高热惊厥患儿的观察要点和护理.ppt

高热惊厥患儿的观察要点及护理,佘娟娟,主要内容,高热惊厥的概念 高热惊厥的原因 高热惊厥的临床表现 高热惊厥的急救措施 高热惊厥的病情观察及护理 健康教育 护理诊断,一什么是高热惊厥,高热惊厥又称为“热性惊厥”，是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿（6个月3岁）多见，男孩多于女孩。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致385以上的发热时出现中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为30%40%.,二 发病原因,三临床表现,是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h，在体温骤升之时（385以上)，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。,发作时，眼球固定，上翻，斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性或阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色发绀，惊厥发作可由数秒钟至10度分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别可发展为癫痫。,分型及临床表现,【惊厥护理】,现场急救,“ 一 个 体 位 ， 两 个 口 ”,保持呼吸道通常,现场急救,合谷穴 人中穴,四急救措施,高热惊厥起病急骤，属于危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发展，因此及时准确有效的使用止惊药，使患儿立即停止抽搐，这是急救的关键。 首选安定:开通静脉通道后立即静脉注射地西泮0.10.3mg/kg,一次总量不超过10mg,注射速度12mg/分钟,大多12分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿病情。,1、止惊,苯巴比妥那，每次810mg/kg,肌肉注射或静脉缓注。 10%水合氯醛0.5mg/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便。,2、保持呼吸道通畅,及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫，呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或插管。 在上下牙齿间垫上压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬牙，防止损伤牙齿。 吸氧46L/min,待病情平稳后改为12Lmin。,3、降温治疗,物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在48的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降到38一下撤去水枕。可用30%50%酒精擦洗颈部两侧，腋窝，股动脉，腘窝处，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷注意保暖，降温后30分钟测量体温。 药物降温：复方氨基比林肌肉注射，持续高热给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。,多喝水：嘱患儿多饮水，防止出汗过多引起虚脱，要及时更换衣物。,密切观察神志，瞳孔，体温，脉搏，血压，血氧的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。 防止窒息：发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。将舌轻轻向外拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录。,五、病情观察及护理,防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿牙齿之间放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤；拉好床栏，防止坠床。 预防脑水肿:保持安静；吸氧；密切观察神志，瞳孔，体温，脉搏，血压。血氧的变化。 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣物，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。,小儿发生高热惊厥时，家长要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物，呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 尽量避免发热因素，防止感冒。 注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药，一发热可应用退热药并多喂水，及时到医院就诊。,六、健康教育,七、护理诊断 1.急性意识障碍 与脑损伤,惊厥发作有关。 2.有窒息的危险 与惊厥持续发作，意识障碍， 咳嗽反射和呕吐反射减弱导 致误吸有关。 3.有受伤的危险 与抽搐有关。 4.体温过高 与