古典精神分析理论.ppt

第三章 古典精神分析理论 （classical psychoanalysis）,2019/9/28,2,Only you,first personality theory basis for other theories most famous the one who everyone loves to hate sexual and aggressive drives,2019/9/28,3,第一节 Freud的理论,一、精神分析的起源 二、人格结构和人格动力 三、人格发展和人格适应 资料：/%7Ecgboeree/freud.html ,2019/9/28,4,一、精神分析的起源,（一）Freud生平 （二）Freud理论的思想渊源,2019/9/28,5,（一）西格蒙德弗洛伊德 （Sigmund Freud,1856-1939）,2019/9/28,6,1856年5月6日出生于摩拉维亚的弗莱堡。很早表现出远大志向，希望将来有所作为。擅长语言学习。 1873年冬季开始在维也纳大学学医，在布吕克（Brucke）指导下从事神经生理学研究。 1881年获得医学博士学位，随即私人开业治疗精神疾病。与布鲁尔（Josef Breuer）交往深厚。 1885年前往法国跟沙可（Jean Charcot）学习催眠术 1895与Breuer合作歇斯底里的研究 1896年正式提出精神分析的观点 1900年梦的解析出版 1909年应邀到美国克拉克大学做精神分析系列讲座 1938年为逃避纳粹迫害，举家前往英国伦敦 1939年死于喉癌,Freud的人生大事记,2019/9/28,7,二、人格结构和人格动力,（一）人格结构 （二）人格动力,2019/9/28,8,（一）人格结构,1、意识、前意识与无意识 2、本我、自我与超我,2019/9/28,9,1、意识、前意识和无意识 （无意识理论）,意识 consciousness 可以直接感知到的有关的心理部分。由个人当前觉知到的心理内容组成。具有逻辑性、时空规定性和现实性 前意识 preconsciousness 介于意识与无意识之间，存储近期经历的内容，处于注意范围之外的意识成分。很容易进入注意，所包含的内容可以回到意识中去，是我们加以注意就能觉察到的心理内容。主要作用是检查。,2019/9/28,10,无意识或潜意识 unconsciousness 指个人不可能觉察的心理现象，但对个人的思想和行为影 响极大。其特点为无矛盾性、无时间性、无是非性、非现实性和最具活力和能量 1、人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到。包含早期被压抑的愿望，其中一些是不符合社会道德规范或者个人生活准则的；并非所有的无意识都是童年事件经验的压抑，也有些无意识源自种族天赋遗传经验。 2、人们在清醒的意识下面还有潜在的心理活动在进行着 。 3、会在检查功能弱的情况，如梦中浮现并获得满足；也会通过口误、笔误、一些神经症症状等表现。,2019/9/28,11,无意识的真实性 催眠 梦 日常生活中错误的行为 灵感和直觉 某些心身疾病 精神分析治疗效果,2019/9/28,12,意识、前意识与无意识的关系 三者间保持一种动态平衡 。 前意识与意识之间有界限却可逾越，因而前意识之中的内容与意识之中的内容的相互转换非常容易。但是，无意识部分的东西要进入意识中来则非常困难。 无意识心理是不能轻易就回忆起来并到达意识领域的，但可以影响人的行为。例如强迫性洗手的患者。,2019/9/28,13,2、本我、自我和超我 （人格结构理论）,本我 id 本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。它是由一切与生俱来的本能冲动组成的。 遵循“快乐原则”。 自我 ego 自我是现实化了的本能，是在现实的反复教训之下，从本我分化出来的一部分。遵循“现实原则”。 超我 superego 超我是从自我发展起来的一部分，是道德化了的自我。遵循“道德原则”。,2019/9/28,14,三我结构的比较,2019/9/28,15,本我、自我和超我的关系,三者之间存在交互作用。自我在超我的监督下，按现实可能的情况，允许来自本我的冲动有限地表现出来。 在一个健康的人格当中，这三种结构的作用必然是均衡、协调的。 