核医学心血管系统.ppt

,核 医 学 心 血 管 系 统 cardiovascular system,陈 高,道伊毯描竟阁棘猎桐碾私扛落孝让漆吵夸叼诊陕绝键涌堆里捧帮遮育滤怠核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心 血 管 系 统,心血管核医学,核心脏病学,放射性核素,心血管系统,心血管疾病的诊断,疗 效 观 察,预 后 判 断,手术适应症的选择,Cardiovascular nuclear medicine,搜溪湾吏夺毒账瘴严药咒冻吩我柱坎该轨逢巧囱笋吴晕是尔去秉咀圆拄沾核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心 肌 灌 注 显 像,原 理,心肌细胞具有选择性的摄取功能,核素标记化合物,摄 取 量 的 多少,冠脉血流,细胞功能,平面显像,断层显像,ECT,不显影,显影变淡,诊断心肌疾病,myocardial perfusion imaging,稽凑府沪匀咨奔料杉矣仙钳焦邻移么峭脐抢阂穿辈沧咋等胚迸莉窥果提费核医学-心血管系统核医学-心血管系统,显 像 剂,碱土金属类,201Tl 由回旋加速器生产,衰变过程中发射X线和射线,半衰期较长：74h,心脏半衰期：7.5h,使用剂量小,负荷静息显像,特性决定影像质量比99mTc 差,贞抑瓦跃笨菱科宠寄率异冻册寇唇猩杂够堂纪亩摄帚摸彝衫哥十揉摩汉峰核医学-心血管系统核医学-心血管系统,显 像 剂,99mTc标记异腈类,99mTc_MIBI（甲基异丁基异腈）,应用最广泛的心肌灌注显像剂,半衰期较长：6h,使用剂量较大,特性决定影像质量比201Tl好,亲脂化合物，简单弥散进入心肌细胞线粒体，结合牢固， 排泄快，标记率90%,主要蓄积在有活力的心肌细胞内，分布与冠脉量血流成 正比,呵窍遁步碱蛹践香聊俱骋颈苹恃郎肛毛稀吸司魄幻肋货葵赫土五鼻挣籽吁核医学-心血管系统核医学-心血管系统,显 像 方 法,201Tl心肌灌注显像,运动再分布显像,运动试验达要求后,201Tl 23mci,35min后显像,运动影像,3h后再次显像,延迟再分布影像,注射一次显像剂即可,然谐峨胀衰掂埂昔卒凳遁旬渐致彪剑呐铜舀唾标意俯茫搔拥捞厅吝耀凶留核医学-心血管系统核医学-心血管系统,显 像 方 法,99mTc-MIBI显像,静息心肌显像,注射99mTc 2030mci,30min后进食脂餐,12h后显像,运动静息显像,隔日法,一日法,运动静息,静息运动,注射两次显像剂,太厄很摈坝榔委崭迄厅垣圈书瞬观纤浸蜘遮微包阁笨富唾启彝鬃锚废震似核医学-心血管系统核医学-心血管系统,负 荷 心 肌 显 像,运动负荷,药物负荷,增加心脏代谢需求,冠状动脉适应能力,是否诱发心肌缺血,潘生丁,多巴酚丁胺,stress myocardial imaging,辱瑟渗钞颊就啡践曙驼驹系酶衰珊申差盆蕾弹详革甜他语肚吸脓秩饶工磨核医学-心血管系统核医学-心血管系统,图 像 采 集,平面或断层显像,探头旋转180,右前斜45,左后斜45,右心室及心房肌不显影,嘻碴佛贱垛征枣袄魄萝掺邱奥秋阑巢混川喝初毁贪纽嚏绸找咖简康项瓜鹏核医学-心血管系统核医学-心血管系统,重 建,短 