清热成药.ppt

清热中成药,概念: 以清热药物组成，具有清热，泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的中成药。属于“八法”中清法的范畴。,里热证的成因不外内生与外感两端。外感六淫，皆可入里化热；五志过极，脏腑偏胜，亦可化火；内伤久病，阴液耗损，虚热乃生。,热: 1、程度：温 热 火 毒 2、症状： 无形之邪：发热、口干、口苦、心烦 有形可征：肿痛、痄腮、丹毒、痈疽疮 疡、乳娥、尿赤、便秘 3、不同部位：咽部、皮肤、不同脏腑,里热证有实热、虚热之别。 实热：烦热、面赤、口舌生疮、大便秘结、小便短赤； 虚热：骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔、脉细。,分类及适应证： 1、清热解毒类具有清热解毒作用，适于瘟疫、温毒或疮疡疔毒等证。 2、泻火凉血类具有清营透热，或清热解毒，凉血散瘀作用，适于热入营分或血分诸证。 3、清热解暑类具有暑利湿或清暑益气等作用，适于夏季感暑证。 4、清虚热类有养阴退热作用，适于虚热证。,使用注意： 1、认清适应范围。清热剂的适应范围是表证已解，热已入里，但未成实。若已成实，则宜泻下；邪热在表，应当解表；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。 2、辨别热证的病位。病在气而治血，则易引邪入里；热在血而治气，则“恐耗血动血”。,3、辨别热证的虚实。对于屡用清热泻火剂而热仍不退，属“寒之不寒，是无水也”之阴虚火旺证，则当改用养阴壮水之法，如六味地黄丸之类，使阴复则其热自退。 4、寒凉之品易伤胃气，对于平素虚寒者，宜慎用。,清热中成药: 1、清热力的强弱； 2、部位的不同； 3、兼挟有表证；,第一节 清热解毒中成药,清热解毒类中成药适用于三焦火毒炽盛所致的瘟疫、温毒或疮疡疔毒等证。 临床表现为烦热、面赤、口舌生疮、大便秘结、小便短赤等症。 本类中成药常以黄芩、黄连、连翘、金银花、蒲公英等清热解毒药组成。 常见中成药有牛黄解毒片、六神丸等。,牛黄解毒片,【处方】 人工牛黄5g、雄黄50g、石膏200g、冰片25g、大黄200g、黄芩150g、桔梗100g、甘草50g。,【功效】清热解毒。 【主治】热毒炽盛证。 热毒炽盛，灼伤气血-咽喉肿痛，牙龈肿痛，目赤肿痛，口舌糜烂等病症。,【组方分析】 君：牛黄、大黄-清热解毒，泻火通便；臣：石膏、黄芩、石膏-清中上焦热毒； 冰片、雄黄-清热解毒，消肿散结佐：桔梗-清利咽喉 使：甘草-清热解毒，调和诸药。 诸药相配，清热解毒，消肿止痛，通便泄热。,【临床应用】治疗咽喉炎、扁桃体炎、原发性血小板增多症等属于热毒炽盛者。外擦可治疗带状疱疹。 【使用注意】 （1）新生儿、孕妇忌用。 （2）本品不宜与四环素、磷酸盐及硫酸盐类药物并用。,银黄口服液,【处方】 金银花提取物（以绿原酸计）2.4g 黄芩提取物（以黄芩苷计）24g,【功效】清热疏风，利咽解毒。 【主治】风热外感肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述症状者。,【组方分析】 金银花与黄芩均为清热解毒中药，其中金银花疏散风热，清热解毒为主药，辅以黄芩清上焦热解，与金银花相须为用，增加其清热解毒之力。两药相配，共凑清热解毒，透表祛邪之功。,【临床应用】急慢性扁桃体体炎、急慢性咽炎、小儿腹泻、烧烫感染及病毒性、化脓性、炎症性眼病等属于热毒炽盛者。 【使用注意】 （1）忌辛辣、鱼腥食物。 （2）不宜在服药期间同时服用温补性中成药。 （3）脾气虚寒症见有大便溏者慎用。,六神丸,【处方】 珍珠粉、牛黄、麝香各4.5g，雄黄、冰片、蟾酥各3g。 【剂型规格】 小粒丸剂：100丸重0.3g，每瓶装2030粒。,【功效】清热解毒，消炎止痛。 