自我（ego）得应付并协调来自三方面的要求，“一仆三主”。 精神分析的宗旨就是要确保哪里有本我，哪里就有自我,2019/9/28,16,人格结构内部的动力过程导致外显行为,食欲 去食品市场 偷吃别人的东西是犯罪 憎恨父亲 离家出走 仇恨父亲是罪过 求生欲望 神经症 逃避战场是胆小鬼 性欲 结婚 非婚性行为不道德,本我欲求,自我的决定和行动,超我的限制,2019/9/28,17,意识结构与人格结构的关系,2019/9/28,18,（二）人格动力,1、本能 2、焦虑和自我防御机制,2019/9/28,19,1、本能 instinct,机械论观点，受赫尔姆霍兹的影响 对人的一个基本看法：人是一个能量系统，且能量有限。 人受本能驱动 1、生的本能（life instinct）：一切与保存生命有关的本能。 里比多或欲力（libido） 2、死的本能（death instinct）：驱使人回到有生命之前的 无机物状态。攻击（aggression）,2019/9/28,20,2、焦虑和自我防御机制,（1）焦虑 anxiety 定义：一种由紧张、不安、焦急、忧虑、惊恐等感受交织在一起的情绪体验。 来源：本我和超我之间以及本我和现实之间的矛盾和冲突。 分类：现实焦虑、神经质焦虑和道德焦虑,2019/9/28,21,（2）自我防御机制 （Ego Defense mechanisms ）,定义 通过在某些方面歪曲现实以保护一个人免除焦虑的潜意识过程。 特征 或多或少都有歪曲现实或否定现实的倾向 经由潜意识的历程来运作,2019/9/28,22,1、压抑depression 把超我不允许的欲望和动机在不知不觉中被抑制到无意识之中，使自己意识不到其存在，也就感觉不到焦虑和痛苦。 这是最基本的防御机制。 例如：被压抑的记忆 2、 升华 sublimation 把为社会不能接受的冲动的能量转化为建设性的活动能量。这是心理防御机制中最为积极的形式。,主要的自我防御机制,2019/9/28,23,升华,2019/9/28,24,3、替代displacement 把对某事物的强烈感情不自觉地转移到另一事物上，例如替罪羊、迁怒，通过迁怒可以减轻情感上的痛苦。 4、拒绝（否认）denial 拒绝承认使人感到焦虑和痛苦的事件，似乎其根本未发生过。常用语言：“这不可能”、“绝对不会”等。 与压抑不同，否认不是说不记得了，而是坚持某些事不是真实的。,2019/9/28,25,5、反向形成reaction formation 通过认同相反的态度和行为类型，把它们作为屏障，以防止危险欲望的表达。 6、理智化intellectualization 用抽象的、理智的方式处理压力情境以获得超脱。 7、投射projection 投射：把自己的不良动机或恶意投射到别人身上，断言别人有此动机，以免除自我责备的痛苦。,2019/9/28,26,8、合理化 rationalization 不是指“合乎理性的行为”，而是指为我们所做的事赋予符合逻辑的或为社会所欢迎的动机，以便看起来我们所做的事是合情合理的。 （1）酸葡萄 sour grapes 当人得不到自己希望的东西时，内心会相当失望和沮丧，有人会刻意贬低自己过去追求的东西。这就是“酸葡萄”。 （2）甜柠檬 sweet lemon 虽然生活中发生不如意的事情，但个体努力强调事情的美好的一面。,2019/9/28,27,防御机制的运作,多种防御机制可能同时使用 防御机制有积极作用，但不能使之成为解决问题的唯一方法。 随着年龄的增长，人们主要使用的防御机制会发生变化（Cramer，1987）,2019/9/28,28,年龄因素对防御机制选择的影响,学前 小学 青年前期 青年后期,合理化,投射,否认,.10,.20,.30,.40,.50,2019/9/28,29,三、人格发展和人格适应,（一）人格发展 （二）人格适应,2019/9/28,30,（一）Freud的性心理发展阶段（psychosexual stages）,2019/9/28,31,（二）人格适应,心理性欲阶段与成人性格特征的潜在关系（Phares，1991）,2019/9/28,32,第二节 精神分析理论评鉴技术,一、治疗层面 二、日常层面,2019/9/28,33,精神分析理论评鉴技术的特点,尽量排除外界情境的影响，使无意识动机的运作在不受情境刺激的干扰下自然地显露出来。 