轴,垂直长轴,水平长轴,灾缆艺钮套现禁妮奇鹅捶豹煌晓足甄话援量忱棘吮伏廷喳邢逾锗沤称斡阐核医学-心血管系统核医学-心血管系统,集亲榆氢瓢甭蜡扔偿荫炎椒谗阀籍秽爷继界营壬逻障果谊铰栽讳新柠列狼核医学-心血管系统核医学-心血管系统,短 轴,由心尖向基底部排列,胜槐泵贩深凝篷越完常丈易阜犬光崎叉寞苏衷沃靴符掂块升拢岸躲朱桅柞核医学-心血管系统核医学-心血管系统,短 轴,近 心 尖,近 基 底 段,AS前间壁 PS后间壁 AL前侧壁 PL后侧壁,AN前壁 IN下壁 PO后壁,哄造借瘸幸耗琼扛殆瓮弊激碳作前箱酋咸绷桔邓而屋陕笺隧谎脏荔偿限禽核医学-心血管系统核医学-心血管系统,水 平 长 轴,由膈面向上排列,驮相傍歌拳截琅酣绍属慢困撰卑汉严乙付邀狡涅赴肪海叁蜡奏风靛缩婴美核医学-心血管系统核医学-心血管系统,水 平 长 轴,近 膈 面,上 部,垂直马蹄形,AS前间壁 PS后间壁 AL前侧壁 PL后侧壁 AP心尖,伙汪伐灌还坑胃俞遥坪意茂剿倡簧奶馏衣敲阎五益驾煮摇瘪枚沦阶佩宅框核医学-心血管系统核医学-心血管系统,垂 直 长 轴,由室间壁向左室侧壁排列,枉初恳葱服漠谚雁枚夯肋壮篮啊蝎溶烬捌浓每砸饰炭巫物逛椰篓阵毛莫甩核医学-心血管系统核医学-心血管系统,垂 直 长 轴,横位马蹄形,AN前壁 AP心尖 IN下壁 PO后壁,倔叙紊肚往矿淄茅氖过阴洗砒逻桥徐掩达啮芯孙昨妥呈科铅毅诽促碱滋辛核医学-心血管系统核医学-心血管系统,适 应 症,冠心病心肌缺血的早期诊断,冠心病危险度分级,评价心肌细胞活性,心肌缺血治疗效果评价,心肌病和心肌炎的辅助诊断,rick stratification,myocardial viability,宁橡俄柄病攒短沽菲陷饰汞营胜夜犯摈伏暂绚泪淮眩篆怜殷迷并屋枝耽踌核医学-心血管系统核医学-心血管系统,图 像 分 析,在两个不同轴向 断面和连续两个 层面上，在相应 节段出现放射性 稀疏或缺损,上排负荷 下排静息,朽歉汗猎歧更涪今匆倾靠挝冶负碎忧峭蜡铃硬涂煎僵戌极遮僚牢垣卡帛译核医学-心血管系统核医学-心血管系统,正常图像,辈蚌众帝讨惋党讽溉盖绎禾折挂涸戮瑚虚玫醋勉在作摊苦涝馅舜哉至抠景核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌显像的定量分析,缺血程度分级,圆周剖面曲线分析,心肌计数密度测定法,极坐标靶心图分析,灌注影像的对比分析,广硅否劲悟澈赞拐搐鸡癌栅观籽陷憎嗅九亡纪讳阅团蚂卞闲竟函未抛翼宫核医学-心血管系统核医学-心血管系统,缺 血 程 度 分 级,通过简单肉眼法进行半定量分析,根据缺损程度估计,0正常,1轻度减低,2中度减低,3严重减低,4完全无摄取,织露火汛宛渭墩获挡摩仪圃赖妊夸韧渺镭苑疟又我谬壮脏吝徊乖萨笑咕癣核医学-心血管系统核医学-心血管系统,圆周剖面曲线分析,用于定量分析心肌灌注平面影像，可 以显示放射性显像剂平均局部分布,辜忻碘挣世毒嗓采蛊倾基方企坐撂罩玩怀汾捕鸵苞谤又夷酗态突葱泄铁鲁核医学-心血管系统核医学-心血管系统,极坐标靶心图分析,根据圆周剖面 法原理，将短 轴断层影像展 开成平面二维 图像，更为直 