分叉病变的分支的保护策略.ppt

分叉病变的分支的保护策略,中国医学科学院 北京协和医学院,心血管病研究所 阜外心血管病医院,陈纪林教授,Chens classification for bifurcation lesion,Type I,Type ,Type ,Ia,Id,I b,Ic,Ie,a,b,d,c,e,JL Chen, et al. Chin J Cardiol. 2005,33:551-552,分叉病变变,型,型,2.5mm 分支狭窄70,2.5mm 分支狭窄70,主支DES分支不处理，S.B.80%PTCA (对吻或非对吻),主支DES 分支DES 只占1525,主支DES 分支PTCA（对吻） 必要时DES,主支DES 分支不处理S.B.TIMI PTCA(非对吻),双支架,单支架,单支架,单支架, 2.5mm,分叉病变需要置入双DES的策略,病例1：主支置入支架分支不处理（分支口径2.5mm）,陈氏分型：c Medina分型: 0,1,0,BMW导丝 Sapphire 2.5 15,6atm,8sec,Firebird2: 2.5 29,11atm,14sec,后扩：VOYAGER NC, 2.75 15,14atm,13sec,最终造影,10个月复查造影,病例2：主支置入支架分支需处理（分支口径2.5mm）,陈氏分型：c Medina分型: 0,1,0,Voyager 2.5 20,8atm,8sec,主支支架植入：Cypher 3.0 33,12atm, 8sec,主支支架后造影,对吻：Sapphire 3.0 15, 2.5 15, 8atm,10sec,最终造影结果,12个月造影复查结果,病例3：主支支架后分支（2.5mm）狭窄加重，但TIMI3级，未处理分支,陈氏分型：c Medina分型: 0,1,0,主支支架到位并释放,主支支架植入后,24月后造影随访结果,病例4：主支置入支架分支不处理（分支口径2.5mm）,陈氏分型： b Medina分型: 1,0,1,Ryujin 2.5 15, 8atm,10sec Xience V 3.0 28,16atm,16sec,后扩：Dura Star 3.5 15,13atm,12sec,最后造影：分支TIMI3级,10个月复查造影,病例5：主支支架后分支要处理 （分支口径2.5mm）,陈氏分型： a Medina分型: 1,1,1,主支和分支预扩,预扩后主支支架植入,支架植入后分支受累,球囊扩张分支开口,6月后造影随访结果,病例6: 主支支架后分支要处理 （分支口径2.5mm）,陈氏分型： a Medina分型: 1,1,1,主支分支分别预扩张,主支支架到位和释放,分支主支顺序扩张和对吻,最后造影,10月后造影随访结果,病例7：分支开口90%，口径2.5mm，分支病变狭窄局限，可应用CB扩张分支开口，然后主支置入支架,陈氏分型： a Medina分型: 1,1,1,切割球囊扩张分支开口,主支病变预扩,主支支架到位和释放,最后造影,分叉病变变,型,型,2.5mm 分支狭窄70,2.5mm 分支狭窄70,主支DES分支不处理，S.B.80%PTCA (对吻或非对吻),主支DES 分支DES 只占1525,主支DES 分支PT