骨科解剖ppt课件

协和医院骨科 姚菊英,骨科解剖与手术名称,概述,成人有206块骨，骨经连接形成骨骼。 人类骨骼包括中轴骨和附肢骨两部分。 人体骨骼两侧对称，中轴部分为躯干骨（51块），由椎骨、肋和胸骨组成；其顶端是颅骨（29块）；两侧为上肢骨（64块）和下肢骨（62块）,人体骨骼结构图,人体骨骼形态学,按形态，骨可分为四类： 1 长骨 骨的长度反映了运动的速度和力量 2 短骨 一般承受压缩力 3 扁骨 起保护作用 4 不规则骨,骨和骨骼的功能,骨是一种器官，具有支持、保护和运动功能； 骨是人体内最大的“钙库”； 骨内部是骨髓所在部位，与造血有关； 骨骼构成坚硬的骨支架，支持体重，保护内脏，赋予人体基本形态，参与机体的运动。,骨的生物力学特性,骨的弯曲强度为160MPa,剪切强度为54MPa，拉伸强度为120150MPa。 骨是一个有生命的器官，力学因素对骨的生长发育和改造重建有重要作用。每一块骨都有一个最适宜的应力范围，应力过高或过低都会引起骨的吸收或萎缩。,脊柱,脊柱位于躯干后壁正中，由椎骨及其连接构成。脊柱参与胸廓、腹后壁和盆骨的构成，具有支持体重、保护内部器官和运动机体等功能。,椎骨,椎骨包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块（成年1块）和尾椎4块。 椎骨的一般形态 椎骨是由椎体和椎弓两部分构成。,颈椎,颈椎椎体小，椎孔相对较大，呈三角形，横突根部有横突孔，棘突末端分叉（第1、7颈椎除外）。,寰椎,枢椎,颈椎常见手术名称,颈1-7椎板肿瘤切除术 颈椎间盘切除术 颈椎侧方入路枢椎齿突切除术 颈椎体次全切除植骨融合术 后入路枢环枕融合植骨固定术 颈椎间盘切除椎间植骨融合术 颈椎间盘切除、减压、人工颈椎间盘置换术,胸椎,胸椎：由上向下椎体逐渐增大，椎孔相对较小，呈圆形，椎体两侧上、下缘处有两个肋凹，横突末端有横突肋凹，分别与肋头、肋结节构成肋椎关节和肋横突关节。,胸椎常见手术名称,胸椎融合术 胸椎骨折切开复位内固定术 颈胸腹联和切口胸椎间盘切除术 胸椎前路内固定术 脊柱侧弯矫正术 胸椎结核病灶清除植骨内固定术,腰椎,腰椎：椎体最大，椎孔较大近似三角形，上、下关节面呈矢状位，棘突呈板状水平后伸。,腰椎常见手术名称,腰椎间盘突出摘除术 经皮激光腰椎间盘摘除术 后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术 腰椎滑脱植骨融合术 腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术 经皮穿刺腰椎间盘切除术 人工腰椎间盘植入术,腰椎结核病灶清除植骨内固定术 前路脊柱旋转侧弯矫正术 腰椎骨折切开复位内固定 腰椎内固定术后内固定物取出术,骶骨和尾骨,骶骨：由5块骶椎融合而成。呈三角形，底朝上与第5腰椎体相连接；尖朝下，接尾骨。 尾骨：由4块退化的尾椎融合而成。上与骶骨相接，下部游离。,骶尾部常见手术名称,骶管囊肿生物蛋白胶封闭术 骶骨肿瘤切除术 骶骨脊索瘤切除术 髂骨肿瘤切除术,肋,包括肋骨和肋软骨两部分。 属扁骨，呈弓形，有12对，分前、后两端和体3部分，前端接肋软骨，中部为体,胸骨,位于胸前壁正中，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3个部分。,胸廓,胸廓 由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连接而成。其主要功能是呼吸和保护胸内脏器。,附肢骨骼,附肢骨包括上肢骨和下肢骨。 上肢骨由肩胛骨、锁骨、肱骨、挠骨、尺骨和手骨。 上肢骨为劳动器官，骨体小而灵活，下肢骨粗壮坚实，连接稳固，具有支持和行走的功能。,肩胛骨,肩胛骨位于胸廓背面的外上方，为三角形扁骨。 肩胛骨上角平对第2肋，下角平对第7肋，为背部计数肋的重要标志。,锁骨,锁骨呈“”形，位于胸廓的前上方，锁骨的内侧端钝圆与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端扁平与肩胛骨的肩峰组成肩锁关节。