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弥漫性泛细支气管炎病例分享,老年病科 祁铎,病史汇报,患者，昝中义，男，76岁； 主因：主因”发热、咳嗽、气喘10天”入院; 既往史：老年男性，平素尿频、排尿不净，未予特殊诊治;否认高血压、冠心病、脑梗死、脑出血、肝炎结核病史，否认食物药物过敏史； 现病史：患者于入院前10天无明显诱因出现发热、咳嗽、气喘，体温最高38.4C， 伴咳痰，白痰，粘痰，不易咳出，稍活动气喘明显，未予特殊诊治，无胸闷、泡沫痰，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸痛、肩背部酸胀，无腹泻、腹痛，无肢体无力及意识障碍，无胸闷、胸痛及双下肢浮肿，无夜间阵发性呼吸困难，上述症状持续存在， 遂于昨日就诊于我院急诊科，行胸片示:左下肺病变考虑为感染性病变可能。血常规: WBC 15. 18x10 9/L, Neu%78. 9%，Lym% 12. 5%，为进一步诊治， 以” 肺部感染”收入我科；,入院查体,体温38. 0C，脉搏99次/分，呼吸20次/分， 血压121/66mmHg，身高160cm，体重53Kg；血氧饱和度92%。 神志清楚，言语流利，查体合作；双耳听力下降；双肺呼吸音粗，双肺可闻及喘鸣音，双下肺可闻及细小湿性啰音音；心率100次/分， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平坦，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征未引出。,入院辅助检查,胸部X线片示：左下肺病变考虑为感染性病变可能。 血常规：WBC：15.18x10 9/L，Neu% ：78. 9%， Lym% ：12. 5%。 血沉： 70mm/h。 CRP：11.16mg/dl。肝功能：白蛋白 29g/l。 血凝、肝肾功能、电解质、BNP、PCT、血脂、血糖未见明显异常。 心电图：窦性心律，正常范围心电图。 泌尿系彩超：左肾囊肿，前列腺肥大。 心脏彩超：主动脉瓣返流(轻度)，三尖瓣返流(轻度)，左室舒张功能减低。 腹部彩超：肝胆胰脾双肾未见明显异常。 胸部CT：双肺泛细支气管炎，肝囊肿。,治疗,1.低流量吸氧，（2L/min）。 2.溴己新 8mg QD 静点； 3.多索茶碱 0.3g QD 静点； 4.头孢哌酮钠他唑巴坦钠4.5g Q12h 静点； 5.左氧氟沙星注射液 0.5g QD 静点； 6.莫西沙星片 0.4g QD 口服； 7.布地奈德1mg联合特布他林1ml雾化吸入 Bid； 8.吸入用乙酰半胱氨酸溶液 0.3g Bid。,进一步辅助检查,胸部CT：
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