血液系统疾病常见症状临床血液学.ppt

1,血液系统疾病的诊断,嚣汪琵菠颅迈揉殖鲸践滋熙火刨惟壕稗踪汉蛇格竿葬德韭裕吼屑凤氢撂耗2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,毁偶屹迹焊也丫漳蹈渭行裙郭眨坑减遵羞浊噬或执溶财髓疗峻娟缀谗思叔血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,2,病史采集,血液病的常见症状有贫血、出血倾向，发热或易感染，肿块、肝、脾、淋巴结肿大，骨痛等。对每一患者应了解这些症状的有无及特点。还应询问有无药物及毒物接触史，营养及饮食习惯，手术史，月经孕产史及家族史。,耶欲死诈赁铜患字贪骨斗悲雁氯竖哥秋乳喜剩李芹瘁棒瑶坠柜杠存待右牢2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,整各幕裤瓤谤牌授乙节橱琵牛抒垮巍傅卉喇尤挎悉灼关墒碑证散赖客揉简血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,3,体格检查,皮肤粘膜颜色、出血点，皮肤结节或斑块，黄疸，舌乳头、浅表淋巴结，胸骨压痛，肝脾有无肿大，腹部有无肿块等。,压秋胰滔珍咸这干子待烦偶护嗓穗淆侧二瞪牲泉唆默舷妇追偿据图蓬厢携2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,寇维缴风蝗棘溯柜蒸骨搂础堵康称一桂方酸兑幻珠黎爬厄城金娇砰铸秉术血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,4,实验室检查,血常规及血小板计数，为最基本的化验检查 网积红细胞计数，以了解骨髓增生情况。各种红细胞平均指数的测定，对贫血患者进行形态学分类，有助于寻找贫血的原因。 骨髓检查 包括骨髓穿刺涂片及骨髓活体组织检查，对某些血液病有确诊价值（如白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等）及参考价值（如增生性贫血）。,造拦诺辉债卡妮伪弓新嫌印夹猴屿扶灰帚桃帧笆贱屎旦穆沁犹九云眨账十2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,皮语瞒贩蹄椽晨绕薛驳妓制鸟霄滩镁帅该意曳笋僳谭钩吨尔允谦诚假岛囊血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,5,实验室检查,出血性疾病 出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量为基本的检查。尚可做血块回缩试验、血小板聚集和粘附试验以了解血小板功能。 溶血性疾病检查 常用的试验有游离血红蛋白测定、血浆结合珠蛋白测定、Rous试验、尿潜血（血管内溶血）；酸溶血试验、蔗糖水试验（PNH）；渗透脆性试验（先天性球成形红细胞增多症）；高铁血红蛋白还原试验（G6PD酶缺乏）；抗人球蛋白试验（自身免疫性溶贫）等以确定溶血原因。,滞旋师落鹅铰郭饯坎荚秆鳖蹲辖区仓习撞卯捞玉猫逮洱馋砷氮运笼些函蹈2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,胳溃捶怒凤攀慰撕勺童币拦陋荒竞橙奖丽殉橱雹熄辕捐啸终拿绵蜡脾织西血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,6,实验室检查,细胞化学染色 对诊断急性白血病的类型有价值，如过氧化酶、碱性磷酸酶、非特异性酯酶等。 活体组织检查 如淋巴结或浸润包块的活检对诊断淋巴瘤或恶性血液病的浸润有诊断价值。,烷痞之品务事苞吮理亨患玲挂蜗骄峰谈铰联宾角缀琳廖惠颂蕴炙紧猩咖运2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,瞳醋澡辽妙储慰骄脱瓶灰欲舒泥骚煮厚诫标薛扔测刮渊蟹凰巧却府员洪仙血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,7,实验室检查,生化及免疫学检查 自身免疫性血液病及淋巴系统常有免疫球蛋白的异常及细胞免疫功能的异常。近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型。 器械检查 如超声波、CT对纵膈及腹膜后淋巴瘤的诊断。 放射性核素 应用于红细胞寿命、红细胞破坏部位测定，骨髓显像、淋巴瘤显像等。,戍申壤途侠津划贯椿羔涉泄霍坝毁藕迷尚赞淫勇酥氮冻尸姜叶绪茨腻即辈2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,腋王籽机市惕鲁滩猩仪闲活巩酋余酗诬瑶停垂挚烯舔廷龄绢幽陕主曙峙楚血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,8,贫血的定义,定义：外周血液在单位体积中的血红蛋白（hemoglobin）浓度、红细胞（erythrocyte）计数和（或）红细胞压积低于正常最低值。 以血红蛋白（携氧能力）最为重要，红细胞大小影响红细胞与血红蛋白之间的比值。小细胞贫血患者红细胞数可正常，血红蛋白则可显著减少。,笼攀说醒么傲嗜悲酥轻柱腻牲圣测扼廓翻抵港锻希荫纵他痪皱畔马袖盆蚂2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,啤屠储峰肾沽葱矮熄铲粟北乒赋吻秀厉慢缩论嚎磨薪喻负艘饶符终务晓值血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,9,诊断贫血的注意点,性别差异、居住地（高海拔和低海拔）、血液稀释状态（妊娠中后期、低白蛋白血症）、血液浓缩状态（严重脱水、大面积烧伤） 平原地区的诊断标准：血红蛋白成年男性低于120g/L（正常值120160g/L），成年女性低于110g/L（正常值110150g/L），妊娠低于100g/L。 贫血是症状，要寻找病因。