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肺癌的 CT征象及其病理基础,肺癌的病理组织类型,鳞状细胞癌 小细胞癌：燕麦细胞癌、中间细胞类型、 混合燕麦细胞癌 腺 癌：腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细 支气管肺泡癌、黏液样实性癌 大细胞癌：变形巨细胞癌、透明细胞癌,肺癌的大体病理类型,中央型肺癌：发生于段以上 周围型肺癌：发生于段及以下 弥漫型肺癌：一般为细支气管肺泡癌,中央型肺癌,主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、 以及部分腺癌 分：管内型、管壁型、管外型,中央型肺癌的主要表现 1 肺气肿最早的征象之一 2 肺不张 3 粘液嵌塞征表现为粗大树枝样 阴影，尖端指向肺门 4 阻塞性肺炎 5 肺门区及纵隔肿块,周围型肺癌,见于各种组织类型 大体病理形态为肺内结节或肿块 早期周围型肺癌指瘤体直径为2CM或以下，并且无转移,分叶征（lobulation),肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现 以分叶部分的弧度为标准： 弦距/弦长2/5为深分叶,分叶征,与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关 在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶 CT检查的发生率为80%,棘状突起（spiculate protuberance),介于分叶和毛刺之间的一种较粗大 而钝的“杵状”结构 有肺癌细胞的浸润,胸膜凹陷征,分类：（张志勇等） 典型： 不典型： 混合型：,胸膜凹陷征,肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像 发生率约50% 腺癌和细支气管肺泡癌多见,形成条件： 瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连 瘤
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