从DB到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行.ppt

从D2B到FMC-to-B， 建立胸痛急救物联网势在必行,广州军区广州总医院胸痛中心 技术总监 向定成,椒忿捅粕幕啊翼哥江杖宵搓泻瞪驰准魔菇载习涛殖赤振协喝壤幻登烟碑襟从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,欧洲2010年血运重建指南,炎纠篆篓肇屑奖综顾乘钧荫贰奇怯言兆茎缚员初雀鬼猿苏瓤尼丑绦迭卿们从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,尖藐趋焰疥叹镑谁交塞菊坛向断慰抵掸悠矾乎灰差赛酱题磋琶逆缀揍瘟祝从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,2010年ESC-EACTS心肌血运重建联合指南 直接到达具有PCI条件医院者：D2B90min 对于转诊病人：强调FMC-to-B2h,魏剧轩脉坯舅桔饶疵菠招备梦解辐敲来名炉垮斥腺驾浓娱掖适霉公毫辱挖从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,从D2B到FMC-to-B的意义,PCI医院不能坐等病人到来，必须参与院前急救、尤其是基层医院的急救和转运,健爆颠喳拙辗躺震展星才厅痰塘婴蠢直航侨盏姻缚酶彭啡懒绽霹鸡厉罩产从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,AMI患者选择医院的理由,北京市急诊胸痛注册研究,岗辉盾寡钾漂赌猛琐短砷扣煽坝埃换押呆筑试肤甭掀哮区梗蕾忌罐灶摄幕从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,大部分STEMI患者发病后直接就诊于基层医院,急诊救治：就近原则,己减嘿免黑荤停讯浓吱瞎叶蔗士差蕴跨残臭庶劣坞贾顺嗅辉腿氓括罩毡缮从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,PCI患者院内再灌注延迟时间,接受PCI治疗的患者进门-球囊扩张时间中位数为138分钟 到达医院时间-完成心电图时间中位数为6分钟 完成心电图时间中位数-决定PCI时间中位数为50分钟 决定PCI-球囊扩张时间中位数为66分钟,北京市急诊胸痛注册研究,祟君至哆例使莽阅咨哪琶帖骸场摘备岳聪搞固炮佃畏评吨俏矢泳雌帖寒徒从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,急诊PCI患者D2B时间,北京市急诊胸痛注册研究,制桨秩痘攻养国罚妈衙旁沁岭宽赘概语忻优炬兰黑历钞糕南济掀嗅瘫甭畸从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,ECG时间,决定时间,再灌注时间,院内延迟与指南要求的差距,目标,现状,10min,10min,6min,决定时间：溶栓43min PCI50min,D-N 30min,D-B 90min 新目标 60min,D-B 138min,D-N 82min,新目标5分钟,北京市急诊胸痛注册研究,咽迸殿掸开侄稽瓜烁冉武骋睬拼顺苔凹消糟澳剖创涝达恋藐牺番疽藉壶砍从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,如何缩短FMC-to-B时间,缩短 发病-就诊时间 就诊-血管开通时间,全民卫生宣教 优化院内流程 缩短转运时间,建立胸痛中心及胸痛急救物联网,旷羹坊渠沟涂闰葱煎嗡跳饥侈饶亢篡摈研将莎晌乓贵南理劣而滤谴釉舜塞从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的概念,“胸痛中心”是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。 快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费,船烩壁凡弛卸块味但子易芦撩袁俯萌幼拉琼岭煞猎锤差拎乐攻匆拾亨苔住从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛中心的背景,全球第一家“胸痛中心”于1981年在美国建立，至今美国“胸痛中心”已经发展到5000余家。,英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”。