母乳喂养医务人员培训.ppt

如何成功的 母 乳 喂 养,一、母乳喂养的概论 二、母乳和动物乳汁的营养成分比较 三、乳汁的产生和分泌 四、母乳喂养的方法和技巧 五、怎样判断母乳是否够婴儿吃？ 六、怎样保证有足够的母乳 七、乳房护理 八、患传染病母亲的喂养方法 九、母乳喂养的规定,一、母乳喂养的概论,1、母乳喂养的好处,对母亲 可促进子宫收缩，减少产后出血。 抑制排卵，延缓月经复潮。 减少乳腺癌、卵巢癌发病率 。,对婴儿 最佳食品、饮料营养好、易消化。 母乳具有免疫功能，防感染，尤其是初乳 。 母乳喂养可密切母子感情。,对家庭、社会和人类 经济节约，减轻家庭负担 具有无菌、温度适宜、喂养方便、价 廉物美等,2、母乳成分的波动,初乳：是母亲分娩后最初几天内产生的母乳。它很稠，颜色发黄或清亮。它比成熟乳含有更多的蛋白。 成熟乳：是继初乳几天后母亲产生的母乳。成熟乳量大，此时乳房充盈，变硬和变重。有些人叫此为“下奶”。 前奶：是在一次哺乳过程中前段的奶。前奶的量很大，它提供了丰富的蛋白质、乳糖和其他营养素。 后奶：是在一次哺乳过程中后段的奶。后奶含的脂肪较多，外观比前奶白。,3、初乳的特性和重要性,特性 重要性 丰富的抗体 保护婴儿防止感染及过敏 许多白细胞 抵抗感染 泻剂 排胎粪有助于预防黄疸发生 生长因子 帮助肠道成熟，防止过敏及 乳汁不耐受 丰富的维生素A 减轻感染的严重性，预防眼病,4、相关定义 纯母乳喂养 纯母乳喂养是指只给婴儿提供母乳，而不给其他任何食品和饮料，包括水。除药物、维生素矿物质滴剂。 纯母乳喂养是生后6个月内婴儿的首选喂养方式，有助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。,人工喂养 指用人工食品喂养孩子，完全没有母乳喂养。 混合喂养 指有时孩子母乳喂养，有时人工喂养。,二、母乳和动物乳汁的营养成分比较,母乳代用品给婴儿带来的不利,更多的腹泻和迁延性腹泻 更频繁的呼吸道感染 营养不良；维生素A缺乏 更容易发生过敏和牛奶不耐受增加患某些慢性疾病的危险 肥胖 智力测验的评分较低 干扰亲子关系 母亲可能很快再次妊娠 增加母亲贫血、卵巢癌及乳腺癌的危险,三、乳汁的产生和分泌,（一）、乳房解剖,1、催乳素,哺乳后分泌，准备下次哺乳,（二）与乳汁产生和分泌相关的因素,2.催产素反射,哺乳前和哺乳时分泌促使乳汁流出,3、其他因素: 母亲的生理、心理状态 母亲的营养、药物的影响 社会因素的影响 乳房的大小与乳液的有关吗？,如何促使母乳喂养成功,母乳喂养成功要点 产后母乳的分泌受许多因素影响，为保证宝宝有充足的人乳来源，根据国内外经验，可采取以下综合措施来维护和促进母乳分泌。 母婴同室 在医院出生的宝宝尽可能和母亲在同一房间养护。宝宝出生后，可赤身偎在产妇怀里，与母亲的体肤相接触，可增加乳母信心、加深亲子感情和巩固母乳喂养。 洪都拉斯在实施母婴同室和鼓励母亲喂奶的医院管理制度后，医院在两年内新生儿的死亡数下降了50%、患病数减少了70%，而且医院节省了在奶瓶、奶头及配奶方面所花费的大量资金。可见母婴同室有很多优点。,尽早开奶、多让宝宝吸吮 在新生儿出生后的半小时内立即抱着宝宝吸吮产妇乳头，虽然这时产妇一般都没有乳汁，但这种吸吮对神经-内分泌系统构成刺激，促使催乳素分泌，诱导产妇乳房泌乳，而且可迅速促进和增加乳汁分泌量，并有助于以后巩固母乳喂养。 母乳喂养成功的关键是，在产后两周内，即使没有多少奶，也要坚持每天让宝宝吸吮812次。通常在三五天内，产妇就会感觉有奶甚至奶胀，宝宝饿了想吃就喂，不必拘泥于几小时喂一次。宝宝愈是强烈吮吸乳房，乳汁分泌就愈旺盛。,新生儿头几天可以每小时、不短于每3小时喂一次，夜间至少喂23次。如果睡着了，可叫醒后喂奶。经过短期训练，就能协调母子间吸乳、授乳行为及心理互动，顺利养成喂奶习惯。 营养素不可缺，更不可滥 为乳母所提供的平衡膳食是维护健康的重要因素之一。