医院手工清洗流程.ppt

手工清洗的操作流程和规范,宝鸡市第一人民医院,董晓妮,目录,一、清洗方法的分类 二、手工清洗方法 三、手工清洗SOP流程 四、手工清洗注意事项,1、对精细、结构复杂的器械，如 一些软式内窥镜、电源类等器械，应采用手工清洗； 2、器械上有严重污染、生锈或残留血液污物已干涸，机器无法清洗时宜用手工清洗； 3、器械的清洗预处理，能够针对性地去除器械上湿性、干性的血渍和污渍、锈迹、 水垢、化学药剂残留、医用胶残留等情况。 4、运送车、转运箱、清洗篮筐等物品用具的清洗。,手工清洗法： 是通过水流冲洗、刷子刷洗、擦洗和压力水枪等方式清洗去污。根据器械材质与类别选择相应的清洗方法。,一、清洗方法的分类,机械清洗法： 是利用清洗设备完成清洗去污的方法。机械清洗方法通过机械作用产生有一定压力的水流，或利用超声波产生的空化作用等进行清洗。,一、清洗方法的分类,1、机械清洗具有自动化、程序化、标准化和清洗效率高等优点，是医疗器械、器 具和用品清洗采用的首选方法。 2、机械清洗适用于耐高温、耐湿材质的器械清洗。 3、受设备本身自动化程度和功能影响，使用不同类型的清洗设备操作方式和程序 有较大区别，自动化程度高的设备完成预清洗、洗漆、漂洗、终末漂洗、消毒、干燥等处 理时，完全是自动化（全自动）的一键操作，不再需要人工辅助操作。些自动化程度 较低半自动）的设备则需要加入人工辅助操作，如预清洗、漂洗、终末漂洗、消毒、 干燥处理等。,二、手工清洗的方法,1、 冲洗操作方法（包括冲洗、漂洗、终末漂洗流程) 清洗用水（自来水、软水、纯化水或蒸馏水）冲洗器械和物品（包括用压力水枪，将增强水的冲洗压力或使用压力枪进行冲刷）。 冲洗操作的方法一般用于洗涤前初步去污步骤或去化学清洗剂的漂洗和终末漂洗，以及用于压力水枪冲洗操作。,二、手工清洗的方法,2、浸泡操作方法： 将污染器械浸泡在水中或含有清洁剂液体中，使黏附在器械上的干涸污渍软化分解。 浸泡时器械要完全浸没在水下，管腔器械应使用注射器从官腔的一端将清洁剂液体灌入人官腔内，使腔内充满清洁剂。 器械上的阀门应打开。,二、手工清洗的方法,3、擦拭操作方法： 使用软巾浸于清洁剂液体内进行器械擦洗， 或使用蘸有清洁剂的软布直接擦拭，操作时擦拭清洗的力度应柔和，使用的擦布宜采用低纤维絮，避免毛絮脱落。 擦拭法一般用于表面光滑器械；对带电源、不能浸于水中清洗的不耐湿材质的器械，可用蘸有清洁剂的软布直接擦拭去污， 应使用具有活性、无蛋白质黏附能力的清洁剂，如酶清洁剂。,二、手工清洗的方法,4、 刷洗操作方法： 是使用专业清洗刷刷洗器械的方法。 器械刷洗部位主要包括器械关节、齿缝；刷子的涮洗方向要与器械齿端纹路一致，避免产生清洗死角 选用适宜的刷子型号以确保刷子可以深人到空隙、管腔内。,三、手工清洗SOP流程,（一）、操作前准备： 人员准备：操作人员应穿工作服、戴圆帽、戴口罩、防护面罩或防护眼镜、穿防护衣、戴双层手套、穿专用鞋。 环境准备：去污区应环境整洁、光线充足、安静、安全。 物品准备：操作台、分类台、转运台、器械清洗篮筐、清洗架，清洗剂、清洗用具、标志牌等物品，电脑记录系统处于备用状态。,三、手工清洗SOP流程,（二）、操作步骤：,三、手工清洗SOP流程,1、操作前评估： 是根据污染程度进行分类，选择清洗方法和操作程序，确认是否可水洗。,三、手工清洗SOP流程,2、冲洗（flushing)： 是使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。手工清洗时水温宜为1530。 （1）污染物以血液为主时，应用自来水进行冲洗；污染物为油脂类时，可使用碱水或热水进行冲洗。 （2）冲洗时应注意水量不宜过大，动作柔和，以防止水的泼溅，并做好个人防护。 （3）实验室检测结果显示手术器械只用清水常规清洗后残留血阳性率达84%以上，器械咬合面残留血液更不容易洗干净，因此清水冲洗只能作为清洗的第一步。,三、手工清洗SOP流程,3、洗剂（washing) ： 使用含有化学清洁剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。是清洗的第二步，然后用刷子刷洗或用擦布擦洗，清洗动作柔和，不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，避免器械磨损。去除干涸的污渍可先用即用型多酶清洁剂或酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 （1）酶清洁剂的配制必须严格按照生产厂家使用说明书的配比浓度进行配制。 （2）酶的活性在5560左右能够发挥最大的催化效能。但是污染物中的血液在40以上时会发生凝固现象，附着在器械上，影响清洗。所以在多酶分解污染物的操作中，水温 最好保持在40左右，这样血液不会凝固，同时酶的活性能尽可能地发挥到最好。,3、洗剂（washing) ： （3）因酶被水激活后，活性只能保持4小时，所以酶清洁剂必须4小时更换一次，若污染较重或有条件的话可每批次更换。 （4）浸泡时应将器械、器具、物品完全浸没于含清洁剂的液面下，浸泡时间不得少于5分钟，一般10分钟。 （5）管腔器械应使用灌注器从管腔的一端将酶清洁剂液体灌入管腔内，使腔内充满清洁剂。 （6）可拆卸的器械应完全拆卸后再浸泡，器械上的阀门应打开。 （7）刷洗时应在液面下进行，防止产生气溶胶。,三、手工清洗SOP流程,三、手工清洗SOP流程,4、漂洗（rinsing) ： 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。是清洗的第三步，洗剂后的物品应用流动水充分冲洗，去除残留的污物及清洁剂。冲洗时水量不宜过大，动作柔和，以防止水的泼溅，做好个人防护。,三、手工清洗SOP流程,5、终末漂洗（end rinsing）： 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。是清洗的第四步，以提高器械的清洗质量，防止干燥后的器械、器具和物品残留水渍造成清洗失败。纯化水的电导率15us/cm(25)。,四、手工清洗注意事项,（1）手工清洗时水温宜为1530 （2）去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 （3）刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 （4） 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 （5）不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。 （6）清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。,四、手工清洗注意事项,（7）去除干涸的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。有锈迹，应除锈。 （8）手工洗后的器械应放置在专用的器械篮筐中，与污染器械分开放置并及时传入清洁区，避免清洗消毒后的二次污染。 （9）器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应遵循说明书进行拆卸。 （10）发现手套破损应及时洗手后更换。,四、手工清洗注意事项,（11）根据器械性质与类别选择相应的清洗方法：精密、复杂的器械应采用手工清洗，并应遵循生产厂家提供的使用说明书或指导手册情况进行清洗；器械有严重污染生锈或残留血液、污物已干涸，机器无