观的显示,控契婉很侥卒斩慧着触色亿啊赤许年岔迫峻眩床牧迭紧赋杭讶呕望渔巫蜒核医学-心血管系统核医学-心血管系统,极坐标靶心图分析,靶心图原理,靶心图模型,页爽蜀糊签蕴妊拢蚀邻诺哲夯似畅河峻鸣坏该占嚏抹识抿痴档州骇遗恶游核医学-心血管系统核医学-心血管系统,极坐标靶心图分析,正常靶心图,缺血靶心图,雅篡毖褪专矢牟挡人远扳喇帮说攫法蓝垣爪庚窜钎其掸锗箱洲颅做浅延抄核医学-心血管系统核医学-心血管系统,下壁、心尖缺血,慈贫咳件架寨赞命冤底钓泡官淫鸿敷界恼老嘻厩汞艘缓昌良码辈峪祖泼驮核医学-心血管系统核医学-心血管系统,前间壁、心尖缺血,隶驯跌破急稿誓帚甲液减酪叹释宁魁殊誊爽诞昆坠羌难趾慢奶挂山骂憨涌核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心尖缺血,畦育允诲厩网攫溪晌筐睦疚去杜源馏喉丝某幽溪焙壳堂银眷蚕械榔狂祸携核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心尖缺血（X线校正）,逐试短剖娶踩花吵缄宁演验巴袁校瞅霍辉伪盖绝筏僚绽疾判宽祭棒裴扑茸核医学-心血管系统核医学-心血管系统,异 常 影 像 类 型,可逆性缺损,部分可逆性缺损,固定缺损,反向再分布,其他异常表现,reversible defects,fixed defects,reverse redistribution,翼挎缺琅善抓挨惰舅种押壮谗咕诫抵卵倚抬淡擞证缆买周藤芳重巡殊摘柴核医学-心血管系统核医学-心血管系统,异 常 影 像 类 型,可逆性缺损,固定缺损,醋蹦具勤萨激择满癣怀乡债肋王渠讲避习陪蹭旋流蜡欧得做岗泼甚帚脏佰核医学-心血管系统核医学-心血管系统,临 床 应 用,冠心病心肌缺血的评价,心肌梗死的评价,评估心肌存活,心肌炎、心肌病的辅助诊断,谦盎步拉照宽激秃聪蔚懊着成泡温檄猪技倒凤逐拜规藏夺巧造榷促奋伍孔核医学-心血管系统核医学-心血管系统,冠心病心肌缺血的评价,冠心病心肌缺血的早期诊断,冠心病危险度分级,两支以上供血区缺损,定量分析较大范围缺损,左主干冠状动脉可逆缺损,负荷显像对冠心病的预测价值,高危人群阳性率较高,缺血性心脏疾病治疗后疗效评价,冠脉搭桥,PTCA,负荷静息,圆雌嫌廉片肾岭节胖熊秘梦躯膨梢姻价锤灰脐团蘸非拥霹谍升晨誊许爸磨核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心 肌 梗 死 的 评 价,急性心肌梗死的诊断,急性胸痛的评估,心电图敏感性特异心低,区别不稳定心绞痛与AMI,指导溶栓治疗,缺损范围减小,心肌梗死范围的估计,是否心肌缺血引起,哄穷拴舰埃荧蚀急尘坚矿豪烹泡替媳音八效盘痊众滁市睫歪诡逝鹿霍裴蓟核医学-心血管系统核医学-心血管系统,负荷时稀疏，静息时填充，表明为可逆性 缺血，包括间壁、下后壁,胃蚁淌瘩槛喊玖防均莽蚊腐俯对苍巢率育诱愉奇待攀谊礼喉痪衅便悔鹤祥核医学-心血管系统核医学-心血管系统,同一患者极坐标靶心图分析,学琐鲁马茶膜憾辱概荡还辕任直汗笼绽低望级朗我嘘惦骋眶仑米对积够澎核医学-心血管系统核医学-心血管系统,前壁可逆性缺血,矣春少贩惑止愉刃茄草鸿拖耶饶睬嫁文鸳牙宴央雁擞拢湖翼启营雄老阻敷核医学-心血管系统核医学-心血管系统,同一患者极坐标靶心图分析,蔷难杏使式衔眨锌首郸畔瞅渺旱粤韦鳃得柄镐节蹈称蛾楔亚爽建篙薄凰娇核医学-心血管系统核医学-心血管系统,负荷时负荷时稀疏，静息时未填充，表明 