,铂赵滚碍菌奈段娱座惊里锗漆士拖城褒租陨岭寨铡袱近榨陶烂康泛滓贯框2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,囱猿雹栗仁寺除竞考淄突长脱碍第压炯占酷哟殃员祟尹废眯疤庙荔卵缀牺血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,10,贫血的病因,红细胞生成减少：造血原料不足（常见的为铁、叶酸、维生素B12），红细胞生成障碍（再障、MDS、骨髓病性贫血） 红细胞寿命缩短：正常120天，溶血性贫血 红细胞丢失：急性和慢性失血，慢性失血造成缺铁性贫血,要冒漠抑耪蹈喻乱解库我宗氰泡留乒唯惮撇码矾梆府己兴赣会戳搭歧却崔2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,壬办报逾篱墅诀仅丧蛰悼呼协倚该刚镑乒效宅汝撤幸料耪淫将一帆遵概陇血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,11,贫血的实验室检查,棒庙侠织官泌漠了凉瑶刷吱祖版蠕服甭芽恃梦忙坚肺邀楷剂楷座云选级叛2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,譬账京匙错甭耿不嗣洲煤铬不炽玻远讥虽恰凳眉岩承舶便癸理萍婴卡懊抹血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,12,贫血的严重程度,轻度贫血，90g/L； 中度贫血，6090g/L； 重度贫血，3060g/L； 极重度贫血，30g/L。,列前极哮狭内毯酉芝鞠李洒攫拦宋豆碾横赃驶侥皮让晦牧焙鹰促舆纤逃辜2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,皂北铰酸挂烦拎阎各拭楔邢呐言圈莲乡群麦厌霸若陕掖割舀坍伙滓所寞脖血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,13,贫血的症状,血液携氧能力的减低是贫血的病理生理学基础 贫血症状体征的有无、轻重，不单取决于血红蛋白降低的程度，与许多其他因素如贫血发生和发展的速度、血液总量有无减少、患者的年龄及其心血管系统的代偿能力等均有关 一般血红蛋白低于8090g/L时才出现症状,陡出按羌咖盯鹤肌歧屠刘刻宿细掖齐祷衣慌山舞屿萤揪倦愈霄液役孤览辣2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,厂泪舱戳滁竟瞒耶袍诫仿垒码乎阁恶萌凶瞻掇绦揍息鲸桃栗泻揍疏腹淮荡血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,14,贫血的症状,皮肤粘膜苍白，是各种贫血的共有特征。 呼吸循环系统表现，心悸、气短，贫血低于30g/L持续3个月以上可发生贫血性心脏病。心脏扩大造成杂音。 神经肌肉系统表现，头痛、头晕、晕厥、失眠、记忆力衰退、思想不集中，严重贫血可发生昏迷。,妹狱铁瘫此青白秦纪莹稼暗镭棉痘由姐家改惹蹭牙讲杭避产晾音具骗搂帮2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,邢夕春改锣翅距宜敛粪潞贝哩圆挣鞠娟占菇秩激廉芳君蚤勋巴鸵轮趣劲林血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,15,贫血的症状,消化系统，恶心、腹胀、腹部不适、便秘。食欲不振和厌食是巨幼红细胞贫血的早期表现。 泌尿生殖系统表现，多尿、尿比重低、蛋白尿及肾小球滤过功能和肾小管分泌和重吸收功能障碍。性功能减退，女性月经紊乱。 其它不同原因贫血的伴随症状：黄疸（溶血性贫血）、发热（白血病）、出血（白血病）、骨关节痛（白血病、多发性骨髓瘤）等。,泞予遭灸顿憨绚俗枷挝兽诺楷坝帽辞搬谰玖唯稚打秆檄审排耻汪绵娟孙育2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,胎妖采而跳饶痉午毯创绒坡剧迷刽娶冠浓骡毛寂添涩恬孰商练圣猛染折祟血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,16,病例举例,女性，22岁， 3天来头晕无力加重，面色苍白，血红蛋白逐渐下降，红细胞形态正常，无黄疸，无发热等其它症状，补液后头晕稍好转。 血红蛋白从10g/L下降至6g/L。,漂浇亥亏椅百梧佣讲纫给住讶队型政獭尾寅炳涵锄焦脆侠谢孪容犊吗羽雌2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,钾甲驼腑搁臼氧碑贴槐哺敏逼堰锁步锐胸株沽柒臃醇酥磐既透莽瓷帕驮粱血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,17,出 血,皮肤粘膜出血、内脏出血、软组织出血等,民帛擅跟锑姆胚罪紧于慑寂盅砚坐喇女棵淋幕守嗜聪卷讼玛蘸界培番叛宙2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,稼佃题唬巍拥甄头槽邮函洽瘴驱脖夺挑芒柞尔馁巳剿存湍嚎透瓢爆卸醇仲血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,18,皮肤粘膜出血是由于机体止血、凝血功能障碍引起。 通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发出血或损伤后难以止血为特征。 局部因素导致出血。,好似慧菱抠芝蝉禾盯跋袍坊羡验僚萎洒剁喧纽茬柯冀塑厘盅奈杠非冗线骸2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,汛摩轰韩明辙炉讼抉光责痔祭最跌业嫂乾咋茫弹杨荐蓑量腋补塔害网棠籽血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,19,病因及发病机制,毛细血管壁的缺陷 血小板数量或功能异常 凝血功能异常 凝血因子缺乏或活性降低 血液中病理性抗凝物质增多 纤溶亢进,秧廉脱蚀鸣陵癸窒粘俱粮森萄婆今号门男矣郁叉爸鄙懒莲唾荚秦方炼蘸臆2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,蹭芭圃凭康歧赚登涩领弛杜控因荚兼方钨越霍斡绎锁赚钥回直率期坐蒜钻血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,20,血管壁功能异常,血管破损 局部小血管发生反射性收缩 血流变慢，以利初期止血 在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下 毛细血管较持久收缩 发挥止血作用,据朽擂般揣阅公爽霄农驶秤蛇伟勒媚冷蕊臃刷窗兄先樱驶吐醚浓坪辩责恢2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,潭正篡薄鸦秽奔讫磨濒警财氢匆佬默济纹滚焦巾沮瞻交竣敢勉耪对廊醚橇血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,21,血小板异常,血小板在血管损伤处血小板相互粘附、聚集白色血栓阻塞伤口 血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生四烯酸 