【主治】热毒炽盛证，症见咽喉肿痛，单双乳娥，烂喉丹痧，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。,【组方分析】 君：牛黄-清心开窍、清热解毒 珍珠-解毒生肌的作用 两药相须为用，清热解毒，化腐生肌作用增强。 臣：蟾酥、雄黄-解毒除秽，散结止痛。佐：冰片、麝香-芳香走窜，活血消肿止痛。 全方配伍共凑清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效。,【临床应用】治疗治疗慢性咽炎、扁桃体炎、肺源心脏病合伴心衰、牙齿炎症、中耳炎等属于热毒炽盛者。 【使用注意】 （1）忌辛辣刺激，孕妇忌服。 （2）疮疖化脓溃烂者，不可外敷。 （3）不宜与酶制剂、硫酸类、腌制食品同服。,穿心莲片,【处方】穿心莲,【功效】清热解毒，凉血消肿。 【主治】邪毒内盛，感冒发热，症见发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽及泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。,【组方分析】穿心莲单味药物组成，具有清热解毒，利咽消肿之效。 【临床应用】上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎，急性胃肠炎等属于热毒炽盛者。 【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。,抗感颗粒,【处方】 金银花 210g 赤芍 210g 绵马贯众 70g,【功效】清热解毒。 【主治】外感风热证，症见发热，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痛，全身乏力，酸痛等症。,【组方分析】 君：金银花-疏散风热，清热解毒； 臣：绵马贯众-清热解毒利咽，增强君药 的解毒之力。 佐：赤芍-活血祛瘀，消肿止痛。 诸药配伍，共凑疏散风热，清热解毒之效。,【临床应用】急慢性咽炎、扁桃体炎及感冒、流行性感冒属于热毒为患者。 【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇忌用。,双黄连口服液,【处方】 金银花375g、黄芩375g、连翘750g 【剂型规格】口服液，每支装10ml 。,【功效】辛凉解表，清热解毒。 【主治】外感风热表证。症见发热，咳嗽，咽痛。,【组方分析】 君：金银花、连翘-疏散风热，清热解 臣：黄芩-清热解毒 相须为用，增强君药的效果。诸药合用，共凑疏散风热，清热解毒之效。,【临床应用】上呼吸道感染等病属里热炽盛者。 【使用注意】孕妇、脾胃虚寒者忌用。,抗病毒口服液,板蓝根、石膏、芦根、地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘,清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒、温病发热及上呼吸道感染、流感、腮腺炎等病毒感染性疾患。,清热解毒口服液,【处方】 石膏670g 金银花134g 玄参107g 地黄80g 连翘67g 栀子67g 甜地丁67g 黄芩67g 龙胆67g 板蓝根67g 知母54g 麦冬54g,【功效】清热透表，散温解毒。 【主治】于外感时邪，内有蕴热之证。 外感时邪疫毒-高热，微恶寒，头痛鼻塞，鼻流浊涕，咳嗽声哑，汗出，身倦乏力，舌红，苔黄腻，脉洪数或浮数 。 内有蕴热-心烦、口渴,【组方分析】 君：石膏、知母-清气分实热、生津除烦 臣：金银花、连翘、板蓝根、甜地丁-清瘟解毒，表里双解 佐：栀子、黄苓、龙胆草-清泻里热，凉血解毒； 麦冬、玄参、地黄-清热生津，利咽喉 诸药合用共奏疏风解表，清热散瘟，解毒利咽，生津止渴之功。善治各种热性病。,【临床应用】用于流感、上呼吸道感染属于热毒炽盛者。 