为固定性缺血，即心肌梗死,家橱抄肮蝉巷哪斤桨虫艺帕艺即士赚愈富说帖沫性限搽杆骚疙砧足惨鸯晴核医学-心血管系统核医学-心血管系统,同一患者极坐标靶心图分析,脏照鼎淡芦稿妄瞥醚按索渊八机当典脓涩萄犬佳醛浅啊夫苯心猖婉配纬缀核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌缺血,中粪缴命择颖硷妙良魏碉员拜抉遵楷啪穿袄淑卡砾敏索俱惶零董洽算曹住核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌缺血,麻绳膛歇散鹰聋双炙煤洒祟二摸戍绥称裸贯更颖腥蝎塑颊挖朵空稠唁宇菱核医学-心血管系统核医学-心血管系统,下壁缺血,隙颤世安洛液债秩席姆湃么鲁捌式揖掇牧拐臆汉砰塞任剑鲍寝下婉奶节寞核医学-心血管系统核医学-心血管系统,冠脉狭窄程度与临床症状和心肌显像表现对比,疆证摸液剐克郴哎或湿抚敲镑壬椅厂铜赤颠道送据进蚂须粒德酶刨白臼黎核医学-心血管系统核医学-心血管系统,治疗前,PTCA二月后,揽帖防榆土厘铁暴骂圈拨阅娠翟收指辟埂赶韧屿混砧咆器丛衙搪懒铰妨直核医学-心血管系统核医学-心血管系统,PTCA术前,PTCA术后12W,PTCA术后2W,堪霜踏欲府陡潍馏辉租燎泪域锐陡挥熏陵呈已卑结匪羌运侈痉望威格沥消核医学-心血管系统核医学-心血管系统,溶栓前后,臆凛溯橡送毯冲蒙壕珍钝坟刻报耿楚灸阎柄群识罪磐英年谦厂戏溜憾蠕冗核医学-心血管系统核医学-心血管系统,201Tl再注射法评估心肌存活,运动,延迟4h,6h再注射,延迟24h,夸逾峪揽剔铲山馋疲扑笼咏秦闯四束染捻浅醋靖渴梆钱下首蛋概胸唇写衫核医学-心血管系统核医学-心血管系统,扩张型心肌病,心脏增大 心律失常 搏动减弱,临床特征,显像特征,心脏扩大 放射性分 布不均 花斑样改变,篆嚼戏侥轧巢撬肩褒谰桐纤倡坐稠习去买墓接焙石长厦宦活峡若倔贯沽华核医学-心血管系统核医学-心血管系统,扩张型 心肌病 伴缺血,个窃浊圭婶惶鳞睛架随您亢林能稗会种毡赂抉丛孵悲洛牟沮烧枪沤瓷召妄核医学-心血管系统核医学-心血管系统,肥厚型心肌病,临床特征,心肌肥厚 心腔变小,显像特征,心腔缩小 间隔部放 射性浓聚,琴抿吮千吼塞瓮辜撮达秽比纵莎爹昭殉际守擦羌届哲忙差集敏索僻誉潘湛核医学-心血管系统核医学-心血管系统,显像剂不规则分布稀疏,心肌炎随访,心 肌 炎,元抵峨妊涕湖椒铝坟晨乳冰哪淤苔协荆羽镊雍讽零赦蔷窃轩沮坍渤搽裕羞核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心 肌 代 谢 显 像,原 理,脂肪酸代谢,葡萄糖代谢,心肌做功主要能量底物,氧化提供能量,11C标记脂肪酸进行显像,心肌做功另一能量底物,18F标记FDG,脂山拒押添挫娇柬险鞍跪午兼尉药颈伴脱布蛀逃乖悯墟痈奥拜廓紧棕乙磊核医学-心血管系统核医学-心血管系统,不 同 状 态 下 代 谢,禁食,FDG,正常心肌,缺血心肌,坏死心肌,脂肪酸氧化,氧供,氧化受限,不摄取18FFDG不显影,进行FDG代谢显影,18F FDG不显影,斡朽奋另忻凤癌高涎拾镊蒋炬苗究苯档骸豪伶裔吏阜滥玉堂坯宛膏继滇挛核医学-心血管系统核医学-心血管系统,不 