謝率降低 b. 營養不均:偏食,只吃肉不吃水果,愛吃漢堡.,肥胖的成因(2),4. 內分泌及代謝疾病(DM, hypothyrodism)。 5. 藥物：胰島素、三環抗憂鬱劑、雌性素、類固醇、 避孕 藥及乙型阻斷劑等。 6. 壓力：心理因素亦是影響飲食行為的原因之一，根據統 計大約 30%的肥胖患者是因為不正常的暴飲暴食 的心理因素所造成的。 停經：雌性素，具有抑制體重上升之作用。停經後體重易上升尤其是腹部脂肪。,何謂脂肪細胞,脂肪細胞 1.每個成人體內，大約含有300億個白色脂肪。 2.功能-將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。 3.每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。 4.脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖；反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。 脂肪細胞的變化 脂肪細胞數目過多：脂肪細胞數目增加。 好發於胎兒期、幼兒期（1-4歲）、青春前期（7-12歲）。 脂肪細胞體積增大：脂肪細胞體積變大。好發於成年期、懷孕期、 老年期。,肥胖對人體的影響,萬病胖為首,肥胖與慢性病,肥胖與慢性病,如何減重,你的減肥智商有多高？,自我檢測，看看是否真的瞭解減肥，請問下列問題對或錯？ 1.一週減3-7 公斤，是安全健康的。 2.減肥就是減重。 3.少吃油、甜食是減肥成功的重要關鍵。 4.減肥時，不可吃飯。 5.斷食和服用利尿劑可以減肥。 6.減肥成功後，脂肪細胞會變少。 7.抽脂，搖呼啦圈想瘦哪裡，就減哪裡。 8.減肥時，每天至少要攝取熱量1000大卡。 9.容易胖的人，連喝水也會胖。 10減肥除了飲食控制外，一定要搭配運動。,理想的體重控制方法,飲食控制 減重者應以均衡膳食為減重原則。不當的減重方法會對健 康造成不當的影響，如免疫功能下降、快速復胖等。 2. 運動 了解運動對減重的重要性，擬定適合自己的運動計劃，以 循序漸進方式慢慢增加運動量。 3.行為改變及改變生活習慣 藉由修正飲食及生活技巧來改變肥胖者的飲食及生活型 態。 4. 信心與支持 信心及毅力是減重成功的最主要因素。家人、朋友及減 重團體的支持可協助減重者突破減重心理及生理障礙。,減肥的正確觀念,瞭解自己肥胖的原因 減肥者每日熱量攝取 每日熱量的攝取也不要低於1000大卡喔！1000大卡是每人每日最低的熱量攝取底限，不要以為為了減肥就可以不吃不喝，熱量攝取不足，很容易就為害到自身的健康。,什麼是代謝症候群,代謝症候群定義,依據國民健康局96年1月修正我國代謝症候群臨床診斷準則公告，即以下5項危險因子中，若包含3項或以上者即可判定。 （1）腹部肥胖：（腰圍：男性 90cm、 女性80cm）。 （2）高血壓：收縮血壓（SBP）130mmHg 舒張血壓（DBP）85mmHg。 （3）高血糖：空腹血糖值（FG）100m g/dl。 （4）高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性 40m g/dl 、女性 50m g/dl。 （5）高三酸甘油酯（TG）150mg/dl。,代謝症候群成因,代謝症候群形成的原因和胰島素阻抗性增高有關 胰島素阻抗性增高的人，身體必需分泌更多的胰島素來幫助血糖降低 胰島素也會造成其它的副作用，如血脂肪升高，影響腎臟而使血壓升高等等 心血管疾病、腦血管疾病及糖尿病發生機會就會增加。 為何胰島素阻抗性會增高呢？ 目前的研究所知，除了可能和基因及環境有關之外，最重要的二個原因就是肥胖及缺乏運動。