【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。,芩连片,黄芩213g，连翘213g，黄连85g，黄柏340g，赤芍213g，甘草85g。,清热解毒，消肿止痛。 用于脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，热痢腹痛，湿热带下，疮疖肿痛。,第二节 清脏腑热,清脏腑热类中成药主要适用于热邪偏盛于某一脏腑所产生的火热病证。 在心则表现为心胸烦热； 在肝则表现为口苦咽干、目赤肿痛； 在肠则表现为泄泻、痢疾。,左金丸,黄连600 吴茱萸100 功能：泻火，疏肝，和胃，止痛。 主治：用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。,【组方分析】 君：黄连-清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。 佐使：吴茱萸-疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；取其下气之用，以和胃降逆；可引领黄连入肝经。如此一味而功兼四用，以为佐使。 二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。,龙胆泻肝丸,龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草。 清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。,【组方分析】 君：龙胆草-苦寒清热以清肝经实火，又苦寒燥湿以除下焦湿热 臣：黄芩、栀子-苦寒泻火、燥湿之品，可助君药上清肝火，下除湿热。 君臣相伍，苦寒直折，切中病情。 佐：泽泻、车前子、木通-清利湿热，引火（或湿热）从小便出； 生地黄-滋肝阴， 当归尾-活血舒肝 柴胡-疏畅肝胆，并有引诸药入肝胆经的作用，以上六味共为佐药。 使：甘草-缓和龙胆草之苦燥。 诸药合用，既苦寒直折，又引邪外出，是一种比较周全的治法。,【临床应用】高血压病、甲状腺功能亢进症、黄疸型传染性肝炎、泌尿道感染、睾丸炎、胆囊炎、阴囊湿疹等属于肝经实火、湿热者。 【使用注意】方中药多苦寒，易伤脾胃，对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，不宜选用。,导赤丸,黄连、栀子（姜炒）、黄芩、连翘、木通、大黄、玄参、赤芍、滑石、天花粉。 功能主治：清热泻火，利尿通便。用于火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。,【组方分析】 君：连翘、黄连-清泻心火； 臣：黄芩、栀子、木通、滑石-清利湿 热； 佐：大黄-泻火通便，引热从二便而出； 玄参、天花粉、赤药-滋阴清热凉血为佐药，一则补被灼之阴，二则防诸药苦燥伤阴。 诸药合用共凑清心泻火，导热下行之功。,【临床应用】口腔炎、小儿夜啼属心经有热者；泌尿系感染属于下焦湿热者。 【使用注意】脾胃虚寒者慎用，忌辛辣、油腻食物。,黄连上清丸,黄连、栀子(姜制)、连翘、荆芥穗、白芷、菊花、薄荷、川芎、石膏、黄芩、黄柏(酒炒)、酒大黄 散风清热，泻火止痛。用于上焦风热所致的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。,香连丸,黄连（吴茱萸制）800g 木香200g 清热化湿，行气止痛。用于湿热内蕴所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛；肠炎、细菌性痢疾见上述证候者。,三黄片,【处方】 大黄300g 盐酸黄连素 5g 黄芩总甙 21g,【功效】清热解毒，泻火通便。 【主治】三焦热盛证，证见目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿黄便秘，痢疾等。