肺结核介绍与防护措施.ppt

肺結核介紹與接觸者追蹤機制,主講者： 感控護理師,大綱,肺結核介紹 肺結核照護措施 院內肺結核通報流程,肺結核,又稱為肺癆 ，因常感染肺部，故稱為肺結核。 當感染身體其他部位時，稱為肺外結核 未經治療，很容易將結核菌傳給別人 是一種不會遺傳的慢性傳染病 規則服藥6個月以上，可以治好,結核病,體內有活動的結核菌 可能會有生病的感覺 會將結核菌傳給別人 需規則服藥至少6個月才可以治癒,潛伏結核感染,體內有潛伏的結核菌，即結核菌在休眠期 不會有生病的感覺 不會將結核菌傳給別人 需要服藥殺死體內的結核菌,肺結核症狀,持續3周以上的咳嗽 胸痛 咳嗽有痰或血絲 虛弱或疲憊 胃口變差或食慾不振 寒顫或發燒 夜眠盜汗,TB傳播方式,肺結核傳播方式經由帶菌的肺結核或喉結核病人咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌等動作將附著於口沫的結核菌散佈空氣中，直徑1-5um的飛沫核由呼吸到達肺泡造成感染。,結核菌感染危險因素,有愛滋病毒感染時 有其他問題：DM poor control 、營養不良或做過胃部手術 矽肺病 慢性腎衰竭 抽菸、酗酒 長期使用類固醇 過去結核沒有確實治療 最近曾感染結核病,TB診斷檢查,AFS stain 3套 TB/C 3套 TB-PCR ：利用分子生物學方法，針對結核菌特性、具敏感、快速、特異等優點技術，對結核病診斷有很大助益。 胸部X光 臨床表徵,肺結核預防措施,候診區病患咳嗽以紙巾掩住口鼻，並戴外科口罩 疑似病例未轉隔離房時，先至隔離區等候並緊閉房門 救護車運送之工作人員戴N95口罩且打開車窗，空調系統不可循環,TB防護措施,制訂結核病感染管制計畫 改善空調硬體設備(負壓病房) 早期發現、診斷，適當抗結核藥治療 呼吸道隔離措施(使用個人呼吸道防護裝置) 給予衛生教育措施、教育訓練 高危險單位定期胸部X光檢查 制訂意外曝觸處理流程,空氣隔離措施(TB),負壓隔離病房(簡易病房，813 、815房) 佩戴N95口罩 採集中護理 房門緊閉 採密閉式抽痰 病患若需外出佩戴外科口罩，護理人員戴N95口罩,院內TB通報流程 7天內通報,第三類法定傳染病,依病患臨床表徵，醫囑開立相關檢驗檢查,主治醫師依據檢驗報告、臨床表徵確診，由(護理長)護理人員執行通報感控室(2810),感控人員依以下分類執行相關防護措施,執行相關隔離措施(空氣隔離),感控人員依相關分類執行法定傳染病通報流程、追蹤相關感染照冊、通知護理人員執行相關防護措施、執行群聚收冊,後續追蹤與結案,病房TB個案處理流程,依臨床表徵醫師確診(疑似TB) ，,F/U TB PCR，轉簡易隔離病房813或815(單人病房)採空氣隔離,(疑似TB)採密閉式抽痰，護士帶N95口罩，採集中護理，隔離室房門需緊閉,TB PCR deta回,TB PCR(-),TB PCR(+),解除隔離，採一般性照護,主護連絡相關醫院，執行轉院,通知主管、感控人員(2307),感控人員執行通報、相關接觸者照冊名單(含病人、 護士)，,後續追蹤與結案,通報感控人員(2810),考題,1.( )TB需規則服藥多久以上才可治癒(1).3個月以上(2).4個月以上(3).6個月以上(4)一年以上 2.( ) 何者為是(1)TB是一種不會遺傳的慢性傳染病(2)TB是一種會遺傳的慢性傳染病 3.( )何為潛伏結核感染(1).體內有潛伏的結核菌，即結核菌在休眠期(2).不會有生病的感覺(3).不會將結核菌傳給別人(4) 以上皆是 4.( )何為肺結核症狀(1).持續3周以上的咳嗽(2).胸痛(3).寒顫或發燒(4) 以上皆是 5.( ) TB傳播方式(1).接觸傳染 (2).空氣傳染(3).飛沫傳染(4) 以上皆是 6.( ) TB為第幾類法定傳染病，多久通報(1).第一類，24小時內(2).第二類， 24小時內(3).第三類，七天內(4)第四類，七天內 7.( )肺結核預防措施(1).候診區病患咳嗽以紙巾掩住口鼻，並戴外科口罩(2).疑似病例未轉隔離房時，先至隔離區等候並緊閉房門(3).救護車運送之工作人員戴N95口罩且打開車窗，空調系統不可循環(4) 以上皆是 8.( ) TB診斷檢查何者為是(1).AFS stain 3套(2). TB-PCR (3). 2.TB/C 3套(4)以上皆是 9.( ) 病房護士對TB防護措施(1).高危險單位每年定期胸部X光檢查(2病人使用個人呼吸道防護裝置(密閉式抽痰)(3