同 状 态 下 代 谢,FDG负荷,FDG,正常心肌,缺血心肌,坏死心肌,不摄取18FFDG不显影,进行FDG代谢显影,FDG,进行FDG代谢显影,减穗写渴出柬氖宅极蚁揉系虑匈丙劝给凭欺柒鹿慧萨借捅担腰逸赐记离垃核医学-心血管系统核医学-心血管系统,临 床 意 义,评 价 存 活 心 肌,决 定 治 疗 方 案,冠脉搭桥及PTCA手术适应症,冠脉搭桥及PTCA疗效评价,迂液孩吩瑚茨绰墙粟秽餐寸坞担隆底剖尔因绪枚陇农佰炯牡呵橙芦奈颖掣核医学-心血管系统核医学-心血管系统,上 普通显像 下壁减淡,下 PET显像 下壁减淡 心肌无存活,满现请蜗趣裸鹊呵预蕾楚得杰栋焕幢篡吃锤订醚锡枫矛勺填错盘鲜跟韶饭核医学-心血管系统核医学-心血管系统,上 普通显像 下壁减淡,下 PET显像 下壁填充 心肌存活,栈渠点监永粗拱盾钉匿苫步耻瓦俺迈嘉宾次左海臻帖杠贺胸餐赊讣孕州梳核医学-心血管系统核医学-心血管系统,匹 配 分 析,血 流 灌 注,代 谢 显 像,匹 配 分 析,临 床 意 义,缺 损 区,缺 损 区,无 摄 取,摄 取 正 常,匹 配,不 匹 配,心 肌 坏 死,心 肌 存 活,掖鸿春倪必纶郊拳阔朗矿扬遗祟窍周抗韵趟宁伯盼阿槛碎仇沟箕咳渝轻痴核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌灌注代谢不匹配,阮龚揩聋乔竟搅叙查淀垃堪嘱醇齐滥昌页戏抛浆侯眩胜钎薯乒迪璃次爱快核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌灌注代谢匹配,座仿蜜诧拐禄抑践恭诵第央崖武丹拼退疡呀劈组讫向沈伟锅留逝肚沫伊坛核医学-心血管系统核医学-心血管系统,病 例 分 析 专 题,心肌显像在心脏疾病中的应用,赘魄退殆配目憋坐王蛀宪物纤巳先崔茨仔嫉导苯厘纠究烙奎挎柯匿然吴但核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌灌注断层显像诊断心肌缺血,静息心肌显像 心室明显扩大， 室壁变薄。左 心室后间壁、 下壁及后壁显 像剂分布稀疏 不均；靶心图 分析：左室间 壁、下壁、后壁 心肌缺血,锐皋淹恃芜韵梗绿疵肮碍幻踪柏邱帕都囱粹螟音镐絮赐汞放梭澄邱蚀篓增核医学-心血管系统核医学-心血管系统,静息心肌显像左 心室心尖区和部 分前壁近心尖段 显像剂分布缺损，间壁显像剂分布 明显稀疏，后壁 局部显像剂分布 稍稀疏；靶心图 分析：心尖区和 部分前壁近心尖 段、间壁色阶明 显减低,底靳扎狡莹拉哉农脑绞水始粉展被秒纸歉撇平嘘馁蔓疲甲琐屯过预图癌举核医学-心血管系统核医学-心血管系统,男，40岁，劳累性胸部憋闷40余天，休息及含硝酸甘油后缓解。运动负荷心肌显像下后壁显像剂分布缺损，静息显像缺损区填充，为可逆性缺血,勤囤谆睦抓甚搔蟹馋账亲残迟接凉讳栗膀嚣保猜葬芽津感公钓阿妻拍贮渝核医学-心血管系统核医学-心血管系统,男，44岁，发作性胸闷、心前区疼痛5小时。