锁骨支撑肩胛骨，使上肢灵活运动。,锁骨常见手术,锁骨骨折切开复位内固定术,肩部常见手术,肩关节离断术 肩胛胸部离断术 肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除术重建术 肩关节置换术 肩锁关节脱位切开复位内固定术,肱骨,肱骨位于臂部，上端膨大，其内上方半球的关节面，称肱骨头。,肱骨常见手术,肱骨肿瘤切除及重建术 肱骨近端骨折切开复位内固定术 巩固干骨折切开复位内固定术 肱骨内外髁骨折切开复位内固定术 人工肱骨头置换术 肩关节置换术,前臂骨,包括桡骨和尺骨。挠骨位于外侧，尺骨在内侧。 桡骨 上端细小，下端粗大，桡骨上端呈短圆柱形，称桡骨头。桡骨下端的内侧面有关节面，称尺切迹。 尺骨 上端粗大，下端细小，分一体两端。上端前面有半月形的切迹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。,尺桡骨常见手术,尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 桡骨头切除术 桡骨头、桡骨干骨折切开复位内固定术 科雷氏骨折切开复位内固定术 孟氏骨折切开复位内固定术 尺骨上1|3骨折畸形愈合+ 桡骨小头脱位矫形术,手骨,包括腕骨、掌骨和指骨3部分。 腕骨 共8块，排成远、近两列，每列4块。近侧列由桡侧向尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。 掌骨 共5块。由外侧向内侧，依次为第15掌骨。掌骨的近侧端为底，接腕骨；远侧端为头，接指骨；中间为体。 指骨 共14块，除拇指为2块外，其余各指均为3块。,手骨,下肢骨,下肢骨由髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨组成。每侧31块，共62块。,髋骨,髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。 髋骨的后上方扁而宽阔，称髂骨，其上缘厚钝，称髂嵴。两侧髂嵴最高点平第4腰椎棘突，是临床腰穿的定位标志。,髋骨,髋部常见手术,髋臼骨折切开复位内固定术 先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术 髋臼造盖成形术 髋臼肿瘤切除及髋关节融合术,股骨,股骨位于股部，是人体最粗打的长骨，分一体两端。上端朝向内上方呈半球状，称股骨头。股骨头外下方较细，称股骨颈。位于颈外上方的突起，称大转子，内下方的，称小转子。,股骨,股骨常见手术,股骨颈骨折闭合复位内固定术 股骨颈骨折切开复位内固定术+带血管蒂或肌蒂骨移植术 股骨颈骨折全髋关节置换术 股骨转子间骨折切开复位内固定术 股骨干骨折畸形愈合截骨内固定术,骨盆,骨盆常见手术,耻骨肿瘤切除术 坐骨肿瘤切除术 骶髂关节结核病灶清除术 骨盆骨折切开复位内固定术 骨盆骨折切开复位外固定架固定术,髌骨,髌骨位于膝关节的前方，呈三角形，底向上，尖向下，与股骨相连接，是全身最大的籽骨。,髌骨常见手术,人工髌股关节置换术 髌骨切除加股四头肌修补 髌韧带成形术 髌骨骨折切开复位内固定 髌股关节脱位内侧松解外侧紧缩术 髌股关节病变软骨切除软骨下骨钻孔术 BINGGUQIECHU,小腿骨,包括胫骨和腓骨。 胫骨 位于小腿内侧，上端膨大，向后和两侧突出形成内侧踝和外侧踝。 腓骨 位于小腿外侧，细长，上端膨大，称腓骨头。,膝关节、胫腓骨常见手术,胫腓骨骨折畸形愈合截骨矫形术 先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术 先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术 全膝关节置换术 膝关节镜检术 半月板切除术,足骨,包括跗骨、跖骨和趾骨。 跗骨 共7块。距