改良型结肠传输试验在儿童功能性便秘诊治中的应用价值.ppt

改良型结肠传输试验在儿童功能性便秘诊治中的应用,山西省儿童医院放射科 韩美蓉,研究目的及意义,功能性便秘(FC)是一种常见的儿童胃肠道功能性疾病,表现为持续性排便困难、大便干结、排便次数减少和排便不尽感等。,功能性便秘(FC)是儿童期最常见的消化系统疾病之一，其发病率约为38，约占整个胃肠门诊的2025。儿童功能性便秘严重危害儿童的身心健康。为临床建立一套公认的诊断标准和规范化的治疗流程，对于提高FC的诊断准确性、探索与评价有效的治疗方案具有极其重要意义。,结肠传输试验为公认的评价结肠运输功能的客观可靠方法，对于探索人体肠道运动生理和病理具有重要意义，尤其对便秘的鉴别诊断、病因研究和疗效评价是不可缺少的重要方法。,本试验鉴于儿童的特殊性，对射线的敏感性而改良，力图发现一种简便的、可行性高的、射线量小又可靠的方法，为便秘患儿的诊治流程规范化做出前期研究。,研究方法,对符合功能性便秘标准的儿童进行新型结肠传输试验，根据腹部不透光标志物传输情况进行阅片记录并分型，与临床诊断病例进行统计学分析，对于有无统计学意义进行判断，对新模式结肠传输试验的科学性及可行性进行研究。,入选标准,每周排便2次；在自己能控制排便后每周至少有1次便失禁；有大便潴留病史；有排便疼痛或困难病史l直肠内存在大量粪便团块；巨大的粪便足以阻塞马桶出口。本试验均选取4岁儿童，必须满足2条或更多，确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。,传统结肠传输试验方法,一. 一次口服多次摄片法： 当日口服标记物后，每24小时复查标记物排空情况，直至标记物完全排空为止，通过排空时间诊断。 缺点：检查时间长，射线照射量大,传统结肠传输试验方法,二. 多次口服标记物一次摄片法： 让患者每天固定时间摄入固定量的标记物，并收集所有大便，当标记物最终达到稳定状态时，摄片明确腹内残留标记物数量，经过公式算出运转时间（即每日摄入标记物除以平均标记物）。 缺点：正常人达到平衡状态约为3天，便秘患者约为8-13天，时间长，且腹内标记物计数困难。,本试验要求及方法,一 患儿服标记物前48小时内不服或不使用泻药和润肠通便药，不服用任何可能影响肠道功能的药物，不清洁灌肠，直到检查结束。,二 要求受试者保持正常的起居和生活规律，膳食合理，情绪稳定，尽可能排出一切人为因素的干扰及外界因素的影响。,三 试验第一日早晨一次性口服20粒不透光标志物，并行腹盆部拍片明确标志物进入胃内且无破损。72小时后复查腹盆部片 。如出现影响结果的因素应立即停止摄片及试验。,四 阅片：对不透光标志物进行分区及统计。 阅片方法：比较标志物在结肠各个区域的分布情况。若不透光标志物排出80%者，视为结肠传输功能正常。,五 根据诊断标准分为： （1）出口梗阻型：升结肠、横结肠传输功能正常,标志物主要聚积于直肠、乙状结肠区域;传输指数0.5。 （2）慢传输型：自回肠末端开始标志物在升结肠、横结肠和降结肠中前行受阻,运行速度减慢,因而标志物弥漫分布于全结肠。传输指数0.5。,可行性分析,结肠传输试验为公认的评价结肠运输功能的客观可靠方法， 安全简便、无任何不良反应。本试验是基于传统结肠传输试验的改良版本，适用于儿童检查，具有简便，快捷，射线量少，结果可靠的特点。,长期以来对儿童便秘的影像检查及诊断，我科已有相当经验积累。传统型结肠传输试验检查开展了近5年的时间，对于儿童功能性便秘结肠传输试验方法熟练掌握，现有设备能够满足检查要求，医生阅片经验丰富。,我院作为省内唯一的儿科三甲医院，拥有大量临床经验丰富的相关专家，病源充足，能够保证项目的顺利进行。,科学价值,在科学可靠的前提下，对固有结肠传输试验的改良，使之更适合于儿童检查使用，为儿童便秘规范化诊疗活动进行前期研究。,社会效益,通过本试验，为儿童便秘的分型及诊断提