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预激综合症及合并快速性心律 失常的电生理与心电图特征,中南大学湘雅二医院 李乔华,WPW综合征,WPW综合征是指房室之间存在着附加的传导组织（旁路），使部分心室肌在室上性激动通过正常房室传导组织之时已提前激动，造成心室激动顺序异常，这就是心电图上心室预激现象。,一、 WPW综合征,图1 窦性心律时的房室旁路传导示意图,WPW综合征,心室预激伴有阵发性室上性心动过速发作史称为WPW综合征。 因此， WPW综合征是一种房室间传导加快的综合症。,WPW综合征,在人群中的发生率约0.1 3.9，每年新发生病例约为0.04。 常无器质性心脏病。 Ebstein畸形者并发WPW的较多，可达10%。,一、WPW综合征,(一)预激旁路的形成： 胚胎早期 房室心肌相连。 胚胎发育期 心内膜垫和房室结组织形成中央纤维体和房室环，替代了房室间心肌相连。 发育过程中 会遗留一些散在心肌相连，这些遗留的相联心肌凋亡。如果没有凋亡，则形成异常房室旁路。,一、 WPW综合征,（二）房室旁路的传导： 心房激动同时经房室结和旁路传导到心室，引起部分心室肌预激。 如果旁路传导占优势，则心电图表现为PR间期缩短，QRS波时限增宽，可见明显delta波。 如果激动很少或不经旁路传导，则PR间期正常，delta波较小或没有。,一、 WPW综合征,（三）心电图特点： 1、P-R0.12 2、QRS0.10 ，有预激波(波) 3、P-J间期正常(约0.27 ) 4、继发性ST-T改变 5、常有阵发性室上性心动过速（PSVT）,一、 WPW综合征,（四）、分型：按波方向分型 A型：V1V6导联波向上； B型：V1、V2 或V3导联波向下， V4V6
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