触电事故及现场救护.ppt

,工作是为了生活好、安全是为了活到老,本章学习重点 1、了解电气事故的种类、危险性和电气安全的特点； 2、掌握触电伤害的原因和触电事故发生的规律； 3、熟练掌握人身触电的急救方法。,电 气 安 全 随着电能应用的不断拓展,以电能为介质的各种电气设备广泛进入企业、社会和家庭生活中，与此同时，使用电气所带来的不安全事故也不断发生。为了实现电气安全，对电网本身的安全进行保护的同时，更要重视用电的安全问题。因此，学习安全用电基本知识，掌握常规触电防护技术，这是保证用电安全的有效途径。 电气危害有两个方面：一方面是对系统自身的危害，如短路、过电压、绝缘老化等；另一方面是对用电设备、环境和人员的危害，如触电、电气火灾、电压异常升高造成用电设备损坏等，其中尤以触电和电气火灾危害最为严重。触电它可直接导致人员伤残、死亡。另外，静电产生的危害也不能忽视，它是电气火灾的原因之一，对电子设备的危害也很大。,第一节 触电事故种类,众所周知。触电事故是由是电流形式的能量造成的事故，其构成方式和伤害方式有很多不同之处，其发生也存在一定规律性，总体上可划分为两类触电事故、三种触电方式。,第一节 触电事故种类,一、触电事故种类 按照触电事故的构成方式，触电事故可分为电击和电伤。 1、电击：是电流对人体内部组织的伤害，是最危险的一种伤害，绝大多数（大约85%以上）的触电死亡事故都是由电击造成的。,第一节 触电事故种类,一、触电事故种类 电击的主要特征： （1）伤害人体内部； （2）在人体的外表没有显著的痕迹； （3）致命电流较小。,第一节 触电事故种类,按照发生电击时电气设备的状态，电击可分为直接接触电击和间接接触电击。 （1）直接接触电击：是触及设备和线路正常运行时的带电体发生的电击（如误触接线端子发生的电击），也称为正常状态下的电击。 （2）间接接触电击：是触及正常状态下不带电，而当设备或线路故障时意外带电的导体发生的电击（如触及漏电设备的外壳发生的电击），也称为故障状态下的电击。,2、电伤： 电伤是电流的热效应、化学效应或机械效应对人体造成的伤害。电伤会在人体上留下明显伤痕，有烧伤、皮肤金属、电烙印、机械性损伤、电光眼。,第一节 触电事故种类,第一节 触电事故种类,（1）电烧伤 又分为接触灼伤和电弧灼伤两种。 （2）电烙印 电烙印发生在人体与带电体有良好接触的情况下。此时在皮肤表面将留下与被接触带电体形状相似的肿块痕迹。电烙印有时在触电后并不立即出现，而是隔一段时间后才出现。电烙印往往造成局部麻木和失去知觉。,（3）皮肤金属化 由于电弧的温度极高（中心温度要达600010000）可使周围的金属熔化、蒸发并飞溅到皮肤表面变得粗糙坚硬，其肤色与金属种类有关。如灰黄色（铅）、绿色（紫铜）、蓝色（黄铜）等。金属化后的皮肤经过一段时间后会自行脱落，一般不会留下严重后果。 （4）机械性损伤 （5）电光眼,第一节 触电事故种类,第一节 触电事故种类,二、触电方式 按照人体触及带电体的方式和电流流过人体的途径，电击可分为单相触电，两相触电和跨步电压触电。 1、单相触电 是指在地面上或其他接地导体上，人体某一部位触及一相带电体的触电事故。对于高压，人体虽然没有触及，但因超过了安全距离，高电压对人体产生放电，也属于单相触电。,第一节 触电事故种类,二、触电方式 1、单相触电 当人站在地面上或其他接地体上， 人体的某一部位触及一相带电体时， 电流通过人体流入大地(或中性线)， 称为单相触电， 如图2-所示。图2-1（a）为电源中性点接地运行方式时,单相的触电电流途径。图2-1（b）为中性点不接地的单相触电情况。一般情况下，接地电网里的单相触电比不接地电网里的危险性大。,第一节 触电事故种类,（a） 中性点直接接地 （b） 中性点不直接接地 图2-1 单相触电示意图,第一节 触电事故种类,二、触电方式 2、两相触电 是指人体两处同时触及两相带电体而发生的触电事故。在高压系统中，人体距离高压带电体小于规定的安全距离，造成电弧放电时，电流从一相导体流入另一相导体的触电方式，如图1.1-所示。两相触电加在人体上的电压为线电压， 因此不论电网的中性点接地与否， 其触电的危险性都最大。,第一节 触电事故种类,两相触电示意图,3、跨步电压触电 当电网或电气设备发生接地故障时，流入地中的电流在土壤中形成电位，地表面也形成以接地点为圆心的径向电位差分布。如果人行走时前后两脚间（一般按0.8m计算）电位差达到危险电压而造成触电，称为跨步电压触电。,第一节 触电事故种类,第一节 触电事故种类,跨步电压示意图,第二节 电流对人体的伤害,电流对人体的作用规律，可定量地分析触电事故、也可运用这些规律，科学地评价一些防触电措施和设施是否完善，科学地评价一些电器产品是否合格等。 电流对人体伤害的程度与通过人体电流的大小、电流通过人体的持续时间、电流通过人体的途径、电流的种类等多种因素有关。