,代謝症候群危險因子,增加得到代謝症候群的因子： 1.年齡年齡愈大，發生率愈高。 2.種族亞洲人及西裔美國人發生的比率較其它的種族 高。 3.肥胖。 4.有糖尿病的家族史或曾經有過妊娠糖尿病的人。 5.有高血壓、心血管疾病、或多囊性卵巢症候群的人。,代謝症候群,成人腰圍測量及判讀之方法 一、測量方法： 1.除去腰部覆蓋衣物，輕鬆站立，雙手自然下垂。 2.以皮尺繞過腰部，調整高度使能通過左右兩側腸骨上緣至肋骨下緣之中間點(如圖)，同時注意皮尺與地面保持水平，並緊貼而不擠壓皮膚。 3.維持正常呼吸，於吐氣結束時，量取腰圍。,代謝症候群,成人腰圍測量及判讀之方法 二、判讀方法： 若腰圍：男90公分、女80公分時，表示腹部肥胖(Central obesity)，宜注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員。,如何遠離代謝症候群,由飲食、生活習慣的改變,如何增加體內好的膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇,體重減輕(例如測量腹圍減少)、戒菸以及運動則可以提升HDL-C。 戒菸，可以提升HDL-C達15-20，幾乎可以達到目前最好的HDL-C提升藥物之效果。 多吃魚類、水果、蔬菜、全麥、橄欖油、豆類、少吃碳水化合物，也可以提高HDL-C。,食物與膽固醇 (1),預防動脈硬化的食物： 增加好膽固醇HDL：橄欖油、葡萄籽油、大蒜、 洋蔥、海魚、 貝類、紅酒、堅果、酪梨、富含維生素C 和-胡蘿蔔素、黃豆（含卵磷脂）、蕃 茄、燕麥等高纖食物及蔬果等。 P.S 為何貝類、蝦子、烏賊能抑制膽固醇上升？ 因富含不飽和脂肪酸，能讓膽固醇不會增加，此外還含有大量能促進膽酸合成的牛黃酸。,食物與膽固醇(2),預防動脈硬化的食物： 3.減少三酸甘油脂：海魚、貝類、堅果、黃豆、蕃茄、 葡萄柚、茶、燕麥等高纖食物。 4.防止壞膽固醇LDL的氧化：維生素C、蕃茄紅素、花 青素、兒茶素及多酚類等水溶性抗 氧化物；維生素E、胡蘿蔔素等脂 溶性抗氧化物；大豆（含皂 角）；香料：百里香、迷迭香、 茴香、九層塔、番紅花等。,生活食品日常用量的膽固醇指數,1. 50 CIJ以上： 蛋黃：72.8，全蛋：65.4，牛肉霜降60gm：52.8 2. 30 CIJ以上： 雞塊30gm ： 43.9，蜂蜜蛋糕50 gm：33.4， 豬肉里肌肉：60 gm：32.5，奶油10gm： 31.0 3. 20 CIJ以上： 起司25gm ： 25.1，牛奶200gm：23.8 冰淇淋60gm：21.7,如何吃出健康,1.肉類料理中加入量多的膳食纖維 (蔬菜是肉類的兩倍 2.烹調時以清篜，水煮、少油、少鹽為主。少煎、炸。 3.白飯比麵包所含熱量低。 4.食材之選擇：菇類、蒟蒻、大豆蛋白。 5.飲料之選擇；飯後一杯咖啡因含綠原酸，防止壞膽固 醇被氧化作用。咖啡促進脂肪代謝。 綠茶兒茶素，可降低膽固醇。,烹調技巧及原則,1.少用油、糖及含油、糖多的材料。 2.善用低油及無油的烹調方法。 3.避免使用半成品（如微波爐食品、餃類、丸子、獅子 頭），盡量自製。 4.避免食物味道太過於單調，多利用胡椒粉、蠔油、及其他 調味料。 5.烹調前，肉類應去除掉皮和過多的肥肉。 6.生菜沙拉的醬料宜利用水果醋及魚露來代替美乃滋或沙拉 醬。 7.多選用熱量低的材料（蒟蒻）來增加份量，提供飽足感。 8.多利用不沾鍋來煎煮食物，減少油脂的使用。 9.青菜以微波方式烹調可減少用油量。 10.含油量高的肉類可用不沾鍋，不加油煎煮，以把多餘的油 脂剔除。 11.多選用白肉，如雞胸肉、魚類。,外食一族應注意的飲食原則 (1),1. 