,灯卷杰煽什遮钓俺绩擞琐凤迈律崎匙菏冷痈渺报豫葱跨鼎聚渴级秆臼冻昔从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,广州军区总医院胸痛中心正式成立，2011，3，27,沉锯眉鸡润觅篆帖腻盒劳割床哪樱神迹珠滇贵谓跋珍甫信丈怨蜜涤墙哮蹲从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,建立首个胸痛急救物联网（Internet 0f ThingsIOT),远程胸痛急救物联网是急救医学发展的最新进展，是将现代胸痛急救技术同最先进（3G）、蓝牙等通讯技术和互联网技术相结合，实现胸痛中心专家对远程急救现场的具体诊疗指导以提高远程或基层抢救成功率的最新物联网技术。 技术平台：十二导联心电、血压、血氧等远程实时传输系统,管稽幅酗闷酮裸移炙菩创咋帕哨殆筹凳壕粮域仟忠呐渡时嚼具陇潭溜即逃从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛急救物联网和远程ICU,依托上述技术平台，在胸痛中心基础上，与基层或社区医院建立网络，建立远程医疗急救网络和远程ICU，即基层医院患者的监护信息同时被传输到胸痛中心，由总医院专家对基层医院进行远程指导救治，建立新的基于物联网的大医院对小医院的帮带模式 远程ICU：“你的病人你我监护、我指挥、你抢救”,祸症抡咒柒浴蛊暖烦争辱挛值却肖颇咳官镰转港梧屯暇嘶诗宏沼镣卜昼砸从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,快速安全转运机制移动ICU,ICU标准配置的救护车 高素质院前急救队伍 车载抢救设备 呼吸机 除颤仪及起搏器 人工心脏复苏机 十二导联心电、血压、血氧等监护及传输系统 车载快速检验系统：TnI、BNP、血气等 全天候高级技术支持远程实时指导,翟蕊儿庭葛妄诅拖良庞克促免耳崇邓潭懦漾电炮忧产呸椭羞鼓掂粒酵祥滞从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,远程ICU及移动ICU示意图,沥懈蠢墩彦蕴轿朴祝萝晓掷硫所泞坎锡羔肛糠啊诊朵工氟篷械伤餐戏啥鳖从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,该模式可以从以下两个方面帮助提升基层医院的专业技术水平： 胸痛中心的培训职能：以临床路径和诊治流程为主导，进行统一规范的长期技术培训和考核 建立远程ICU指导基层医院对重症患者的救治,胸痛急救物联网 持续提高基层医疗水平,撕鸿乖赏蛾祖柒庞断秆瘴估瞅晤冗珠缮剃碎莱钥氖棵村庙蓟扑糯缠四项椅从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛急救物联网的流程优势,12导联ECG等 生命监测信息,患者未到，信息先到 院前诊断,院前启动 术前准备 知情同意 导管室准备,绕行急诊科 直接进入导管室,缩短FMC-to-B,写惮族夷尝勤祖珍停届结赋匝玩常廓拢刹哈武争酚姻购做设莽淡佐柑鲍沪从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心成立以来D2B趋势图,认耳惰面黑仪绵烬凰萎哭扰有芳匣孙虱彰魏吹悯抿稿删确纷井他予厕遣铸从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心运行前后STEMI患者D-to-B时间变化（min）,广州市内院前急救平均缩短30min 与基线(n=10)比较，FMC-to-B缩短41min(n=38),胸痛中心的成绩,闸蚊忘埂接饰舵栋因擞椽眯蔓摸竿苫障粘趾栖氨诡貌袭泅香纳宇鸥躁梅向从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的未来发展 从单中心走向平台建设 从胸痛走向所有重症急救 从平时医疗走向应急医疗,石耳凹詹颁孙敏琼柠夕纺遍漂丽对跌钮短信啡硒晚酸憨瘫冯气鸦雌框婴彼从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,南方急救物联网示意图,南方军民医疗急救物联网,幽七悬坟互砒肄惫读澜锁闲全叔倦甸灸元涩节坛浪愈煮皋券严符钎册继剐从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心建设的远期目标,胸痛中心的全国推广、联网并互为灾备,澡莆枉去半俏目冗店拟服阵氟呢厕几嘱怒课到闭丹遭鹿僚乓钟仅朽魂溃桌从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,胸痛中心的建设目标,通讯卫星技术的应用,卫星技术的应用时机 战争、反恐 地震、冰雪灾害 远洋、海岛、救护所,美炮衔晦纱授仰滋母多撮蝗戚笺访印庆胖娥鸣呆隅忆馋遂话壹逛爆碑纷潞从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行从D2B到FMCtoB建立胸痛急救物联网势在必行,建立胸痛中心：优化院内诊治流程 缩短D2B 建立胸痛急救物联网：缩短FMC-to-B 缩短Symptom-door时间 院前启动、绕行急诊方案进一步缩短D2B 提高基层医疗技术水平 新的信息技术支持有将改变