,一、作用机理和征象 1、作用机理 电流通过人体时破坏人体内部细胞的正常工作，主要表现为生物学效应。电流作用于人体还包含有热效应、化学效应和机械效应。 生物学效应主要表现：使人体产生刺激和兴奋行为，组织发生变异。 电流的热作用导致功能障碍、体液电解分离，组织产生蒸汽发生剥离、断裂等。,第二节 电流对人体的伤害,2、作用征象 小电流通过人体、会引起麻感、针刺感、打击感、痉挛、疼痛、呼吸困难、血压异常、昏迷、心律不齐、窒息、心室颤动等症状。,第二节 电流对人体的伤害,二、作用影响因素 1、电流的大小的影响 一般通过人体的电流越大，人的生理反应越明显，越强烈，死亡危险性也越大。通过人体的电流强度取决于触电电压和人体电阻。人体电阻主要由表皮电阻和体内电阻构成，体内电阻一般较为稳定，约在500左右，表皮电阻则与表皮湿度、粗糙程度、触电面积等有关。一般人体电阻在1k2k之间。,第二节 电流对人体的伤害,（1）感知电流 感知电流：是指电流流过人体时可引起感觉的最小电流。成年男性平均感知电流约为 1.1mA( 有效值，下同 )；成年女性约为 0.7mA 。 （2）摆脱电流 是指人在触电后能够自行摆脱带电体的最大电流。成年男子摆脱电流约为9mA；成年女子摆脱电流约为6mA；,第二节 电流对人体的伤害,（3）室颤电流 通过人体引起发生纤维性心室颤动的最小电流称为室颤电流。 在较短时间内危及生命的电流，称为致命电流。电流达到50mA以上，就会引起心室颤动，有生命危险，100mA以上的电流，足以致死。而接触30mA以下的电流通常不会有生命危险。,第二节 电流对人体的伤害,2、持续时间 通过人体电流的持续时间愈长，愈容易引起心室颤动，危险性就愈大。这主要是因为： （1）通电时间越长，触电面要发热出汗，而且电流对人体组织有电解作用，使人体电阻降低，导致电流很快增加； （2）心脏收缩扩张的间歇对电流最敏感，若电流在这一瞬间通过心脏，即使电流较小，也会引起以及颤动，造成危险。,第二节 电流对人体的伤害,3、电流的途径 电流通过头部会使人立即昏迷，甚至死亡；电流通过脊髓，会导致半截肢体瘫痪；电流通过中枢神经，会引起中枢神经强烈失调，造成呼吸窒息而导致死亡。所以电流通过电脏、呼吸系统和中枢神经系统时，危险性最大。从外部来看，左手至脚的触电最危险，脚到脚的触电对心脏影响最小。,第二节 电流对人体的伤害,4、电流种类的影响 不同种类电流对人体伤害的构成不同，危险程度也不同 但对人体都有致命危险。 （1）直流电的作用 （2）100Hz以上电流的作用 （3）冲击电流的作用,第二节 电流对人体的伤害,5、个体特征的影响 身体健康、肌肉发达者摆脱电流较大；室颤电流约与心脏质量成正比。患有心脏病、中枢神经系统疾病、肺病的人电击后的危险性较大。精神状态和心理因素对电击后果也有影响。女性的感知电流和摆脱电流约为男性的2/3.儿童遭受电击的危险性较大。,第二节 电流对人体的伤害,三、人体阻抗 1、人体电阻组成和分布 人体不是纯电阻，皮肤表面厚0.05-0.2mm角质层电阻值较高。一旦破坏后，人体电阻急剧下降。 人体电阻是皮肤电阻与体内电阻之和。 2、人体电阻变动范围 干燥条件下人体电阻约为1000-3000。 皮肤沾水、损伤、表面沾有导电性粉尘都会使人体电阻下降。 接触压力增加、接触面积增大也会降低人体电阻。,第二节 电流对人体的伤害,为防止触电事故，应当了解触电事故的规律。根据对触电事故的分析，从触电事故的发生率上看。 （一）触电事故季节性明显 （二）低压设备触电事故多 （三）携带式设备和移动式设备触电事故多 （四）电气连接部位触电事故多 （五）错误操作和违章作业造成的触电事故多 （六）不同行业触电事故不同 （七）不同年龄段的人员触电事故不同 （八）不同地域触电事故不同,第三节 触电事故规律,第四节 触电急救,触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前，不应该放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡，放弃抢救。 只有医生有权做出伤员死亡的诊断。,一、脱离电源 （1）脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源过程中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。 （2）触电者未脱离电源前，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电危险。 （3）如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要预防措施。,第四节 触电急救,第四节 触电急救,一、脱离电源 （4）触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。 （5）如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。 （6）触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合电压等级的绝缘工具解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。,一、脱离电源 （7）如果触电者发生在架空线杆干塔上，如系低压带电线路，应迅速切断电源；如系高压带电线路，可用金属短路线方法，使电源开关跳闸。救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。 （8）如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未证实线路无电，救护人员未做好安全措施前，不能接近，防止跨步电压伤人。只有在证实线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。,第四节 触电急救,第四节 触电急救,一、脱离电源 （9）救护触电者切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求，但不能因此延误切除电源和进行急救。,第四节 触电急救,二、伤员脱离电源后的处理 1、伤员的应急处理 触电伤员如神志清醒，应使其就地躺平，严密观察，暂不要站立或走动。 2、呼吸、心跳情况的判定 触电者如意识丧失，用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。,看、听、试,三、心肺复苏法 触电者呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，即通畅气道、口对口（鼻）人工呼吸、胸外按压（人工循环），正确进行就地抢救。,第四节 触电急救,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 1、通畅气道 （1）触电者呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，要将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两个手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 1、通畅气道 （2）通畅气道可采用仰头抬颏法（如右图）。用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。,仰头抬颏法畅通气道,三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸 人的生命的维持，主要靠心脏跳动而产生血循环， 通过呼吸而形成氧气与废气的交换。如果触电人伤害较严重，失去知觉，停止呼吸，但心脏微有跳动，就应采用口对口的人工呼吸法。具体做法是： 迅速解开触电人的衣服、裤带，松开上身的衣服、护胸罩和围巾等，使其胸部能自由扩张 不妨碍呼吸。,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸 使触电人仰卧，不垫枕头，头先侧向一边清除其口腔内的血块、假牙及其他异物等。 救护人员位于触电人头部的左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，不使漏气，另一只手将其下巴拉向前下方，使其嘴巴张开，嘴上可盖上一层纱布，准备接受吹气。,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸 救护人员做深呼吸后，紧贴触电者的嘴巴，向他大口吹气。同时观察触电者胸部隆起的程度,一般应以胸部略有起伏为宜。 救护人员吹气至需换气时，应立即离开触电者的嘴巴，并放松触电者的鼻子，让其自由排气。这时应注意观察触电人胸部的复原情况，倾听口鼻处有无呼吸声，从而检查呼吸是否阻塞，如下图所示。,第四节 触电急救,口对口（鼻）人工呼吸法,三、心肺复苏法 2、口对口（鼻）人工呼吸法、,口诀： 张口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧； 张口困难吹鼻孔，5秒一次坚持吹。