头颅CT.ppt

,头颅CT,CT（Computed Tomography) 计算机体层摄影。 不同的源有不同的CT 用X线源的是X线CT 用同位素源的是ECT 用正电子源的是PET (Positron Emission Tomography),四、电子束CT: 电子枪取代传统X线球管。 扫描速度快。 也具备螺旋扫描功能。,五、双源CT（dual-source CT) 2005 年 各2套：X线管 探测器 采集系统 冠状动脉成像,CT进展趋向： 1、层厚-越薄。 2、速度-越快。 3、后处理功能-越完善。,一、检查方法： 平扫：基线为外眦外耳孔连线。 层厚10mm，层距10mm。 增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺。 非离子型造影剂：优维显、碘海醇等。 目的：提高病变显示率。 鉴别诊断。,二、正常颅脑轴位CT表现,基线上： 2cm 第四脑室。 3cm 鞍上池、环池。 4cm 第三脑室、四叠体池。 5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角。外侧裂池。,四脑室,2cm,鞍上池,环池,3cm,三脑室,四叠体池,4cm,侧脑室前角,侧脑室三角区及后角,大脑大静脉池 小脑上池,外侧裂池,三脑室,5cm,侧脑室体部,6cm,尾状核,豆状核,屏状核,丘 脑,5cm,豆状核：苍白球（内）、 壳核（外）,基底节区：尾状核、 豆状核,三、颅脑基本病变CT表现,平扫表现： 1、直接征象： （1）高密度影：血肿、脑膜瘤。 （2）低密度影：梗塞灶、水肿。 （3）等密度影：部份肿瘤如听神经瘤。 （4）混杂密度影：胶质瘤。,脑出血,左侧丘脑出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶,蛛网膜囊肿,等密度硬膜下血肿 右侧亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。,脑梗死,听神经瘤,右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶，周围有指套状低密度水肿,2、间接征象：,（1）病灶周围水肿：肿瘤周围、血肿周围。 （2）脑池、脑室受压变形移位，中线结构 向健侧移位（占位）； 或脑室萎缩扩大，中线 结构向患侧移位（陈旧性病变）。 （3）骨质改变： A、颅骨增生破坏：脑膜瘤。 B、蝶鞍扩大：垂体瘤。 C、内听道扩大：听神经瘤。 （4）软组织肿块影：间接征象/直接征象。 （5）脑积水：如颅咽管瘤、松果体瘤。,脑出血,脑转移瘤肝癌,右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位,左侧大脑发育不全,额区脑膜瘤颅骨骨质破坏,额区脑膜瘤颅骨骨质增生,听神经瘤,垂体瘤,脑积水 颅咽管瘤突入 鞍上池、三脑室， 侧脑室明显扩张， 周围有片状低密度 渗出。,增强表现,增强程度 明显增强：脑膜瘤、脑脓肿、垂体瘤、 恶性胶质瘤。 不增强：囊肿性病变。,增强类型,（1）团块状 均匀：脑膜瘤。 不均匀：胶质瘤。 （2）环状 环壁薄、边缘光滑：脑脓肿。 环壁厚薄不一：胶质瘤。 （3）斑片、条索状：动静脉畸形。 （4）脑回状：脑梗死。 （5）混杂形式：恶性胶质瘤。,脑膜瘤,星形细胞瘤,脑脓肿,星形细胞瘤,脑梗死,A-VM,增强机理：,（1）血脑屏障破坏：肿瘤。 （2）血流增多：血管畸形、富血管性肿瘤。 （3）肉芽组织形成：脑脓肿。,四