输血护理与安全管理.ppt

临床输血护理与安全管理,输血：血管血管,Text in here,临床输血技术规范（护理）,第三章 受血者血样采集与送检,第四章 交叉配血,第六章 取发血,第七章 输血,4,1,2,3,受血者血标本的采集,A 输血申请单 B 核对患者信息 C 贴标签 D 采集标本 第十二条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。,受血者血标本的送检,医护人员 专职人员,受血者 血标本,here,配血标本采集要求,无污染、无溶血 每次采集一人 非输液管道留取 配血标本新鲜 （72 h 内标本）,EDTA-K,肝素,促凝管,血液领取,三 查,七 对,一 确 认,八 不 接,A,B,C,D,血液有效期,血液质量,输血装置,三查,血液领取三查,血液领取,七对： 对姓名 对床号 对住院号 对血袋号 对血型 对种类 剂量,一确认： 确认患者血型与输血记录单上的血型是否一致,血液领取,八不接 标签破损或字迹不清， 血袋有破损漏血 血液中有明显凝块 血浆呈乳糜状或暗红色 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 血浆层与红细胞层界面不清或交界面上出现溶血 红细胞呈紫红色 血液超过保存期,由2 名护士核对发血单 血袋标签内容 血液质量、输血装置 填写输血卡 至患者床旁再次核对患者资料 确认相符后进行双签名,输血前的准备和核对,输血前用生理盐水冲洗管道 将血袋内的成份轻轻混匀 血液内除生理盐水外不得加入其他药物,确定 输血后,输血的速度和时限,输血过程中应先慢后快, 根据病情调节, 加强对患者的监测, 观察不良反应 全血或悬浮红细胞在离开冰箱后3 0 m i n 内开始输注，每袋应在4 h 内输完 洗涤红细胞每袋应在4 h 内输完 血小板在收到后尽快输注，每袋在40min内输完 冰冻血浆融化后需尽快输注，200ml 血浆40min 内输完 冷沉淀输注时可将数袋逐一汇集，以患者可以耐受的最 快速度输注，在20min 内输完 粒细胞缓慢输注，在1 2h 内滴完,输血患者的监测,对输血患者在输血开始后的15min 内加强 巡视，密切观察，除监测生命体征外，还 应观察体液的平衡情况，询问患者的感受 及不适，防止发生输血反应。,患者在输血的过程中和输血结束后4 h 内， 应每小时监测一次生命体征。,输血反应及处理,并发症的处理流程：停止输血（血制品） 无菌封存血液制品更换输液管 立即报告医生根据医嘱用药、处理 按要求填写不良反应报告单（医） 通知输血科及其他相关科室,过敏 反应,寒颤 发热,腰痛 血尿,四肢 抽搐,患者的基本信息 患者状况详细记录,输血完毕，输血记录单随病历一并保存,血液输入的时间 输血结束的时间 时间精确到分钟,血型、血液种类、血量 双人双签名的监测,护理 记录单,输血 记录单,护理 记录单,证据,输血的记录及证据保存,临床输血技术标准操作流程,治疗室核对 医嘱、输血治疗同意书、采血标签,询问患者输血史，既往有无输血不良反应,严格执行双人查对 着装规范 洗手,严格执行双人查对， 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认,告知 采血的目的、配合事项,采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕带,1、受血者血样采集,操作流程,要点说明,临床输血技术标准操作流程,采集血样,采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕带,严格执行双人核对,双签名，送输血科,在试管指定位置进行签名， 将血样、医院临床用血申请单（首次输血者）、一起送到输血科； 废物处理 洗手， 临时医嘱签名,严禁从静脉输液通路中采集血标本,临床输血技术标准操作流程,2、接收血液,检查血液质量 色、质、量,凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗 粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单,临床输血技术标准操作流程,接收核对,接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型（包括Rh因子）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期,严格执行双人核对,临床输血技术标准操作流程,建立静脉通路、使用输血前用药,严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对,输血前核对 病历、输血单、血袋,核对方式： 一人持病历、输血单另一人持血袋； 逐项执行一人先诵读，另一人复诵 核对一遍后交叉再核对一遍 核对内容： 受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量；,3、输血,临床输血技术标准操作流程,洗手，至病人床边,严格执行双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车,输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单,严格执行双人核对,接血袋 确认通畅、消毒,确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上,调节滴数，20滴/min，,输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、床边卡,签名 输血单、输液单、临时医嘱,输血单上必须双签名,15min再次调节滴数,一般成人4060滴/min，休克患者科适当加快，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢,观察与记录,观察患者局部和全身反应，如皮疹、寒战、发热等； 记录输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等； 将输血单粘贴在病历中,输血结束冲管,输血结束后，继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完；血袋收回放置在指定的医疗垃圾袋中保存24小时；洗手,血液输注与护理管理,建立和实施血液输注和护理监护管理程序。应包括医护人员输注核对和血液输注过程管理、输血严重危害(Serious Htazords of trafusion，SHOT)监控管理、输血后管理等相关内容。 1、医护人员输血前核对管理应包括受血者信息、血液信息、输血记录单及以上三者间的核对和血液外观质量检查等。,2、血液输注过程管理应包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、加温、加压、静脉通道和受血者的监护等。 （1）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15 min要慢，2 mlmin，并严密观察病情变化，若无不良反应再根据需要调整速度。 （2）输血速度应根据患者的具体情况来决定，一般情况下输血速度为510mlmin：或一般成人2mlkgh 。 （3）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1mlkgh。,（4）急性大出血需快速输血(加压输血)时，输血速度可达50100 mlmin；或快速输血时，输血速度可达成人50mlkgh，儿童15mlkgh， （5）不论是什么情况，一袋血须在4 h内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。 （6）血液时限【人民卫生出版社高峰临床输血P8485】： 全血、红细胞应在离开冰箱后30分钟内开始输注，一般输注不超过4小时；血小板，立即输注，一般输注在20分钟内；新鲜冰冻血浆，30分钟内开始输注，一般输注在20分钟内。,（7）血液加温人民卫生出版社高峰临床输血P86：没有证据表明在输血速度不快的情况下，血液加温会给患者带来好处。 血液需要加温的情形如下，对血液进行加温只能使用专用加温装置。 输血速度：成人50mlkgh，儿童15mlkgh， 婴儿换血治疗； 冷型自身免疫性溶血性贫血， 有临床意义的冷凝集素者。,3、输血严重危害监控管理应包括输血不良反应、输血相关传染病和血液输注无效的预防措施、过程记录、调查分析、处理流程、回报及统计等相关内容。 4、输血后管理应包括输血记录管理和输血相关医疗废物处理管理。输血记录管理见本条款9记录管理；输血相关医疗废物处理管理见本条款7安全与卫生管理。,血液制品的输注时限,第四十条 所有的贮血冰箱应专门为保存血液设计。 第四十一条 一旦从血库发出，全血、红细胞和解冻的新鲜冰冻血浆应该在离开冰箱后30分钟以内开始输注。 第四十二条 如果不能在30分钟内输注，应该保存在得到认可的贮血冰箱中，贮血冰箱温度应该为26。 第四十三条 血小板发出应立即输注，切勿在26贮血冰箱中保存。 第四十四条 临床科室、手术室所有用于贮血的冰箱，应该每天进行温度监测和记录，以确保其处于26范围内。 第四十五条 临床科室、手术室没有适于贮血