利用象征，通过解释其意义来揭示无意识的内容。 致力于探究患者行为的整体性。,2019/9/28,34,一、治疗层面常用的评鉴方法,自由联想 梦的解析 移情分析 催眠,2019/9/28,35,（一）自由联想 free association,Freud 于1895年创造，是为了抑制自我检查机制的作用，使无意识内容有机会流露。 Freud：“你会发现，你会由于某种批评或反对而想把头脑中出现的想法抛在一边，你会对自己说：这些东西与当前无关，或者非常不重要，或者不合情理，所以就不必说出来了。你必须不服从这些批评，而无论如何要说出来”,2019/9/28,36,一间不受干扰的安静诊室，没人旁听，即没有家属或其他人包括其他医生在场，让病人斜卧躺椅上，医生坐在病人的后侧方（头部后方）。要求病人必须随时把浮现于脑子里的任何想法全部说出来 ，无论这些事件是多么猥亵、多么零碎、多么缺乏逻辑。 在病人进行联想的过程中，医生尽量少说话，必要时可插入问话或适当的解释，让病人懂得无意识心理活动的特点，懂得他自己采用了什么防御手段等。,2019/9/28,37,在经典的弗洛伊德式自由联想布置中，分析学家坐在患者的视线之外。,2019/9/28,38,弗洛伊德的治疗室,2019/9/28,39,自由联想实例一则（Wolberg，1977）,患者：于是我开始出去走走，并决定散步到博物馆后面然后穿到中央公园。于是我走着，穿过后面一片平地感到很激动和美妙。我看见灌木丛旁有一张公园椅子，于是走去坐下。有一阵沙沙声在我背后，吓了我一跳。猜想灌木丛里藏有人。我想我曾经读过中央公园里有过性变态者。我想我后面的某个人会不会暴露自己。这个念头令人反感，但它也令人兴奋呢。我现在想到了我的父亲并感到兴奋。我想到了一个勃起的阴茎，这和我父亲有关。我的思绪中好像有什么关于这一点的东西就要出来了。我不知道它是什么，好像是在记忆边缘（停顿） 。 分析师：嗯，嗯，（停顿）在你的记忆边缘上吗？,2019/9/28,40,患者： （呼吸急促，好像极其紧张）当是个孩子的时候，我同父亲睡在一起。我从我的皮肤上获得一种古怪的感觉，象刺痛感。一种奇怪的感觉，象瞎了一样，象看不见似的。我的头脑模糊起来并传遍了所有我看见的东西。我在公园里散步时这种感觉一会儿有一会儿没有。我的头脑似乎空白一片，使我无法思想，也无法专注于任何事情。（这听起来像压抑的表现形式，智力功能被抑制，也许是对付因返回到意识的被压抑的念头而产生的焦虑的一种手段。） 分析师：你思绪模糊也许是在将你不想要的什么东西推开（把她的症状解释为抗拒）。,2019/9/28,41,患者：我正好想起什么。当我父亲死的时候，他是裸体的。我看着他，但我什么也不能看见。我不能清楚地思维。我被抚养成长的过程中不知道男人和女人的差别。我害怕父亲，但我爱他。当我很小的时候，星期六和星期天同父亲睡在一起。一种温暖和安全的美妙感觉。没有任何东西更温暖或更安全的了。极其快乐。现在我浑身震颤。当我被允许能同父亲睡在一起的时候，那真是一个美妙的假日。我现在什么也记不起来了。我的头脑一片模糊。我感到紧张和害怕。 分析师：那一片模糊污染了你的生活。你害怕某些事情或害怕记起某起事（关注她的抗拒）。,2019/9/28,42,在自由联想过程中，患者总要受到自我防御机制的干扰而产生抗拒。因此分析师对这些抗拒的关注、化解和解释就成了自由联想技术的一项重要任务。 在整个自由联想过程中，分析师鼓励患者表达出强烈的感觉（通常发泄的对象是一些权威人物），由于害怕被处罚或报复，患者一直在压抑对这些人物的真正感觉。分析师除了关注患者的抗拒之外，极少向患者表露自己所想到的原因，让患者不停地说话，谈出她刚想到的每一件事。这时患者的潜意识感觉不断地进入思想，在自由联想过程中说了许多不同于寻常的话。这些话常给分析师找出患者潜藏的问题和提供了治疗线索。,2019/9/28,43,2、梦的解析 dream interpretation,Freud 1900年出版梦的解析一书，他在给神经症病人治疗时发现梦的内容与被压抑的无意识幻想有着某种联系。人能讲出来的梦境是梦的显意，其背后都有隐意。,“清白无邪的梦是披着羊皮的狼。当我们对这些梦进行分析时，它们的含义可能是与其表象正相反。” 