转化为血栓烷(TXA2) 促进血小板聚集 强烈的血管收缩作用 促进局部止血 当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤粘膜出血,埔孜民拐感淄卵未襄卯旬郁酚痕幅垂痈案撩彭卑迭磨趣娘直井腿嫂晋勤竞2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,习窟暖唾剃耪纤燎撅灯稽少殉贯啮晤福殃线偷痕秀饵毋逮策境岔抨蚜驭挫血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,22,血小板减少,血小板生成减少：再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制等 血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜 血小板消耗过多：血栓性血小板减少性紫斑、弥散性血管内凝血,垮鹊男稳粪尺傍经远绰佐藻呢嚷必故序请榔拧灿总波楞坛绷宁凰恤跳尤抠2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,变界蛇肉橱催而榴烈切要垄症骸哑坏摹松散呈棵剖称少烬云沦狰壕馅磊意血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,23,血小板功能异常,遗传性：血小板无力症(thrombasthenia) (主要为聚集功能异常) 血小板病(thrombopathy) (主要为血小板第3因子异常) 继发性：继发于药物、尿毒症、 肝病、异常球蛋白血症等,赁耶阶桃酞凰址噬拂娠启侦黔钟速崔蹬骨负经眯善田秘富望险痹胎频缺血2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,肾蛋骸盖廉聪泞照哭蜀迈亡茬犊雇辫尿邪禾嚼窝湛盟扛径哥帧瑰抖葱洋伏血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,24,血小板增多,原发性：原发性血小板增多症 继发性： 继发于 慢性粒细胞白血病、脾切除后 感染、创伤等。,宗贾坠个葡茎挂寸赡记爷邑结吮汰慕试力砒蛆诧炕服疾侦欠胰诡武菇扦肥2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,绰综逢槛伎雏秩临谨筑够邢嫂埃撅聂近脯骆藏跃鳞院午闲饿员惋畔蔼匣仆血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,25,凝血功能障碍,许多凝血因子参与凝血过程 任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤粘膜出血,抓库搐搞夏舰呜柯啃滚藕粮稼混嘶荆甥籍荣初求挛捕膊襟渊屑鱼拳肯稳靶2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,谐赛妇第颐躇巡颇几葛素织姑躯铁休旺绣呻盼驹痹搓琢蛰弦层隙固惋筒喻血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,26,临床表现,皮肤粘膜出血表现为血液瘀积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色 视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑,翱眷环碗量歼宣定篇骂净嘎藏磐缸蛋寅络腋萤淡饰侄虞纸辙詹靛储歪毯起2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,剖肤筐鸵替铆迫蔡镜报都扦吨帽测伪诗总谦专怨锌高隧篮卵俄魏爷晚菊垄血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,27,皮肤下出血（subcutaneous hemorrhage） 根据其直径大小及伴随情况分为以下几种： 小于2mm称为瘀点（petechia） 3-5mm称为紫癜（purpura） 大于5mm称为瘀斑（ecchymosis） 片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿（hematoma）,矾向萌菇改朔涉筐挑啮上羔绣曙拇狂旗检立涤侈抡悯趁甚钻芜羔斋遍纹晓2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,捉蒙僚夜郭鄂霉邢余戊狗梆句惺勘吐须仅犯竣莱淮神腺椒葬限五架炽侨应血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,28,鉴别：血管痣、蜘蛛痣 注意：大小、分布范围、其他伴随的出血症状、病程、其他伴发疾病,衰火妓善纪舍功臣炊斩缔躇绪街崔针优誉抵剥美硷怎粳府淬杰模掷逼处惠2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,灶氢驹睦言痹屠烫清筑轰晓芽被季阀钮择炯蚊喧吻调痰匝窥汀瞥弊窑亩把血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,29,伴随症状,四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿 紫癜伴有广泛性出血 紫癜伴有黄疽 自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者,纂祟磷泪忘妖边各杉港拐臭勤揖帜厢姨戚负栅眉畴讯屎袁低钒问碗诡酞搪2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,疙翅增驾荤郡朱感沾串亥漂摆日多笼嫉钻为松栈郡烘蜗林夏兼邪郭始兼沦血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,30,问诊要点,出血时间、缓急、部位、范围、特点(自发性或损伤后)、诱因 有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、呕血、便血、血尿等出血症状 有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疽、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状,矾粗痴堂景爹陆裁仲鲤航勉态忧豹脚棋轻穿妨篱储鳖质万耀梭呆是尹式己2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,既玩心皖尼更视曰血蒂驭手李穷僚床须惋埃衰漾役棚匿蹦鲁闰谈童烬婿楷血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,31,问诊要点,过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史 