,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 3、胸外按压 （1）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定按压正确位置的步骤： 右手的食指和中指沿触电右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；两手指并齐，中指放在切迹中点，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 3、胸外按压 （2）正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。 正确的按压姿势： 使触电者仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员的胸壁；以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35cm（儿童和瘦弱者酌减）；,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 3、胸外按压 压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁（如右图）。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。,胸外心脏按压姿势,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 3、胸外按压 （3）操作频率。胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等； 胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次（15：2），反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次（5：1），反复进行。,第四节 触电急救,三、心肺复苏法 3、胸外按压,口诀： 掌根下压不冲击，突然放松手不离； 手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。,心脏挤压法,第四节 触电急救,四、抢救过程中的再判定 （1）按压吹气1min后（相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环），应用看、听、试方法在57s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。 （2）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着每5s吹气一次（即每分钟12次），如脉搏和呼吸未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。 （3）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过57s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。,第四节 触电急救,五、抢救过程中伤员的移动、转移与伤员好转后的处理 六、杆上或高处触电急救,杆上触电救援,第四节 触电急救,一、单项选择题（每题只有一个选项是正确的，不选、多选、错选均不得分） 1.电击是指电流对人体（ ）的伤害。 A、内部组织 B、表皮 C、局部 2.电流流过人体的途径中，以（ ）最危险。 A、左手胸 B、 左手右手 C、左手脚 3.成年男子触及工频交流电的平均感知电流为（ ）。 A、0.7 mA B、1.1 mA C、1.5 mA 4.感知电流是使人有感觉的（ ）电流。 A、最大 B、最小 C、平均,5.摆脱电流是人触电后能自主摆脱带电体的（ ）电流。 A、最大 B、最小 C、平均 6.我国规定：在一般情况下，人体触电的极限安全电流为（ ）。 A、9mA B、30mA C、50mA 7.人触电后出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停跳等症状，外表呈现昏迷状态，此时要看做（ ）。 A、假死 B、死亡 C、报告,8.最容易掌握、效果最好而且不论触电者有无摔伤均可以施行的人工呼吸法是（ ）。 A、胸外按压 B、俯卧压背法 C、口对口（鼻）人工呼吸法 9.胸外按压要以均匀速度进行，每分钟（ ）左右。 A、5060次 B、6070次 C、80100次 10.工作地点相对湿度大于75时，则此工作环境属于易触电的（ ）环境。 A、危险 B、特别危险 C、一般 11.被电击的人能否获救，关键在于（ ）。 A、触电方式 B、人体电阻大小 C、能尽快脱离电源和施行紧急救护,二、多项选择题（每题至少有两个选项是正确的，不选、多选、错选均不得分） 1. 按照人体触及带电体的方式和电流流过人体的途径，触电可分为（ ）。 A、单相触电 B、直接接触触电 C、跨步电压触电 D、两相触电 2.按照人体