,【组方分析】 黄连、黄芩相须为用，清热燥湿热，泻火解毒力强，其中黄芩偏于上焦，黄连偏于中焦。两药共为主药；辅以大黄清热解毒，泻火通便，既增强主药的清热解毒之力，又引热下行，引热外出。三药相须为用，共凑清热解毒之功，用于三焦火毒热盛证。,【临床应用】败血症、脓毒血症、及感热性炎症属于热毒为患者。 【使用注意】 （1）孕妇忌服。 （2）中医辨证属脾胃虚寒者慎用。 （3）少数人口服三黄片偶致血尿，停药后症状即可消失。,复方牛黄清胃丸,大黄 240g 牵牛子(炒) 200g 栀子(姜炙) 80g 石膏 120g 芒硝 80g 黄芩 80g 黄连 20g 连翘 80g 山楂(炒) 160g 陈皮 160g 厚朴(姜炙) 80g 枳实 80g 香附 40g 猪牙皂 120g 荆芥穗 40g 薄荷 40g 防风 40g 菊花 40g白芷 120g 桔梗 80g 玄参 120g 甘草 40g 牛黄 13g 冰片 51.5g,清热通便。用于胃肠实热引起口舌生疮，牙龈肿痛，咽膈不利，大便秘结，小便短赤。,清胃黄连丸,黄连80g ，石膏80g ，桔梗80g ，甘草40g ，知母80g ，玄参80g ，地黄80g， 牡丹皮80g， 天花粉80g， 连翘80g ，栀子200g， 黄柏200g ，黄芩200g ，赤芍80g 清胃泻火，解毒消肿。用于肺胃火盛所致的口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛。,一清颗粒,【处方】 黄连 165g 大黄 500g 黄芩 250g,【功效】清热泻火解毒，化瘀凉血止血。 【主治】火毒血热证，症见身热烦躁，目赤口疮，咽喉、牙龈肿痛，大便秘结，吐血，咯血，衄血，痔血等症,【组方分析】 黄连、黄芩相须为用，清热燥湿热，泻火解毒力强，其中黄芩偏于上焦，黄连偏于中焦。两药共为主药；辅以大黄清热解毒，泻火通便，既增强主药的清热解毒之力，又引热下行，引热外出。三药相须为用，共凑清热解毒之功，用于三焦火毒热盛证。,【临床应用】败血症、脓毒血症、及感热性炎症属于热毒为患者。 【使用注意】老年体弱、大便溏薄者忌用。孕妇慎用。,清火片,大青叶、大黄、石膏、薄荷脑。 清热泻火，通便。用于咽喉肿痛，牙痛，头目眩晕，口鼻生疮，风火目赤，大便不通。,第三节 清热解暑类,清热祛暑类中成药适用于夏月暑热证。临床表现为身热烦渴、汗出体倦、小便不利、脉数等。 暑邪易伤津耗气，暑易夹湿。,六一散,【处方】 滑石粉600g 甘草100g,【功效】清暑利湿。 【主治】内服用于暑热身倦，口渴泄泻，小便黄少；外治痱子刺痒。,【组方分析】 方中滑石味甘淡而性寒，质重而滑，淡能渗湿，寒能清热，质重能下降，性滑能利窍，既能清热解暑，又能利水通淋，故重用为君。甘草清热，并可防滑石之利水伤阴，为佐使药。二药相全，清暑利湿，使内蕴之暑湿从下而出。,十滴水软胶囊,【处方】 樟脑 干姜 大黄 小茴香 肉桂 辣椒,【功效】清热祛暑，温胃，止呕。 【主治】中暑而引起的头晕，恶心，腹痛，胃肠不适。,【组方分析】 樟脑祛暑，醒脑开窍为主药，干姜 、肉桂、辣椒温胃止呕散寒，大黄泻下通便，小茴香芳香理气化浊共为辅药。诸药合用，共凑清热祛暑， 温胃止呕之效。,【临床应用】中暑、急性胃肠炎等属暑湿内阻者。 【使用注意】孕妇慎用。,六合定中丸,广藿香24g，紫苏叶24g，香薷24g，木香54g，白扁豆（去皮)24g，檀香54g，茯苓72g，桔梗72g，枳壳（去心，麸炒)72g，木瓜72g，陈皮72g，山楂（炒)72g，厚朴（姜炙)72g，甘草72g，麦芽（炒)288g，谷芽（炒)288g，六神曲（麸炒)288g。,功效 祛暑除湿，和中消食。 主治 夏伤暑湿，宿食停滞，寒热头痛，胸闷恶心，吐泻腹痛。,清暑益气丸,人参36g，黄芪（蜜炙)150g，白术（麸炒)360g，苍术（米泔炙)144g，麦冬72g，泽泻60g，五味子（醋炙