吃飯前先喝清湯或白開水，增加飽足感。 2. 飲食上應盡量習慣味道較淡的料理。 3. 水果中含有果糖，吃過量也會造成肥胖。 4. 市售飲料每瓶約含100-150大卡左右，因此減肥時應盡量 飲用無糖飲料或礦泉水。 5. 芶芡食物所含熱量頗高，宜少食用。 6. 油炸性的調理食物宜盡量避免食用。 7. 點選小菜宜適量勿過量。 8. 去皮的肉類比含皮的肉類少了5%的熱量。 9. 鯛魚、鰈魚、比目魚等白肉魚所含的脂肪比秋刀魚、鰻 魚、鮭魚、鱈魚來得少。,外食一族應注意的飲食原則(2),10. 砂糖一匙含19大卡，奶精一球含26大卡，所以喝咖啡或 紅茶時可使用代糖來減少熱量攝取。 11. 晚上8點以後或睡前3小時不宜食用任何食物。 12. 儘量避免酒精性飲料的攝取。每克酒精提供7大卡的熱 量。 13. 蒟蒻是一種低熱量食品，想吃東西時不防來碗蒟蒻麵。 14. 要喝牛奶應喝脫脂或低脂牛奶，避免全脂牛奶及調味 乳。 15. 下酒小菜的熱量高，應酬多者應多加注意。 16. 外食時日式比中式料理好，中式料理又比西式料理好。,外食一族應注意的飲食原則(3),17. 不吃肉、不吃飯，光吃蔬菜、水果等偏食減肥 法是不健康的。不健康的減肥法易造成體重快 速復胖。 18. 膳食纖維可提供飽足感，宜多食用。 19. 飯後刷牙可減低過度的進食的機會。 20. 狼吞虎嚥的人比細嚼慢嚥的人更容易發胖。 21. 購物時，請注意食物標示，多選取低熱量、高 纖維的食物。,食品熱量表,食品熱量表 熱量需求的估算-熱量需求的估算.doc正常人一天熱量需求的估算 基礎代謝率 男生:66+(13.7*BW Kg)+(5*身高cm)-(6.8*age) 女生:65.5+(9.5*BW kg)+(1.8*身高cm)-(4.6*age),如何運動,運動 1.一天走一萬步：一切從走路開始。接下來就是以一天走一萬步為目標，慢慢增加每天的步數。 2.一天一小時快走：達成一天一萬步的目標之後，下一個階段是早晚必須進行二十到三十分鐘的快快走。以一分鐘走八十公尺的速度走二十分鐘，大約消耗八千大卡的熱量。更有助於提高消耗的熱量，同時也能使步行運動效果提升。 3.一天進行十五分鐘的肌肉訓練：身體肥胖的人不僅多餘的脂肪較多，同時因為運動不足而肌肉鬆弛。,運動和飲食,消耗1碗飯的熱量 跑步：40-50分鐘 騎腳踏車：60-70分鐘 搖呼拉圈：120分鐘 健走：70-75分鐘 游泳：20-30分鐘 運動每10分鐘所消耗的熱量 理想的運動量的心跳:極限心跳(220次/分年齡)x65% 70%,運動時注意事項,（一） 選擇合適自己及自己所喜歡的運動。 （二） 運動宜循序漸進，以免造成運動傷害。 （三） 運動前須作熱身運動,運動後則須作冷身運動。 （四） 運動項目宜多樣化，以便能夠動用到全身肌肉, 每做一個新項目時必須要有510 分鐘的休息。 （五） 運動時應同時使用鼻與口呼吸。 （六） 運動時選擇適當及品質佳的球鞋及寬鬆衣服。 （七） 運動場所應保持空氣對流通暢及涼快。 （八） 運動的強度不宜太高，且要增加休息頻率及多喝 水。,代謝症候群,預防代謝症候群注意事項 1.多運動 （1）運動可以增加細胞對胰島素的利用，減少阻抗的問 題。 （2）運動幫助減輕體重，瘦下來也可減少胰島素的阻抗。 2.關心代謝症候群的五個指標： 腰圍、血壓、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹 血糖 3.出現代謝症候群中任何一個指標，都應向你的醫師詢 問。你也可以向下列的專科醫師求診：代謝內分泌科醫 師（ 或稱新陳代謝科 ）、心臟內科專治高血脂的醫師。,代謝症候群,預防代謝症候群的飲食 1. 多吃不同種類的蔬果。 2. 避免加工和