中小学校传染病预防控制工作管理规范.ppt

学校传染病预防控制要点 常州市疾病预防控制中心急传所 2017.03.10,我市学校传染病流行现状,学校传染病预防与控制措施,重点传染病防控,我市学校传染病流行现状,学校传染病发病情况,学校传染病预防与控制措施,极易发生 学校是传染病的集散场所 学校极易造成传染病的爆发和流行 季节性 年龄特点,学校传染病疫情特点,学校传染病预防与控制,依据：中小学校传染病预防控制工作管理规范（GB28932-2012） 组织保障与制度 预防 控制,组织保障与制度,传染病预防控制工作小组 专项经费 专职学校卫生专业技术人员 明确传染病疫情报告人 学校传染病预防控制应急预案和相关制度,预防,健康教育：学生、教职员工、家长 晨检：晨检、午检、晚检 因病缺课的登记、追踪：缺课系统网络直报上报率在90%以上，其中非零报告率在50%以上；每天下午3点半前完成当日报告。 健康管理：学生、教职员工 预防接种：新生查验、督促补种 卫生条件：饮食饮水的安全保障、厕所洗手设施 物资储备：消毒和防护用品，注意使用期限,控制,报告：共同发病/不明原因 控制措施： 病例隔离或医学观察 疫点消毒、现场调查、宣传教育 持复课证明返校 停止集会、停课、配合卫生部门开展预防性服药或应急预防接种 个人防护：手套、口罩、帽子,领导重视,高度重视学校冬春季传染病的防控工作，认真贯彻执行传染病防治法和学校卫生工作条例，明确各有关部门和人员的职责及层层负责的工作机制，积极配合卫生等有关部门，认真督查各项防控工作的落实情况。,预防接种,新生入学及转入时要审查免疫接种证，严格按照国家计划免疫的规定完成相应年龄的免疫程序，对于应接种但又未接种者进行补种。传染病流行季节或疫情发生时，根据传染病流行特点和实际情况，配合区疾控中心，遵循自愿的原则，对学生提出疫苗接种建议。,晨检和因病缺课登记追踪,严格执行晨、午检制度，并做好相关记录。学校传染病疫情报告人应及时了解学生的出勤、健康情况，每天对缺勤的学生进行统计并电话追访缺勤原因。一旦发现患传染病的学生，要及时采取措施。,卫生条件,对教室、宿舍、活动场所等保持通风换气，搞好环境卫生和日常消毒。必要时对可能受到病人污染的场所，选用有效的方法进行消毒。,健康管理,加强饮食、饮水及个人卫生管理，保持良好个人卫生习惯，加强学生手卫生教育，配备洗手条件。加强体育锻炼，注意天气变化，随时增减衣服。,宣传培训,加强培训，提高业务素质，强化对学校专职或兼职医务人员、校保健教师及相关人员传染性疾病防治知识的培训。开展宣传教育活动，使学生了解常见传染病的传播途径和预防方法，强化防范意识。,物资储备,学校根据可能发生的传染病疫情，按照学校规模、学生数量以及传染病预防控制要求储备一定数量的物资，并严格掌握使用期限。,学校传染病发现及报告,法律依据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 学校卫生工作条例 中小学校传染病预防控制工作管理规范 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）,责任人 学校校长或托幼机构主要领导人是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 学校传染病疫情报告人 负责传染病疫情报告的学校专职或者兼职卫生专业技术人员、保健教师、或经培训合格的学校其他在编人员。 中小学校传染病预防控制工作管理规范,学校传染病发现及报告,学校传染病发现及报告,报告内容及时限 同一宿舍或班级，1天内3例或连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史时； 个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时； 学校发生群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件时 24小时内向属地疾控机构和教育行政部门报告,当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范,学校传染病发现及报告,重点传染病防控,传染源 传播途径 易感人群,传染病传播的三个条件,控制传染源：病人及早接受观察、隔离及治疗,切断传播途径：注重环境、个人及食物卫生、采取有效感染控制措施，以防被病原体感染,保护易感人群：增强个人的抵抗力，加强个人防护，接受免疫接种。,水痘,水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，是以全身性丘疹、水疱、结痂为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，病后可获得持久免疫力。 临床表现： 发病较急，前期有低热或中毒发热、头痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症状，持续1天2天后才出现皮疹。 水痘皮疹首先出现于躯干和头部，以后延及面部和四肢。 水痘皮疹以发际、胸骨躯干较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。,水痘,潜伏期10-24天 病人是唯一的传染源。 病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中，水痘病人从发病前1天至皮疹完全结痂为止均有传染性。 该病主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，传染性极强，人群对水痘普遍易感，主要为2岁10岁的儿童发病。,水痘,一般措施： 家长和老师要注意尽量少带孩子到人群密集、通风不畅的地方，在幼儿园、小学等儿童集中的地方，要注意室内通风，加强防范。 简而言之，日常做到“四多一少”：多通风、勤洗手、常喝水、少去人群密集的公共场所。,水痘,针对性措施： 隔离水痘病人。隔离期应自出疹开始至全部水痘疱疹干燥结痂为止。无并发症者可在家隔离，此前不得入托或入学；亦不应出门与其他儿童玩耍接触，并防止其与易感孕妇接触。,水痘,针对性措施： 病人的呼吸道分泌物及被污染的日用品可通过煮沸或者日晒等方式消毒。尤其是幼儿园的玩具等要经常性消毒。 12月龄以上儿童可接种水痘减毒活疫苗，能有效的预防水痘。学校等集体场所发生水痘爆发疫情时可进行水痘疫苗应急接种。,流感,流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适。 流感能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。,临床特点 急起畏寒、发热，体温达39-40，乏力、头痛、全身肌肉酸痛等症状明显，呼吸道症状则轻微，少数病人可有咳嗽、鼻塞、流涕、咽干痛、声嘶等上呼吸道症状，及畏光、流泪、胸骨下灼烧感，部分病人出现食欲不振、腹泻等胃肠道症状。,流感,流感,潜伏期为数小时至4天，一般为13天。 流感患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，其中病初2-3天传染性最强。 