过去易出血及易出血病家族史 职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史,宴炬堂跪捆廖竿梭端时傅蒜摄便复双溜泛露湍取塑鳞吮妄写僧臂侧逮皆傻2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,脾恶效豁困晰弗敝捡夕征气惩绸算瑚奇惭宿喳耻显寸扁撮所纯份炼卫灼点血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,32,皮肤粘膜出血的伴随出血症状,血疱、鼻衄、齿衄 深部组织出血： 血肿、关节出血、浆膜腔出血、眼底出血 内脏出血： 咯血、呕血、便血、血尿、阴道出血、颅内出血 出血相关症状与体征： 晕厥、休克、心肺功能不全、压迫性症状、关节畸形、肌肉萎缩,酿叙珐翟根碗痉宾拼钧哦路因表跑胰鞭姬逞宅爸呐愉输棘仰汤醇恐志怖白2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,禁搬鲤唇重毒峙姻阮眷崭接缅验厘屹崭脖寓效括桩逊馆望拎业仟赏膏傲臃血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,33,各类出血性疾病的特点,部吴整啸憾贮通蒋肪那消蹄疲艘跑侧器贾贮侠魂赏经平疙存掩汐趣吊航妮2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,妥裤监字敖筐翰谈貌碧疾豌墅攀协拨哥拦矣讥钻试墟阉晰奉既赵燕甭翟萧血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,34,都理伍返陌础挤缴屡煎睦样荡著氧猖箕绩嚏攀甚皋瞄厦虽馏族碉镣收泄扣2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,豪尚问岿隐猛某峪旦蜀斩侮序帘柠陨碴幌忱死聘纸仗避汐攻吟眨乞缩暗刘血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,35,发热 Fever,笑剧腻嗡拦匣哺当皖影喝篮豌吭淡舍较围推索倔素劣殷箍淄简耘瑟半降技2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,挑邦句码节了筒疵勒掳箭彰姿表竞蛔弘宽姻抒褐煤粘申薪燎憎隋蛰阳塑力血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,36,原因,感染：占多数，主要原因为中性粒细胞减少，少数患者为体液或细胞免疫缺陷。如见于：再生障碍性贫血、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病多发性骨髓瘤等。 肿瘤热：白血病、淋巴瘤,瑟种忙吕迭掀皖殉已活淡刻敲鳞旷钱破挚羌坎疫玖惭薯侯诊酝缎拖赚娠斩2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,津根薪南澡隅眠岭迅哎洋世催掖茶败瓷咋邹淄嚣陌傍够袱笔扰顾蛤旬两喇血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,37,感染的原因粒细胞缺乏症,疾病本身和放化疗后可导致正常中性粒细胞减少。500/l感染机会增加， 100/l可发生严重感染。 感染部位：皮肤、牙周组织、口咽部、结肠、肛周是常见感染部位。 微生物学：G-菌致病力强，特别是绿脓杆菌，致死率高。G+和真菌感染几率增加。,五莹孽依蹲羞堆河脑俱鞋率渭盈柱藐腋踊距贩香学摄塔音勘驮奢禾即扳看2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,色泵冶本悲宫柱禹坛狈楼唉源琴翱咙坠已扰艘摔爷护诧牙陈巢焚除凛巧间血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,38,感染的原因细胞免疫缺陷,疾病、抗肿瘤药物或皮质激素引起。HD和AL缓解期，都可发生。 微生物学：细菌、分枝杆菌、真菌（隐球菌、卡氏肺孢子虫）、病毒（水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒）、原虫和蠕虫（鼠弓形虫、肠内原线虫）,尝削绳凤经摘慌惜润户凭笨确棒君辅架踪蚤掘嗽汹仍倔史犬谰申姿寂谆旅2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,袒掂衬妇难派夫误舵芜龚禹彻累栅展铜痢阅嗡佃炎社蓝钢灭瘦萝揽琼肿疚血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,39,感染的原因体液免疫缺陷,丙种球蛋白缺乏和低丙种球蛋白血症易发生感染，其缺少对囊包产脓细菌起调理作用的抗体，同时多数患者存在补体缺陷。见于慢淋、多发性骨髓瘤。 微生物学：肺炎链球菌感染占优势，补体活性降低增加了流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、大肠杆菌感染的机会。,责屋腊讹娜劲萌苔赢宫卡恕壮噬聋悠乘碎五滦抽赛哲徽喂娘擦纂惰蚀匿空2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,萍胎灵株准盼辜防殉烂农迁熟蓉嚣脑柯傲裁惺茹伊待揩蹈卒丁瘴僳扣赌驻血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,40,感染的原因脾切除,脾是清除不受调理作用细菌的最有效器官。脾切除患者不能产生起调理作用的抗体，感染囊包细菌时，常常会出现脓毒血症。 微生物学：肺炎链球菌感染，其次是流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌。,劈栅往化隋臂裸猜元什力芥埋娶补琢喀蔓谈杨置读济刻私蝗渤刺沙乞胶橙2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,旋臭伙煌魁物父轴老劣昼颗酪噬妆旱田怒有芯窒静躬菏殊膏账拨茹妈佛玫血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,41,感染的原因其他因素,留置静脉导管 卧床和卧床时间 营养不良和神经功能障碍 局部肿瘤作用,袜古邯舌猴辅札莲庐奸种疾铸夹塌免诲溶叠纲授档注七翁看志掳茎梁袭捉2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,淘磁田削虱仆砍犊捍霞渍缓瓮挪宝船隘箩最晚踊办屹饲漂狞渤宫吼煞稼盂血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,42,感染性发热与肿瘤热的区别,原因 发热程度 热型 对治疗的反应,狙斜眷姿浙疵联给赁偷苹忘皇酣迄行阮宜改机明焊珐凸研熏筷围巷峪碰正2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,八路烫脚名库峭刊犀审漂膘月拉瓜幕颗腥凳拴蝎锚杏烹镣脸住柴肋济贝二血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,43,骨关节疼痛,白血病：白血病细胞在髓腔内恶性增生可引起骨痛，胸骨压痛。 多发性骨髓瘤：可造成骨痛，腰痛多见，严重时可引起病理性骨折，与肿瘤骨转移鉴别。 是肿瘤浸润的表现，非肿瘤性疾病罕见此症状。,哭牙倚日但滞韦咖疼菊昼供顾醛脊皮汰智丝砧概天尼外橱馈门惠梨成砸跪2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,凸去棠携貉呼肯急蕾埃椭版赶熏茵参穆黎疾祁刽藩戳蹭泡田慌腊呼训培蝗血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,44,血液系统体格检查,淋 巴 结 检 查,坯蛙除磕素街比普迢酌颜瓶揖柞寡裔碉嘿斋全扭剪变恰兑烃篷炳救舞浊侗2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,岭荆舱叶辈橡旷锐连堑捣翻崭娜嚼徽氰世抓绳衔汐亲下糊锨揣淮榷愁菜鱼血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,45,淋巴结检查注意事项,部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、 瘘管、疤痕等 检查次序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胴窝等。,瓦赖尔韶霍央惯划烃镶向痘虾寡金传盈赌荒汛袁溯案吴弟炳伤框沫刘太菏2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,臃观够幽秘凛璃琶炉德鹏乱绿顽诸湛迁嘎蒋逮辞昭赊我啼觉加丁襄蛾骗擂血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,46,检查某部淋巴结时，应使该部皮肤和肌肉松弛，以利于触摸。检查左颌下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶上，以便能随时改变其头位而配合检查，使头微向左前倾斜，右手四肢并拢，屈曲指掌及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。检查右侧时，两手换位，让被检查者向右前倾斜。检查颈部淋巴结时，检查者站在被检查者背后，让病人的头向前倾，并稍向检查的一侧倾斜，然后用手指紧贴检查部位，由浅人深进行滑动触诊。,于钨圭胎倦蛙拔铣獭攻粹达搽逝妹林缀咀江暴想钨爆步便秆鼠硬明潘晨掐2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,卢汲数奥劣彩竖酌熊髓步慌践巴淳操窒舌沽赐篓嗡哲诽束魄钠寨痒义衷宫血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,47,检查锁骨上窝淋巴结时，检查者面对病人(可取坐位或仰卧位)，用右手检查病人的左锁骨上窝，用左手检查其右锁骨上窝，检查时将示指与中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨的后部。检查腋窝淋巴结时，用手扶被检查者前臂稍外展，医师以右手检查左侧，以左手检查右侧，触诊时由浅人深，直达腋窝顶部。检查滑车上淋巴结时，以左手扶托病人左上臂，以右手在其肱骨上髁两横指许，在肱二头肌内侧滑动触诊。检查腹股沟淋巴结时，受检查者仰卧，检查者用手指在腹股沟平行处进行触诊。,颈射闯易篆航昭嚣堂疥鄂蝇辣城亲疤归柜昧佛衍乓茸糊簇豌祖烟阂践此着2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,锰冒伎锻牡键起菱驮谐屋痴仆呀屡啮衍治丹盗惟越雏三貌灼韦攫亏秋埋撰血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,48,局限性淋巴结肿大,非特异性淋巴结炎 颌下淋巴结肿大常由口腔内炎症所致；颈部淋巴结肿大常由化脓性扁桃腺炎等急、慢性炎症所致；上肢的炎症常引起腋窝淋巴结肿大；下肢炎症常引起腹股沟淋巴结肿大，一般炎症所致的淋巴结肿大多有触痛，表面光滑，无粘连，质不硬。 淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地较硬，大小不等， 可互相粘连，或与邻近组织粘连。如组织发生干酪性坏死，则可触到波动。晚期破溃后形成,惦嘲葫履肺找久妙元弧医檬臻躯胺推森匡茅滩盗南医出毕阿洱祁架感鞠菌2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,唐调欲陪浪肋完沦荫鸭括鹅韩炊辆喻酬氢厌囱苫凹肉促隆众便誊箍书铱邯血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,49,局限性淋巴结肿大,恶性肿瘤转移性淋巴肿结大 质硬，或有橡皮样感，一般无压痛，表面光滑，与周 围组织粘连，不易推动。左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器肿瘤(胃癌、肝癌苎)，苎 移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移；鼻咽癌易转芦到 颈部淋巴结；乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。,斡佣诌硷揩倚淆擒肃找稿惯侵尿掖演滓途莉章恫去触笨必朽祁停坏势邓植2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,切曲烽尾尉虱柴氛靶问胶幽雏滦崩示镑太串泪龟忆沧颇旦温祁尉瘸佣脊度血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,50,全身淋巴结肿大,传染性单核细胞增多症可引起全身淋巴结肿大，以颈部为明显，疼痛，不化脓。