然而任何食品及其所含有的营养素都有独自的属性及使用极限，摄入过少会出现营养素缺乏，摄入过多会有毒副作用。例如微量营养素中的碘、硒、铁，维生素中的维生素A及维生素D，都有各自的适用范围，过多会中毒而太少又会致营养素缺乏性疾病。 为乳母安排的膳食要注意到日常膳食中各种食物的量，并在同类食品中交替换用，以取得不同来源的各类营养素。,四、母乳喂养的方法和技巧,早吸吮、早接触 24小时母婴同室 按需哺乳 取消奶瓶、奶嘴 掌握哺乳的正确姿势和婴儿正确的含接姿势 正确挤奶方法,（一）早吸吮 是指新生儿出生后1小时内开始吸吮母亲乳头。 正常分娩的母亲应于1小时内开始母婴皮肤接触及早吸允，时间不得少于0.5小时；剖宫产的母亲应在回病房后有应答反应1小时以内开始，时间不得少于0.5小时。,早吸吮的益处： 早吸吮可练习巩固吸吮反射有助于母乳喂养成功。 早吸吮对新生儿得到初乳中的免疫球蛋白的提供第一次被动免疫达到防病目的。 可减少奶胀发生。 促进新生儿肠蠕动，早排胎粪。 减少母亲产后出血。 密切母子感情。,（二）24小时母婴同室： 母婴同室是指24小时母亲与新生儿同室，治疗和处置每天母婴分离不超过1小时。 母婴同室是保证按需哺乳的前提，能促进乳汁分泌，增加母子感情。,（三）按需哺乳： 按需哺乳是指婴儿一哭或母亲感到乳房胀时就给婴儿喂奶，不限时，不限量。能促进乳汁分泌，保持足够的母乳，增加母婴感情。,（四）取消奶瓶、奶嘴： 奶瓶、奶嘴喂养因易产生奶头错觉而影响母乳喂养的成功。因此不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，奶瓶或使用奶头作安慰物。,（五）、婴儿含接良好的表现,婴儿口上方有更多的乳晕 儿嘴张得很大 下唇向外翻 婴儿下颌碰到乳房,（六）、母乳喂养的姿势,婴儿身体贴近母亲 婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿头和颈得到支撑 婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头,喂养姿势：坐式,喂养姿势：环抱式,喂养姿势：躺式,（七）正确挤奶方法,母婴分离时，坚持挤奶，24小时挤奶不少于68次，能保持乳量。 大拇指和食指分别放在乳头的上下方（距乳头2公分的乳晕上，其它三指从胸壁托起乳房，行向胸壁内侧下压、手指不要移动、类似滚动式手法、向外有节奏重复挤压，挤压放松，手不离开皮肤，然后沿着乳头方向依次将乳晕下的乳窦内乳汁全部挤出，35分钟更换一侧，全过程不超过30分钟。,五、怎样判断母乳是否够婴儿吃？,判断方法是： 哺乳次数：出生12月的婴儿每天哺乳610次，3个月的婴儿至少喂8次，如少于以上次数，则说明母乳不够。 排泄情况：小便次数是否每日在6次以上，如在6次以上说明进食母乳量是足够的，如少于6次则不足；大便如系数次多量少软膏样或每日一次量大质软，均系母乳量够吃，如在次数上少而量又不多者则系母乳不够。,体重：母乳量足的婴儿平均每周增至150g左右，23个月内每周增加200g左右，如增长少于以上重量则为母乳不够。 神情：母乳量足的婴儿眼睛明亮，反应灵敏，皮肤弹性好，如母乳不够的则无以上神情表现且烦躁不安、爱哭等。 睡眠：母乳足的婴儿出生12月内，每二次哺乳之间，入睡13小时，3个月婴儿常见在吸允中入睡，直至自发放下乳头，如母乳不足的婴儿则入睡，直至自发放下乳头，如母乳不足的婴儿则入睡时间短，不愿放下乳头。 此外哺乳量充足的母亲有乳房充满感。,六、怎样保证有足够的母乳,树立信心，保持愉快心情； 做到早开奶坚持按需哺乳和夜间哺乳； 正确掌握哺乳姿势和婴儿含接姿势； 母婴分离时坚持挤奶，24小时挤奶不少于68次； 合理营养和休息； 不要给婴儿过早添加辅食。,哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。 切忌和肥皂或酒精之类 物品清洁乳房，以免引起局部皮肤干燥、皲裂，如需要，只许用含有清洁水的小毛巾清洁乳头和乳晕。 