流感主要通过近距离空气飞沫传播（即患者在讲话、咳嗽或打喷嚏的过程中，将含有流感病毒的飞沫排放到空气中被周围人群吸入而引起传播），也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。,流感,一般性措施 保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或者洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或者纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。 家庭和学校在流感高发季节应注意开窗通风和卫生消毒。,流感,针对性措施 流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一，适用于任何可能感染流感病毒的健康人，我国已上市的流感疫苗均为三价灭活流感疫苗（TIV）。,诺如,诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃和肠道，引起胃肠炎。 感染后通常表现为自限性疾病，预后良好。 人一生中可多次感染。 诺如病毒感染全年均可发生，冬季高发，人们常把它称为“冬季呕吐病”。,诺如,诺如病毒感染发病以轻症为主，病程通常较短，症状持续时间平均为23天。最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛等。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状。 尽管诺如感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。,诺如,诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。 传染源主要是患者，其次是隐形感染者。 人群普遍易感，感染后免疫力短暂，可反复感染。 目前尚无理想的疫苗。,诺如传播途径,诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。 人传人可通过粪口途径（包括呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。 食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。 经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。 诺如病毒在托幼机构、学校等人群聚集性场所中，还容易通过气溶胶传播，引起暴发。,诺如,预防控制措施 病例管理 手卫生 环境消毒 食品和水安全管理 健康教育,病例管理,病例：患病学生或老师在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。 从事食品操作岗位的病例（或保育员）及隐性感染者：建议将其调离原工作岗位至少2周，并待其恢复后才可返工。,手卫生,保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照消毒技术规范(2002年版)中的6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替标准洗手程序。 各集体单位或机构应配置足够数量的洗手设施（肥皂、水龙头等），要求相关人员勤洗手。此外，还需注意不要徒手直接接触即食食品。,环境消毒,学校、托幼机构等集体单位应建立日常环境清洁消毒制度。 化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。 发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好消毒工作，重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。,环境消毒,患者尽量使用专用厕所或者专用便器。患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并按规范的方法对呕吐物进行消毒处理。 实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。环境清洁消毒人员应按标准预防措施佩戴个人防护用品，注意手卫生，同时根据化学消毒剂的性质做好化学品的有关防护。,食品和水安全管理,加强对食品从业人员的健康管理，患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告，应暂时调离岗位并隔离；对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。 暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等方式进行消毒；暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理。,健康教育,疫情流行季节，多途径开展诺如病毒感染防控知识的宣传，提高学生防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。,病人呕吐物、粪便消毒方法,用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后处理。,病人呕吐物、粪便消毒方法,厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000 mg/L10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒装置的污水处理系统。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。,地面、墙壁及物体表面消毒方法,用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效氯1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按100ml/m2300ml/m2用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100ml/m2300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒作用时间应不少于15分钟。,衣物、被褥等织物消毒方法,收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。,食品用具消毒方法,餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。,皮肤、粘膜消毒方法,皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性