颅脑CT影像.ppt

颅脑影像学检查,广西医科大学一附院放射科 李 茂,目 的 要 求,1、了解颅脑影像检查方法 2、掌握颅脑正常CT表现 3、掌握颅脑外伤、脑血管疾病的典型CT表现,一 检查方法：,1 颅骨平片：骨折、颅骨疾病。 2 脑血管造影：DSA 脑血管病变诊断 介入放射学 3 CT：外伤、急性脑出血、颅骨和钙化性病变。 4 MRI：多方位成像、颅底病变、MRA。,二 颅脑CT检查,（一） 检查方法： 平扫：基线为外眦外耳孔连线。 层厚10mm 层距10mm. 增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺 非离子型造影剂：优维显、碘海醇等 目的：提高病变显示率。 鉴别诊断。,（二） 正常颅脑轴位CT表现,基线上：2cm 第四脑室。 3cm 鞍上池、环池。 4cm 第三脑室、四叠体池。 5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。 。,2cm,四脑室,3cm,鞍上池,环池,4cm,三脑室,四叠体池,5cm,尾状核,豆状核,屏状核,丘 脑,6cm,侧脑室体部,（三） 正常颅内生理钙化,尾状核、豆状核、松果体、僵联合、 大脑镰、脉络膜丛、齿状核。,尾状核钙化,豆状核钙化,大脑镰钙化,松果体钙化,齿状核钙化,脉络膜丛钙化,三 常见病CT表现,（一） 颅脑外伤,1、急性硬膜外血肿。 脑膜血管损伤所致。 血肿位于硬脑膜颅板之间 CT表现：颅板下梭形高密度影，可伴有颅骨骨折。占位效应轻。,2、急性硬膜下血肿 桥静脉或静脉窦损伤所致。 血肿位于硬膜下蛛网膜之间。 CT表现：颅板下新月形高密度影，占位效应轻。,急性硬膜下血肿,3、脑内血肿 CT表现：脑实质内园形、椭圆形或不 规则形态高密度影，伴水肿和占位效应。,4、脑水肿 CT表现： （1）局限性呈斑片状低密度影、范围大有占位效应。 （2）弥漫性两大脑半球广泛低密度、脑室受压变小、脑池消失。,5、脑挫裂伤 脑外伤局部脑水肿、坏死、液化和多发小出血灶。 CT表现：斑片状低密度影中，有散在斑点状高密度灶。病变广泛有占位效应。,6、脑室和蛛网膜下腔出血 脑室出血CT表现：脑室内有斑片状高密度影，量多者呈高密度铸型。 蛛网膜下腔出血CT表现： 脑沟、脑裂、脑池内高密度影，量多者呈脑池铸型。,7、骨折 CT发现率为颅骨平片的1/5。 8、颅内积气和异物,开放性脑损伤 左额骨粉碎性 骨折，硬膜下 积血、积气。,（二） 脑血管疾病,1、 脑出血 常见高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病。 高血压为例，由于脑动脉硬化，血压升小动脉破裂。 常发生部位为基底节、丘脑。可破入侧脑室、蛛网膜下腔。 分急性期、吸收期、囊变期。,急性期（1W、血肿、水肿、占位）： CT表现： 脑内密度均匀，边界清楚的高密度影。 基底节区血肿呈肾形。 可破入侧脑室和蛛网膜下腔。 水肿：2天2周1月 占位效应。,2 、脑梗死 脑血管闭塞脑组织缺血坏死。 常为动脉硬化引起。 CT表现： 24小时内 (一)。 典型表现为低密度影，呈扇形、同时累及白质和皮质，与闭塞血管供应区一致。 占位效应轻。,同一病人,发病8天,发病6小时,基