Carina呼吸机临床应用剖析.ppt

Carina呼吸机临床使用,重症医学科：xxx,主要内容,系统概述及适用范围 安装与准备 设置参数 报警设置 配置及故障排除 清洁、消毒、灭菌及维护,适用范围,用于需要辅助通气的患者进行无创或有创通气 用于医院或医疗室中的患者治疗 用于VT不低于100ml的患者 供合格的医务人员使用,系统概述,顶部：手柄、屏幕、键、旋钮、Audio paused 2 min(2分钟报警声音暂停键，红色警告、黄色注意)、LED（绿灯亮表示内置电池已充满，使用的是主电源或外置电池；绿灯闪烁表示内置电池正在充电，使用的是主电源或外置电池；关闭表示使用的是内置电池）、Start/Standly用于待机和通气模式的切换、Select Menu用于打开菜单。,底部,有设备铭牌 4个孔，用于固定台车上的设备 开关，用于选择带泄漏阀的呼吸回路或呼气阀的呼吸回路，由滑盖保护（只能由维修人员或接受过专门培训的人员更改）。,患者接口面板,吸气端口 紧急进气口和氧气溢流孔 采样管接口。,背面,通风槽（上下） COM端口 进气过滤器 HPO端口及LPO端口 电源开关 外置电池接口 护士呼叫系统接口,常用中英文对照,NIV：无创通气；Tube（即插管）：有创通气 PC-BIPAP：压力控制-双相气道正压、在持续气道正压下具有2个不同压力级别的自主呼吸 PC-AC：压力控制-辅助控制 SPN-CPAP/PS：持续气道正压下的自主呼吸，带或不带压力支持 VC-SIMV：AutoFlow（容量控制）下的容量控制-同步间歇指令通气,AutoFlow：自动化吸气流量 Apn.Vent：窒息通气 Aut.Adapt：SPN-CPAP/PS下的AutAdapt功能，可能在规定时间内使压力线性增加，以使患者逐渐适应通气 C：顺应性 Pmean：平均气道压 Ramp：压力上升时间,RRapn：窒息通气的呼吸频率 Tapn：窒息报警时间 Timax：压力支持间的最大吸气时间 VTapn：窒息通气期间的潮气量 其余中英文对照请看王老师发的,安装与运行检查,（一）安装 连接电源：可选择使用主电源、外接电池或内置电池 连接气源：可选择HPO或LPO（氧流量低于10L/min时启用） 连接管路：将短管与吸入端口和湿化罐边孔；将长管与湿化罐中心孔连接，呼气阀端与模拟肺连接,（二）运行检查：每次使用前，必须测试设备的运行情况，具体内容如下： 1、连接所有接口：软管、电源、过滤器2、打开电源开关，仪器自检 3、检查呼吸回路（泄漏阀Leakv或呼气阀Expv）与状态栏中文字是否匹配 4、检查患者接口（Tube（插管）或NIV）与状态栏文字是否匹配 5、将模拟肺连接到呼吸回路,6、进行通气模式报警参数设置： 通气模式：PC-BIPAP 通气参数：PEEP:5mbar；Pinsp:15mbar；RR:13次/min；Ti/I:E:2s/1:1.3;Ramp:0.2s 报警：Paw high：20mbar；Tdiscon：0s 启动通气两次后按压模拟肺数次，检查Paw high是否报警,7、确认报警：断开模拟肺，气道压力过低！ 8、将模拟肺再次与呼吸回路连接 9、更改以下设置：通气模式：SPN-CPAP/PS；设置：打开Apn.Vent(后备通气)；报警：Tapn：5s，无自主呼吸情况下窒息报警时间结束后将启用后备通气（通过有节奏的按压和松开模拟肺，模拟自主呼吸，然后停止） 10、将模拟肺与呼吸回路断开连接将呼吸机切换至待机模式,设置参数,用于患者之前请做好以上10步检查 设置通气模式和通气参数,设置通气模式,1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Vent.set(通气设置）键。 3、按屏幕最左边按键，转动旋钮选择通气模式并按下表示确认。启动后设备显示的为最后设定的通气模式及参数。 该呼吸机有以下模式选择： VC-SIMV;VC-AC;PC-BIPAP; PC-AC;SPN-CPAP/PS(VG),4、按屏幕从左数的第2-4键设定合适的通气参数，均是转动旋钮并按下它表示确认。 5、按屏幕最右边键可显示其他参数。,设置NIV或Tube（插管）,1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Config(系统设置键）。 3、按最右边的键选择菜单2键，按Method键。 4、转动旋钮选择NIV或Tube，所选的模式在屏幕上方显示。,设置HPO（高压氧）模式 或LPO(低压氧)模式,1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Config(系统设置键）。 3、按最右边的键选择菜单2键中按O2suppl（O2供应键）。 4、转动旋钮并按下它表示确认，选择LPO或HPO。 LPO最大O2为10L/min。大于10L/min时需选择HPO。,显示设置和测量值,前提是Carina正在运行 1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Vent.set键（通气设置） 3、屏幕下显示压力的柱状图、设定值和测量值。,锁定键,可锁定所有键，以防止意外激活（Audio paused 2min即声音暂停2分钟键除外） 1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Not Locked（未锁定）键。按住此键，直至变为红色，并显示Locked（锁定）。 3、按Locked（锁定），即解锁。,待机模式,1、Start/Standby键并使用旋钮确认 2、屏幕显示报警信息待机-病人未通气 3、继续通气再按Start/Standby键，即按待机前的模式及参数通气。 注意：结束操作关机前一定将Carina处于待机模式,报警设置,报警栏的背景色指示活动报警的优先级，还以感叹号表示： 警告：！高优先报警，红色背景，LED红色闪烁，双五音序列，每13秒重复。 注意：！中优先报警，黄色背景，LED黄色闪烁，三音序列，每10秒重复。 提示：！低优先报警，蓝色背景，LED黄色亮起，单音序列，一次。,设置报警限值,1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Alarms(报警)键。设备将显示规定的报警限值。 3、点击报警限值的对应键，转动旋钮并按下它表示确认。 4、Paw:10-55mbar;MV上限:2-60L/min；MV下限：0.1-39L/min;RR高限：10-74次/min；Tapn5-60s；Tdiscon高限：NIV：0-120s；Tube：0-60s，一般设为15s。,配置及故障排除,1、按Select Menu（选择菜单）键。 2、按Config键。 3、a.按最右边菜单键选择（菜单一）： Service（保养），设置系统信息、联系信息、记录本、其它设置； Volume（音量）范围1-5； Sound：选择默认报警音或Drager报警音； Screen：选择波形显示或值潇显示。,b.按最右边菜单键选择（菜单二）： Set value（设定值）：选择 value 1和value 2显示的测量值； Method（方法）：选择无创或有创通气； O2 suppl（O2供应）：选择采用LPO或HPO供应； Ti/I:E：选择Ti或I:E比使用的设置,c.按最右边菜单键选择（菜单三）： Night（夜间）：夜间模式开/关切换。 如果开起夜间模式，当无报警显示时，屏幕会在130秒后关闭。如果设备已运行或有报警激活，屏幕会立即开启。,清洁、消毒、灭菌及维护,1、设备表面以软布擦拭清洁；以7