哺乳中应注意婴儿是否将大部分乳晕也吸吮住，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应重新吸吮，予以纠正。,七、乳房护理,哺乳结束时，不要强行用车拉出乳头，因在口腔负压情况下拉出乳头，会引起局部疼痛或皮肤破损。应让婴儿自己张口，乳头自然从口中脱出。 每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁。这样可促使乳汁分泌增多，预防乳管阻塞及两侧乳房大小不等。 指导每位母亲手工挤奶和恰当使用奶泵，避免因手法与吸力不发引起乳房疼痛和损伤。 哺乳期间乳母应戴上合适的棉质胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。,1、平坦、凹陷乳头的处理 哺乳前：乳母应取舒适松弛的坐位姿势；湿热敷乳房3-5分钟；挤出一些乳汁，使乳晕变软。 哺乳时：在婴儿饥饿时，先吸吮平坦、凹陷的一侧乳头。婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺；若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。 哺乳结束：可继续在二次哺乳间隙佩戴乳头罩。 对暂时吸吮未成功的婴儿禁用橡皮乳头，以免引起乳头错觉。母亲应每天挤乳8次或8次以上，用小杯或小匙喂养，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。,八、特殊情况的母乳喂养,2、乳头皲裂的处理 造成乳头皲裂的主要原因是婴儿含吮不正确、分娩后未能掌握正确的喂哺姿势。 哺乳时让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。挤出少量的乳汁涂在乳头和乳晕上。,3、乳房过度充盈的处理 即乳房内血液、体液和乳汁的积聚，这是由于不适当或不经常哺乳所致，通常在24-48小时进行有效护理将有助于减轻症状。 a、哺乳前：乳房湿敷3-5分钟，随后柔和地按摩、拍打和抖动乳房。用手挤出乳汁，使乳晕变软； b、哺乳时：频繁地哺乳，将乳汁排空。 c、哺乳后：应佩戴支持胸罩，改善循环。,4、母乳不足,母乳不足，往往并非真正的乳汁不足，而是人为地造成乳汁分泌减少，真性泌乳不足只占1。如何增加乳汁，使婴儿能有足够的乳吃呢？ 要寻找乳汁分泌的原因，有针对性地进行纠正和治疗。 增加母乳喂哺次数，做到频繁喂奶，夜间也要喂奶，促进乳汁分泌。 延长婴儿吸吮时间，没侧乳房吸吮时间至少在510分钟以上，以增加泌乳。,纠正不正确的吸奶位置和姿势，要让婴儿身体紧贴母亲的身体，婴儿口含奶头，将乳晕几乎全部含入婴儿口中，如婴儿有面部的缺陷、口腔运动功能不足，影响母亲乳汁分泌，除尽量采取直接喂外，要用手挤空乳汁，再用小匙喂婴儿，以保证乳汁分泌。 不能给婴儿提早添加辅食，只能增加母乳喂养次数，如已加辅食应停止 改善母亲营养，增加乳母膳食，以保证乳汁分泌,增强母亲喂养自信心，扫除心理障碍，保持愉快的心理状态，同时注意合理休息，这样将会有利于母乳分泌； 如果母亲有病，用药不当而引起乳量减少，则应积极予以治疗，慎用药物，另外母亲采用口服避孕药或注射避孕针避孕也会影响泌乳，应该采用其他方法避孕如：上环、用避孕套、阴道隔离膜等； 对真性母乳不足的，可以采取增加母乳分泌的各种措施，针灸穴位，服催乳中西药、催乳食物等。 通过以上方法进行内分泌心理调节，促进泌乳和排乳反射，乳汁量一定会随着婴儿月份而不断增加，直至取得6个月纯母乳喂养婴儿成功。,5、乳管阻塞和乳腺炎的处理 乳管阻塞常由继发性乳汁郁积、不经常哺乳、不完全吸空乳房以及乳房局部受压所致。 乳腺炎常由乳头皲裂引起，也可能因未及时治疗乳腺管阻塞或乳房过度充盈所致。 哺乳前：患侧乳房湿热敷3-5分钟并做乳房按摩、拍打和抖动。 