骨折的基本知识ppt课件

骨折的基本知识 骨二科,概述,骨骼是全身的坚硬的骨架，能维持体形、支撑体重，与关节、肌肉和韧带共同组成人体的运动系统 骨折是运动系统的严重损伤之一 战伤中四肢伤占60.7%，其中骨折占60%,骨折的定义、成因、分类 定义：骨的完整性或连续性中断,成因：暴力的种类及其致伤机制 直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位 间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折 肌肉拉力（牵引暴力）：撕脱骨折肌肉突然猛烈收缩，致肌肉附着处骨质折断 积累性劳损（长期劳损）、疲劳骨折：长期、反复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折 外伤性骨折：健康骨骼受各种不同暴力的作用而断裂 骨骼疾病：病理性骨折有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），遭受轻微外力即断裂,骨折分类,按骨折处是否与外界相通 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通,按骨折的程度及形态,不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折 完全骨折：横、斜、螺旋、粉碎、嵌插、压缩、骨骺分离 稳定性骨折：骨折复位后经适当外固定不易发生再移位 不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者,骨折段的移位,相关因素 暴力的大小，作用方向及性质 肢体远侧段的重量 肌肉的牵拉力 搬运与治疗不当,诊断依据,外伤史：受伤时间、地点、部位、姿势、暴力性质、方向、大小、伤员情况：疾病、疲劳、饱食、饥渴，伤口污染、自觉症状、功能障碍和处理经过等 症状：疼痛、肿胀、功能障碍等；伤口流血（共性：创伤、炎症） 体征,骨折专有体征,畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变 反常活动：在肢体没有关节的部位骨折有不正常的活动 骨擦音、骨擦感：骨折端互相磨擦听到的声音触到的感觉,其他体征,全身表现：休克、体温升高 局部表现： 压痛：叩击痛、纵向叩击痛、挤压痛、分离痛、四肢骨折肢体环周压痛、局限性压痛点 局部肿胀与瘀斑：出血、血肿、组织渗出水肿，张力性水泡 功能障碍：骨折后骨支架断裂，疼痛 伤口与伤口流血：伤口流血内有脂肪滴 骨传导音减弱或消失,X线诊断,X线普通平片正侧位（至少包括邻近的1个关节） CT（脊柱骨折、关节内骨折） 诊断意义：指导治疗，客观法律依据,骨折的并发症,早期并发症 休克 内脏损伤：肺损伤、气胸、血气胸、肝破裂、 膀胱、尿道、直肠损伤 周围组织损伤 脊髓损伤 脂肪栓塞 感染：开放性骨折-化脓性，厌氧性 骨筋膜间隙综合征：小腿，前臂掌侧,晚期并发症,创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 坠积性肺炎 压疮 损伤性骨化：肘、髋,骨折不愈合：骨折经治疗后，超过一般愈合所需时间而仍未愈合，X线片显示两骨折端被浓密硬化的骨质所封闭，骨折修复的自然过程已完全停止。 骨折延迟愈合：X线片显示骨痂出现较晚，骨折的正常愈合进程受到干扰，使愈合过程延长。 骨折畸形愈合：骨折愈合未达到功能复位要求，有成角、旋转或重叠畸形。 其他：坠积性肺炎、褥疮,骨折愈合过程,血肿形成演进期纤维愈合期 骨折后血肿形成 血肿机化期：骨内、外膜处开始形成骨样组织 原发始骨痂形成期：临床愈合期 膜内化骨内外骨痂 血肿，纤维化软骨内化骨环状骨痂，腔内骨痂 若骨折断端紧密接触：骨痂系统直接成骨骨折一期愈合,影响骨折愈合的因素,全身因素： 年龄：儿童成人 健康情况：营养不良，