弗洛伊德,2019/9/28,44,梦的内容 显性梦境或显性内容（manifest content）：它是梦者意识到的感觉形象（通常是视觉的）。 潜性梦境或潜性内容（latent content）：它是梦者没有意识到的、被压抑的愿望和动机。,2019/9/28,45,梦的工作或梦程（dream work）：歪曲梦的真实意义的各种机制。 压缩 condensation：将许多不同的思想凝缩并组成一个单一整合思想。 相反机制 mechanism of opposites：不被自我接受的潜在内容以相反的形式在显性梦境中表现出来。 象征化 symbolization：潜性内容以象征的方式出现在显性梦境中。 次级精致化 secondary elaboration：为了让显性内容更为完整、有序，梦者常在梦的主干框架中添加一些要素形成某些有情节的部分，但是这些部分同潜性内容没有关系。 做梦如制作谜语，用显性梦境掩盖潜性内容，显性内容相当于谜面，潜性内容相当于谜底。,2019/9/28,46,梦的解释就是从显性梦境探寻其隐意，也就是剥掉显性梦境的伪装去了解潜性内容的含义。 梦的解释的原则和方法 要把梦的内容分析为各个部分，并以各个部分作为注意目标，不论它是否合理、是否明晰。 要了解梦者的生活经历、兴趣爱好以及日常琐事。因为梦只重现过去，只有了解梦者的过去经历才能了解梦的各部分的隐意。 要利用自由联想来化解自我稽查机制的压抑，揭露潜意识愿望。 要充分利用象征知识。对梦的解释大部分时间用在探究梦的显性内容的象征上，以探明其潜意识含义。 手杖、伞、竹竿、匕首等象征为男性生殖器 坑、穴、箱子、口袋等象征为女性生殖器,2019/9/28,47,3、移情 transference,现象：在长时间的心理分析治疗中，病人逐渐变得不太注意自己的症状，也不再多谈自己的病情，不关心自己心理冲突的解决。症状也似乎减轻甚至消失了。但与此同时，他们对医生本人发生了特殊的兴趣。 定义：又称情感转移，是指当事人将早年生活里与他人的关系中产生过的情感、态度等主观体验移植到了治疗者身上。 例如： 不知道为什么，我就是很讨厌他。 说不上来为什么，我就是喜欢他，他就是我要 的那种人。,2019/9/28,48,移情与治疗关系,心理治疗中所谓的解释（interpretation）就是在解释移情，找出移情背后的固着和病因，对移情的领悟就是心理治疗的完成。也就是说，心理治疗是在分析个案的移情，因为这些就是造成心理症状的主要原因。 心理分析治疗认为没有移情就没有心理治疗。移情几乎是所有成功的精神分析的重要因素。,2019/9/28,49,4、催眠,2019/9/28,50,（二）日常生活中的过失分析,Freud认为过失不是偶然的，而是深层无意识愿望的流露。 生活中过失行为的类别 舌误slip of the tongue和笔误 slip of the pen 遗忘 forgetting 误放和动作失误,2019/9/28,51,1、舌误和笔误,舌误或失言slip of the tongue：说话走了嘴或失言。 最常见的舌误：把某一个词说成另一个与它相似的词，或把自己打算说的话说成了正好相反的话。 “开会”说成“闭幕” 笔误slip of the pen：写错别字。 笔误和口误的内在机制一致。 例如，我在实验老鼠和豚鼠时 我在实验人类时,2019/9/28,52,2、遗忘,遗忘forgetting：指在某种情况下，一个人把本来很熟悉的印象、决心、人名等以及预定好的计划全然忘记的情形。 Freud认为遗忘是压抑的缘故，具有动力学的意义。,2019/9/28,53,3、误放和失落物件,Freud认为误放、熟悉的东西突然找不见了行为，都有一个共同失物愿望。 失落或错放物件，都是某种潜意识动机的作用，即利用过失并以各种方式来达到自己的目的。 例如：失物 想换一个好的；对此物不喜爱；对赠送礼物的人有不快感；不愿回忆起取得此物时的情境。,2019/9/28,54,第三节 对精神分析理论的评价,一、精神分析理论的科学地位 二、精神分析理论的实证效度 三、精神分析理论的贡献,2019/9/28,55,一、精神分析理论的科学地位,研究方法的科学性问题 个案研究，在无控制的条件下非系统地获得资料，个案研究的情境不能重复验证。 收集的资料不完整、不准确 研究对象太少，取样缺乏代表性 治疗记录与他发表的个案报告有着明显的差异 治疗的效果问题 精神分析