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泌尿系统 Urinary System,组成： 肾 - 泌尿 输尿管 膀胱 贮尿、排尿 尿道 功能： 排泄 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 分泌生物活性物质,被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 1.皮质（包括肾柱） 皮质迷路（cortical labyrinth） 髓放线（medullary ray） 2.髓质:肾锥体（renal pyramid） 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏,一 般结 构,肾,左:肾剖面模式图 右:肾低倍光镜像,髓放线,肾皮质光镜像,肾叶： 每个肾锥体及与其相连的皮质 肾小叶： 每个髓放线及其周围的皮质迷路,一 般结 构,肾,肾 肾小体 血管球 单 肾小囊 皮质迷路、肾柱 位 近端小管 近曲 肾小管 近直 泌 细段 髓袢 髓放线、 尿 远端小管 远直 髓质 小 远曲 皮质迷路、肾柱 管 弓形集合小管 皮质迷路 集合管系 直集合小管 髓放线、髓质 乳头管 髓质,组成及分布,肾,（分布）,肾单位模式图,肾小体,皮质,髓质,集合管,肾小体（renal corpuscle,肾小球） 结构 血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 毛细血管袢 出球微A（细长） 血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性,肾单位,肾,入球微动脉,出球微动脉,血管球,肾小囊壁层,近曲小管,肾小体模式图,血管极,尿极,肾皮质迷路光镜像 (示肾小体),肾小体扫描电镜图 （G 血管球 尿极）,肾小囊(renal capsule):双层上皮囊 脏层：足细胞 肾小囊腔 壁层：单层扁平上皮,肾单位,肾,肾血管球局部模式图,内皮细胞窗孔,基膜,内皮细胞,裂孔隙,足细胞体,裂孔隙,次级突起,初级突起,基膜,次级突起,裂孔隙,基膜,内皮细胞窗孔,内皮细胞,球内系膜细胞,初级突起,足细胞体,血管球局部电镜像,足细胞扫描电镜像,滤过屏障模式图和电镜像,功能 滤过膜（filtration membrane;滤过屏障, filtration barrier）：由有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜三层结构构成，对血浆成分有选择性通透作用,形成原尿 ，180升/日,肾单位,肾,3.肾小管（renal tubule) 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用，分： 近端小管（proximal tubule） 细 段（thin segment） 远端小管（distal tubule）,肾单位,肾,肾小管各段结构模式图,近曲小管,近端小管 直部,远曲小管,远端小管 直部,细段,直集合管,近端小管：最长、粗 近曲小管（proximal convoluted tubule） LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brush border），基部有纵纹 EM:游离面大量密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有发达的质膜内褶、线粒体、钠泵,肾单位,肾,肾皮质迷路光镜像 (示肾小体),肾近曲小管上皮细胞超微结构模式图,近曲小管上皮细胞电镜像,近端小管直部： 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 功能：重吸收原尿的主要场所，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物,肾单位,肾,髓放线（近端小管直部）,细段 管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过,肾单位,肾,肾髓质模式图,肾髓质(横切面)光镜像,远端小管 远端小管直部：单层立方上皮，较小，细胞分界清楚，色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵,此处细胞膜对水不通透。 远曲小管（distal convoluted tubule）： 似远端小管直部 功能：远曲小管是离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ;醛固酮促进其保Na+排K+，抗利尿激素促进其重吸收水,肾单位,肾,肾髓质模式图,肾髓质(横切面)光镜像,肾远端小管直部电镜像（示质膜内褶）,基膜,肾皮质迷路光镜像 (示远曲小管),分类 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用 髓旁肾单位：15%，肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用,肾单位,肾,皮质集合小管（皮质迷路） 髓质集合小管（髓放线与肾锥体） 乳头管（肾乳头） 形态：管径细粗，上皮单层立方单层柱状，分界清楚 功能：重吸收水、交换离子，使尿液进一步浓缩形成终尿（12升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节，后者抑制对水的重吸收,集 合 管 系,肾,肾髓质模式图,肾髓质光镜像,位于肾小体血管极的三角形区域 球旁细胞（juxtaglomerular cell ）：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素和EPO 肾素：使血浆的血管紧张素原血管紧张素；后者在肺血管转换酶作用下血管紧张素；促进血管收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮，升高血压,球旁 复合体,肾,肾单位与球旁复合体模式图,基膜,肾小囊腔,基膜,球内系膜细胞,内皮细胞,球外系膜细胞,平滑肌细胞,出球微动脉,远端小管,致密斑,入球微动脉,球旁细胞,裂孔,次级突起,初级突起,毛细血管腔,足细胞体,肾小囊壁层,近曲小管,球旁细胞 血管球 (猩红染色),球旁细胞（R）和致密斑（MD）,致密班（macula densa）： 球外系膜细胞（extraglomerular mesangial cell）:可能传递信息,球旁 复合体,肾,致密班 微动脉,球旁细胞（R）和致密斑（MD）,为泌尿小管之间的结缔组织、血管、神经等，含有： 间质细胞（interstitial cell）： 具有分支的突起，含脂滴，合成基质和前列腺素E2， 舒张血管、降低血压,肾间质,肾,肾髓质光镜像 (肾间质细胞),肾间质细胞(IC）电镜像 (LD 脂滴）,血液循环的主要通路 肾A 肾V 叶间A 直小V 叶间V 弓形A 毛细血管网 弓形V 小叶间A 直小A 小叶间V 入球微A 球后毛细血管网 肾小球毛细血管网 出球微A,血 液循 环,肾,肾血液循环模式图,弓形动脉,弓形静脉,球后毛细血管网,髓袢,入球微动脉,近曲小管,远曲小管,血管球,小叶间动脉,直小静脉,肾皮质的血管(卡红明胶注射),血管球,球后毛细血管网,球后毛细血管网,入球微动脉,出球微动脉,小叶间动脉,肾皮质血管扫描电镜图,特点 血流量大（占心输出量1/4） 90% 血液被滤过 入球微动脉比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过 两次形成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网，后者渗透压高，利于重吸收 直小血管与髓袢伴行，利于重吸收,血 液循 环,肾,粘膜 变移上皮 固有层：结缔组织 肌层 外膜：膀胱顶部为浆膜，余均为纤维膜,排尿管道,一般结构,1.输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环和外纵三层平滑肌 2.膀胱：除膀胱三角外,粘膜形成皱襞；肌层厚，中层环行肌在尿道口增厚形成括约肌,排尿管道,特点,输尿管光镜像,左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