哺乳时：首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管；乳头和大部分乳边含吮在婴儿口内，使之有效地吸吮；每次哺乳改变抱婴姿势，充分吸空各乳腺管；哺乳同时按摩患侧乳房，有助于乳腺管畅通；频繁地哺乳，将乳汁排空。 哺乳后：充分休息；选用合适胸罩。,6、疾病与哺乳 按疾病的程度 用药的种类 疾病对体力的影响能否承受哺乳 药物在乳汁中的浓度和对新生儿的影响 来决定,心脏病 肾脏疾病 高血压 糖尿病 甲状腺功能低下和亢进 癫痫 甲肝 乙肝 梅毒 艾滋病：提倡人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养,7、患传染病母亲的喂养方法,母亲患有艾滋病时，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 母亲患甲型肝炎时，急性期传染性强暂缓母乳喂养，康复后可母乳喂养。 单纯乙肝表面抗原阳性的母亲，婴儿在出生24小时内及出生1个月和6个月常规接种乙肝疫苗，婴儿不会增加感染乙肝的危险，因此可以母乳喂养；E抗原阳性的母亲，传染性强不主张母乳喂养；患乙肝的母亲，经DNA-PCR检测乳汁中无病毒复制者可以母乳喂养。 母亲患梅毒时，实行孕期母婴阻断，在婴儿除外先天性梅毒并给予正规治疗，无乳头皲裂和乳腺炎时可母乳喂养。 母亲患活动期肺结核未接受治疗时，不宜母乳喂养。在母亲接受正规治疗，婴儿接受预防性治疗和接种结核疫苗后可以母乳喂养。,8、婴儿添加代乳品的医学指针,母亲患有严重疾病（如精神病、子痫或休克） 婴儿有先天性代谢性疾病（如苯丙酮尿症、 半乳糖血症、枫糖尿症） 有急性失水婴儿（如黄疸光疗期间或者增加 母乳喂养不能补足液体者） 婴儿母亲在服哺乳期禁用的药物（如细胞毒 素药物、放射性药物）,联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促使母乳喂养成功的十点措施,1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。 2、对所有保健人员进行常规地技术培训，使其能实施这一政策。 3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有孕妇。 4、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5、指导母亲如何喂奶，以及在与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。,6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物和饮料，除非有医学指征。 7、实施母婴同室，让母亲和婴儿一天24小时在一起。 8、鼓励按需哺乳。 9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 10、促进母乳喂养支持组织建立，并将出院的母亲转给这些组织。,世界卫生组织关于国际母乳代用品销售守则,1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传； 2、禁止向母亲免费提供代乳品样品； 3、禁止在卫生保健机构使用这些产品； 4、禁止公司向母亲推销这些产品； 5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；,6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养、包括产品标签上印婴儿的图片 7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性； 8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害； 9