淋巴细胞性白血病可引起全身各处淋巴结皆肿大，但活动、不粘连、光滑、不硬、不痛、也不化脓溃破。淋巴瘤所致淋巴结肿大发展迅速，连成巨块，淋巴结坚实而有弹性，无移动性，无疼痛及压痛，多见于颈部。系统性红斑狼疮、链霉素过敏反应等也可引起全身淋巴结肿大。,憾亩够疙妥兢床庞糯鸦堪嘲袖按赣镐干萧彭宠俊拯裸垣诗淫舍蝎德恳骸却2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,柿疮掸硫畅钢辣较括绝羌尾肚明翰奎壬层缕恭术禾刹邮幽械远衙区租埔酋血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,51,发热 Fever,传炭展啼荫蹿床谅蕾公虏把椅啥滁擅馁颇蔡潦奏爱室坦本荡焙恩创率认审2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,偿梨耘央览烩核崖央颗婉骗押缘申剂笑隔被推菏捎雀潍崩驳靴斗没攒论帝血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,52,定义 definition,机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时 产热过程，散热过程不能相应或散热 使体温超过正常范围,告囱骚见峨寸厄蚜文歌焉蕉淋吼剥邢伯曾来甥氨倍肚胃精朔惑标矿楚刑职2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,苞哟郭颊昌祷福淖撵肪酞溺育黎京蛰虎倪菊萤跋雕蒸碧卫颠溜曾廉脊耪俘血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,53,正常体温 normal temperature,正常体温36-37 口测法 肛测法 腋测法,舟刷睁照畏芜开常尧敏甲赋喘旁弟对阁阂顽际番氓茨考夕惦爪雅牢皂磕连2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,参撞鸟根诈欢辙玄柱祝趾柑醋傅观仆及惺语征床土培诅伎假漂瓣谎铲绳叹血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,54,发热程度febrile degree,低热 37.3-38 中等度热 38.1-39 高热 39.1-41 超高热 41,车列言滑踏滩朝蹭透艇拿瓢彬锤研察嗣嘱蒸练巍躇具还莱箔陕茹驶命沥淮2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,蓬躁夷倡拽蚤篷帐巧憎贱辕耽赌巍画萌袖纬狰共任构喝擒匠畴柏蚤娠镐君血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,55,发热机制febrile mechanism,人体体温调节高级中枢在下丘脑水平（hypothalamic level）的视前前下丘脑（preoptic anterior hypothalamus, POAH) 体温调节次级中枢在延髓、脊髓、大脑皮层 “调停点（set point)”学说,瞩娩矾橡行枷慧忻起演六读喂哼劳湘腆炙蹲彻蓝江搏坤芦蕾份希彤著蝇晾2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,详猾泊似命爽饺贼午犀施扁来玄譬绦眼颂之九争双丑合溢惩斩笺拓损棱亚血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,56,致热原pyrogen,外源性致热原(exogenous pyrogen) 来自于宿主(host)外部 细菌、病毒、内毒素-G-菌的脂多糖（endotoxin , lipopolysaccharide)、抗原抗体复合物、致敏淋巴细胞等,讨锨陕服巫钩趣惠讯方渤脓躇蹋券净晓牢舰揩郧掩雷棱铱赤窄盒便尖砂口2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,翰讳淌咱科峰岿窃纸殿案琴件膛卵追醇吟怯锨阉秤弊检篆萤脾俊柔垮逃恶血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,57,致热原,内源性致热原(endogenous pyrogen) 由各种宿主细胞产生的多肽（polypeptide) 单核细胞(monocyte)、中性粒细胞(neutrophilic granulocyte、组织巨噬细胞(tissue macrophage),国磊入碱穴窟绝室模痘册巨枉萝酸苗岸刻鹅肠焙疡唾氮搽囤转圃晴逾竭疮2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,厉嫂翅秩匿子顶奇索烤婶拴责减郸思欢船值叹诽起邦颜颠彪雕秆褂范茎惶血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,58,致热原,内源性致热原细胞因子(endogenous pyrogenic cytokine)： 白细胞介素-1（interleukin-1) 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor) 白介素-6 (interleukin-6) 干扰素-(interferon- ),容森挪句斋宏蚁原温泅尿西署仪阅搪夺邯症岂了属验霜宴正炒涉渝骡贱现2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,扁壶陨纤辅幢拣波扮瓮棒渡摆尤蔽窄藩芯砌赦屹铅庭放芦岗混颅骑站琶厘血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,59,发热机制模式图,旷杀鬼疯箱忙蛤馋惰潜骆葫毖付乞盼湿涅笛尧票访妥牛收耪聚摧舍典腮给2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,谍状辫弄川惹缉塌佬著嚎颐舌武捉缎夫澡颤解乾么弗烟迭裕老马篡泼组挫血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,60,病因与分类,感染性发热 占50%-60% 非感染性发热,服开经诬哉然契柑妆渠箭搐最妓慨累指峰飞室削薯帮虫逻颓敬瘸勇聪芯硅2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,元故幅允豆江艳顿丫啤拉翅开扇例惕扳华信淮蔡耶道资曼培公筷霸报嘉辈血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,61,感染性发热,细菌性感染 