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远程智能化心电监测预警平台的建设和应用,韩宝石 解放军总医院心血管内科 2019年05月,中国心血管疾病防治现状,那些突然离开我们的名人,多：患者及高危人群多 急：急症救治窗口短 险：致死、致残率高 长：服务周期长 难：多指标监测、综合管理,心血管,2015年中国城镇居民死因构成比(%) CVD2.9亿、冠心病1 100 万、心力衰竭450 万,防 治 难 点,中国心血管疾病防治现状,心血管危险因素控制水平不断提升,1991-2012年 高血压知晓率、治疗率和控制率变化,2010-2013年 糖尿病知晓率、治疗率和控制率变化,中国心血管疾病防治现状,急性心肌梗死救治水平 显著提高,2009-2016年 STEMI病例数及直接PCI数量变化,加速胸痛中心建设,中国心血管疾病防治现状,加快心血管远程教育网络建设 国内顶级专家牵头，以省为单位全建立 200 家教学中心科室 +2000 家基层科室 构建基层医院省级、国家专双向交流平台 建立手术示教、心血管疾病治疗培训课程体系,中国心血管疾病防治现状,手术室,三级医院专科病房,二级医院专科病房,专科教学双向交流平台,中国心血管疾病防治的困难,慢性病防治网络建设不完善,心血管疾病防治网络仍不健全,2011年,2003年,农村地域广大，医疗资源不足,慢性病防治示范区县比例低,2014年,S2FMC 164min,D2D 108.98min,急性心肌梗死救治 S2FMC和D2D占总缺血时间比重仍较大,FMC2ECG 9min,ECG2确诊 5min,D2N 70min,D2B 82min,中国心血管疾病防治的困难,心脑血管疾病,Interheart Study,10个心肌梗死，9个可被预测 9个心肌梗死，7.5个可被预防,可防!,美国近30年来人均寿命延长6年 其中3.9年归因于心血病的有效预防,Majid ezzati. Lancet; 2003.,监测预警 构建完善的心血管疾病防治体系,技术储备深厚，亟待突破！,三网共建，推动防治,心脏功能自我监测及远程诊断的难点,心血管疾病监测预警的“国家队”,心电智能化网络的组成,心电智能化采集,心电自我采集：非医务人员完成 标准12/18导联心电图 24/48/72小时动态心电图 12/18导联远程心电监护 12导联运动心电图 长程（7d -30d）心律失常监测,智能心电图机 束带式 背心式 黏贴式,心电设备智能配送： 社区服务 药品配送 外卖平台,一体式 一键式操作 语音控制,楼宇共享 飞机、火车 公共场所自助,研发成果,心血管疾病管理平台 心血管疾病管理的有效工具,心电智能化采集,心电自我采集设备：一机多用,心电监护,12导联心电,Holter功能,一、标准12导联心电图机 轻便、可随身携带 对检查体位要求低 可重复使用的电极片+干电池，保证随时采集 二、12导联动态心电图机 三、远程心电监护仪 “24x7”值班，解放军总医院心电图室提供诊断保障 更换手机、更换设备，心电记录不会丢失 医院就诊时，随时调阅既往心电数据,一个设备代替三种心电设备,心电智能化采集,传统心电采集,心电设备智能化配送,家庭购买,社区服务,外卖平台,院前急救系统,楼宇共享,公共场所共享,十分钟内完成心电采集,心电志愿者微信小程序,心电自测 微信小程序,120急救 微信小程序,心电智能化诊断,实现高危患者的智能管理,平台建设成本低,人力资源投入低,患者依从性高,数据有效性高,促进心血管疾病救治流程的智能管理,心电智能化诊断,心电信息：从医院到家庭,心电智能化诊断,实现个人心电数据库,统一格式的心电数据远程采集、存储、管理平台 由Wilson导联体系向Marson-link导联体系转变，实现常规心电、动态心电、平板运动的统一导联体系 单次心电诊断向心电变化趋势分析转变 心电数据与大健康数据整合 建立覆盖全国的心电监测、会诊网络 心电数据在线回顾分析，为心脏病预警提供关键信息 心电数据归使用者本人 心电管理由院内转向院外,心电智能化诊断,依托个人心电数据库信息，制定个性化心血管疾病监测方案； 实现多生理参数连续监测，提供体能评估和心血管风险评估； 长期用药管理、不良反应监测； 危重症预警后，远程救治指导； 大批量人群的同步监测管理：高原、寒区等特殊环境时，自然灾害时。,心电智能化平台的功能扩展,心电智能化诊断,心电一张网的组成,监控平台,实时监控区域运营情况,随时掌握资源状态,协调调度突发事件,提高辖区心血管疾病防治水平,联合诊断中心,多机构联合作业,100%双审核,危急值处置,24小时不间断监测诊断,心电一张网的组成,e7d195523061f1c0328eee58866a2c96cef83cb5d7e8264eD65FB5D2354A91F359B7105383B69D524259A334A3200F36813883930A71B82EE2EA40F90FB214134A4A98ADE1E0FC8B02277D03E7C388C8DBDE84C21BD25112ED692C029410D4E746906C8EA725A2900BCE6D2752F7B065359685D6339882A0BD9671240B42E3A24FB80F5A811E2A08,微信小程序,天天心电,玩微信的时候随时采集心电图,即刻获得顶级专家的报告,规律监测，提前发现隐蔽风险,胸痛中心绿色通道,心电一张网的组成,短信提醒 微信 手机APP 网络打印,多种途径获取和分享心电诊断,在首都机场发生的一个故事,实现智能化平台指导的心脏病危重症救治,患者相关延迟 30分钟,39,单纯心电远远不能满足心脏病监测预警,40,心电智能化到主动健康管理的差距,心电智能化,采集智能化 诊断智能化 预测智能化,1,疾病管理,生理指标整合 行为数据整合 预警模型整合,2,健康管理,多场景 多功能 大样本,3,血压在线管理,蓝牙采集,异常警告,趋势回顾,专业级运动监测和趋势分析,运动过程检测,专业康复指导,专业趋势分析,个体化服药提醒和记录,确定和调整 个人作息时间,服药情况便捷记录,用药提醒,用药情况 自动上传,建立长时程心电人工智能诊断技术,南方医科大学学报，2019 IEEE JOURNAL OF BHI，2019,建立长时程心电人工智能诊断技术,第一阶段,提高短时程心电人工智能诊断准确性,第二阶段,优化长时程心电人工智能诊断方法,02,第三阶段,实现心血管事件（房颤）的预测,03,加入,应用情况,301心血管疾病管理平台 心血管疾病管理的有效工具,解放军总医院心血管事件 监测预警平台,发生在航班上的一个故事,心血管事件预警1千余人次，并全部进行早期干预,完成1.3万人次远程实时心电会诊,事件类型,干预策略,肢体导联 微突触电极,心脏病多参数穿戴式监测设备,心电模块,温度模块,微量泵模块,AED模块,心音、呼吸音模块,定位、姿态,心脏病多功能监测救治设备,升级“心电一张网”智能管理平台