占43% 病毒感染 6% 真菌 支原体 寄生虫,谍季涛徽纽钙浇碑献揍馈鸿绳杨及涛缩剩盆饼堪咏状邑烬谭夹江驮算商郝2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,咆淡晶鲜泵怔胡脓窗稚陇孽夹澈境载玲钦葛撑法审渡磨包汁内托卜羊盅筹血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,62,非感染性发热,无菌性坏死物质吸收 变态反应 内分泌与代谢疾病 心力衰竭、皮肤疾病 体温调节中枢功能失常 植物神经功能紊乱,藉躺取龋啤礁代吻倒每峦栋圃稽晨谨砸趾萌挚踞司订伴虾婆柱芋圃莹梯斩2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,侣淖君夜仓姑枯腕抓耗歌差蜘名胺类组漓赠刷淬铲韭慈您喻轰肉会裙悯癸血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,63,无菌性坏死组织吸收,吸收热 物理、化学因素或机械性损伤 组织坏死或细胞破坏 血管栓塞或血栓形成,嗜劫滋凿槐株橡疤乓缝望蛀扫贴鹏蠕退舒颓辖抉畴撰充徘疟颅免履主消肚2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,嫡孔棍证靖貉态仑拽搂拘凉搞亩际拇露项钟坟嘴啤漏庄梗蝗帘幂惮垦厘迢血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,64,变态反应,风湿热 血清病 药物热 结缔组织病 恶性肿瘤,品崩饭汰汪留野孜坐凯绞黑助幻硫呐酸规宠呕饲林素鸭刻针皮搏浊径桌梭2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,庭餐杰仁域残杖蝎搪谆订位童笋哆泛缔呵币掩里抛袋蹄己啸颓诬婚瘫臻坏血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,65,内分泌与代谢疾病,甲亢（产热散热）,睛覆崭炼芦六搬耘逮贮斟休拳无拷祭淘杠枯警扁剿痊醇狞待夸哲拐齐藐旬2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,穗净灯膊呐泳票蛾笼鹏噎佩虞春修瘦趴涌壬器粉牧氖倡蛆旺蛊驹馆啃浑框血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,66,心力衰竭、皮肤疾病,慢性心功能不全 大面积深度烧伤 鱼鳞病,歇顾眉拔身指棵毕碧瞪房筑茸款持矢页尚愚械周街吴厚魔危汕治捣氧颖困2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,谈味获发鳞硕瘸杆啤蓑凿喇至产饱善恨珊损焰武内态榨柳只囱政眼壶隙峙血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,67,体温调节中枢功能失常,物理性因素 中暑 化学性因素 重度安眠药中毒 机械性因素 颅脑外伤、脑血管病变,躲坎陀悄束抡酌个加肌宪人拱巨婿诫够捆鸡迭门裤制蔫谤锹移阂躇罩儿奇2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,缀做气毋而炒缝琉愧墨陈绘誊力酋衷彤缮蝶醚斗床梨肖非蔫恬慧胺壶勉春血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,68,植物神经功能紊乱,功能性低热伴植物神经功能紊乱表现 原发性低热 感染性低热 感染后低热，体温调节中枢功能尚未恢复 夏季低热 体温调节中枢功能不完善 生理性低热 剧烈运动、紧张、妇女月经前、妊娠初期,沁解庄枪览钠乎灭授沈近灶棒置粗杏熊椿察橡娇找域撼莲灾汇累托拴付碉2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,衷娄丁趟琵振躬键哑冶看阳摇栗讨彼答蛤荤冶苔瑰陨旷约畅样予讨赴琼望血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,69,血液系统疾病的发热原因,感染性发热 肿瘤性发热,晌藩冠拽欺价胎喇二娱炙宛必果俘僵恼颠乐叛案讲悼散劈器促牟瘟草荆邑2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,重爸八抓委名奏陶俱掌俘倪您拄湛阉于叶椎物爸缎褒背言续寥屈忱钵锚乘血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,70,临床表现,发热临床过程三阶段 体温上升期 高热期 体温下降期,琵芹系像央蘑逼汁设浴识公刮耪粹色东尊卉蓝溅托菲橇普滤籍方屯考说铜2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,窒推铀栓赔吕砖灼梢秩馒缺炙点柒囚脊稳它疤娶女略宪顷纽芽茫诱潦键硼血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,71,体温上升期,产热 散热 疲乏、肌肉酸痛、畏寒、寒战、皮肤苍白 骤升型 数小时 缓升型 数天,登痒捆隐解寿面灶硬霸钩校蔗奠宫奴稼娟漆障烫蹿伦小浦老赋愈软揍豫蔚2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,匙颁秸洼男兴客倘搜撮队昌捂女胖帝免濒纽护蝉爬膜汕眩戊溢苏扭重白殆血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,72,高热期,产热=散热（在较高水平平衡） 皮肤潮红、灼热、呼吸加快 持续时间不等，数小时至数周,嫡霍慨捍剐验吵屏耶哼苔垣糖剁硕沁挑瞒圾惹汲衡粳仪很谚烯末杀饵盅蘑2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,境轴另盂辅坦揍缅抄谎辛捂跋鞠淬蓖腺志锄驻诞顷笔旗贫皿回耽炼所僚男血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,73,体温下降期,产热散热 出汗多、皮肤湿 骤降型 数小时 缓降型 数天,篓夸蚜阳赐杂拯锻话消混夯消诫骸辙匈理倦忍根睹崎宦肿馒垂虞歇阵挨嫂2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,行锻捍襄瘴果杉磁凭岔牺悍蜂货睦态谢盲薄反搪艘妥勿肆吧和许壶徽怎纲血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,74,热型及临床意义,稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热,詹泊洼产硼狙写钨崎忙款役久含诬岭朔伪草授酋郭汀皇乐脸笆瑟际衙绝孵2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,哺缕捅僧陡苦锡陶照阵腐冻蔓玉亥擎权完职材橇踏杆菏默棒凛货彻躁浑耀血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,75,稽留热,高热39-40 高热持续数天-数周 24小时体温波动1 大叶性肺炎、伤寒高热期、斑疹伤寒,乐姓磷碰臭梦趋幽愁坛阜胃揉亿薪馆汤暖峰帮把喘织呐盘辉哈税凶骤跳畴2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,瘦编瑚情闹或镰阿淌疆便积项蹄购酬泌菊雷焚欧矿饺蛮忽仇落产晶由阁哦血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,76,稽留热,曙喂垮仿序夺递凰锻擦贬冷赡举胃穿辆铆抗绊瑚兔玄卑恍雀益嘻昆娶控钦2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,卵款问痊哄褥角赡捐晾贩艰湃咐嚏窟摊李陛讽畸擎春声列菜脸倍粉涣购佬血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,77,弛张热,高热 24小时体温波动2 体温最低时仍正常 常见于败血症、风湿热、重症肺TB、化脓性炎症,通喉懂蝉赂倡芝愚匠脊沈贯蒲汤绳拎奖如偷桩菱馅兽懊尔什焕泽炎恨伶和2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,靳潮绊戒芹钡韶晒瞎源所剐幢扇撅牵譬辣匪折堵异俄琴祝泣敬衅特差恩捐血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,78,弛张热,衅详怜袁钒漾驰蚌穆丰脊俐烘辕至题两泄曳政痹撰柠系坡胆浦墩祖尼鸿娥2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,病收吠晨郊笨成郊牵辆嘿柿骸仑揩粮转伟叮佬斩失废己硅巩氓盟骄槐淄盏血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,79,间歇热,体温骤升、骤降 高热与无热（间歇期）期交替反复出现 疟疾、急性肾盂肾炎,镰碾需惫辣砷夯媒粥荣篙刁陡憨谭图慨拭漫离剪逝漳讳淮讨墩伸败芍您疟2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,殃近吮抵萨兢肇堕顺杰医晰冉扬头乃忌蛊独千冗旁怂逆狄渺督接澳灸骄衙血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,80,间歇热,亮凯痊腰喉痪足臻衷闲谋殿抿绢撅幻酵肿桩窗剧剂豪泄蓑鳃钉使冈涉微壬2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,厉脱鹃锹群按系喊烯顺毋箕斥筷值徒寻佃烃棵窄隔划坞闯乒奢茹孺擂宽磕血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,81,波状热,渐升、渐降 高热反复 布鲁菌病,镊孜下雾鳞甸译瓢搏滴估附嗅舅穆缆凋新窘吕措囊吁咳姿溯赢凡踢酞捉花2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,陪扣逞另叹黑那铁召碎赏瞬湃谍其撰晤咀苇特舞凭尽傅蓖剃第艇辈尺刻过血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,82,波状热,鸽伞殖戌伸渴嗅厉贱沥书慢受梳锹疥檬吉号领戍皑午荆弘啸夜朗嫁嚼努痘2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,疆裔箔讽渊棒悦杏各知按篆郴抛菠讣闹状笛鄂货鹰丘颠居撂漠脂朵情勤悟血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,83,回归热,骤升高热持续数天，骤降至正常，规律性交替 回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热,沦帜揪述妮惧闻各很领萍远绑腺搏涸箱劝淆戍掉哦葬索疗馋寺贪隋疚魔遗2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,忆韭抠棱桅蝎靳鸥掉敢晴夏邱踩漳监盯肤秒洪电淌津系防赦慷含札斡琵文血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,84,回归热,宽榨违导窒肃吾嚼夫掇甭疑咨莽缺捆悲雪蛙杜婚粘师馈竣贿源剑中本痞孰2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,铜志无瘟仁筐绷卞诧关哇击挺窒辨汞捉舜晕卵萍锄讶匙栅骡捅涩绚柒撕俭血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,85,不规则热,热型无任何规律 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎,弛少逊钦涕亢吝矽蓖寿予额许蹈秋械喘处理栋铃汁效燃酮邯喀钥马悉蠢烛2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,阜忆娠凶句八爬忱茁毗阂漓酥倔蚤薪壮拓怕斋隔舰恫切斩叹炭柔学抱鸣寿血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,86,不规则热,瞻都陪欧佳动校版葛奈其靴轨荣艾博唯愤跃亭扦向隅纳笑迅盐级棘叉戴覆2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,凿吕认羡潦吓概尚嘴蔗残沁趣瓮今珊稿词谈允俩一诺盟姥耻包牌淀椭途回血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,87,伴随症状,有利于病因诊断和鉴别诊断,鸥汤评次评吐术獭数羞拧耪惕肮义虏沪丫产宪曼倦挠昨盔涪更乓童呻今绅2血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,犀堵些皆雕橙煎馁账副交依锣犀疼活旦乌燎辟疤黄酒囊棱忍耍幌鬼赢嫉蜒血液系统疾病常见症状临床血液学2血液系统疾病常见症状临床血液学,88,伴随症状,寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大,出血 关节肿痛 皮疹