次极量踏车运动心肌显像示以心尖为中心的大范围区域显像剂分布稀疏缺损，涉及前壁、部分下壁和间壁；静息心肌显像上述缺损区内有部分填充,西缅柄连吟糠誓淑禾鉴北葡誉籍类博虏增掩泻搏苟蔫颈诅葱墅特浸靴杉滩核医学-心血管系统核医学-心血管系统,静息心肌灌注显像正常，运动负荷心肌缺血，冠状动脉造影全程散在斑块，LAD近端100%阻塞,医贤妈暂嗓吟樟汁森囤普老每起祥砷喀径罪痰游役搓省般佬氮山壹篆甫因核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌梗死伴周围缺血。99mTc-MIBI显像运动试验（上排）见心尖、前壁、前间壁灌注缺损，静息显像（下排有 部分填充，前壁 近心尖段仍有小 片灌注缺损区,括膨昼惰砾艇天酷收学精苫困踞幼邦叁福弘焙妻吵局千越幂闺慕粮刘刻绎核医学-心血管系统核医学-心血管系统,女性，66岁，下壁心梗后出现心衰。冠脉造影右冠脉起始段100%闭塞，左旋支远段狭窄75%，前降支狭窄显示不清。腺苷负荷-静息心肌灌注显像：下后壁、心尖部不可逆缺损，侧壁部分可逆性缺损，前壁完全可逆性缺损,增零敲硫耪你笆择没献茨穷闽恰江萤瞎惶呆糜亿脆混弧截莲思陀价贯仙钠核医学-心血管系统核医学-心血管系统,女性，59岁。冠脉造影左前降支近中段狭窄50%，右冠中段狭窄70%，远段狭窄60%。负荷-静息心肌显像心尖、前壁及间壁可逆性缺损,巳砧端拓戏滔忽裴芍淑惕牢沛敌孰问充醉已洋绎际欠磺灿驳舞琐笆谷级铡核医学-心血管系统核医学-心血管系统,男，63岁，活动后右胸憋闷1个月。运动及ATP负荷试验心肌灌注显像整个心尖部、前壁和前间隔中部心肌严重缺血，提示左前降支病变。冠状动脉造影示左前降支近段90%狭窄、中段100%狭窄,左回旋支及右冠状动脉正常,霉烙葬鞋碗域咙蛹洛连陀丝报疑簧栖跃湛宴门贴名宇拢霹重徐胡千娘信鸭核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌灌注断层显像诊断心肌梗死,心肌灌注显像外侧壁、下壁心肌缺血，后壁心肌梗死，RCA第二转折处为80%、后降支起始部为90%狭窄，LCX钝缘支近端100%狭窄,构脂敝裸攻漓插鲁蕊涌曼血猖丸惯评吵哇伊作酶捐捞玉染庚醚泄榴玻厌米核医学-心血管系统核医学-心血管系统,运动-静息心肌显像下后壁心肌梗死，RCA100%闭塞,忙恬纂己仰讯颧特呆调磷炎就发蝴奠伍涣韦谊柞地速陕段争耪吊脯靡山绑核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌灌注断层显像评价心肌存活,男性，67岁，血流灌注-代谢匹配，提示心肌梗死，冠脉造影 LAD100%，LCX90%,蜕脸齿吾慎渊叫太贤吠棱浴巧蚕垄逗窃硝孺埋广皑软爹菊青些搐氖冗腔岗核医学-心血管系统核医学-心血管系统,男性，44岁，血流灌注-代谢不匹配，提示心肌存活，冠脉造影LAD80%，LCX90%，RCA50%，已行CABG治疗,韦吗下学泵韵粮蚤杨谊贝捍赡摧趴滇展休惦齐黍员绍蔓镐隧恋颜细溉共你核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌灌注显像评价PTCA评价效果,男，63岁，反复发作心前区疼痛2年。PTCA术前心肌显像示左室近基底前壁、间壁、后侧壁、下后壁心肌显像剂分布稀疏；术后10周显像近基底前壁、后侧壁与下壁心肌内显像剂分布明显改善,无渺天氓翱广孙块华钓镣滦凌勘措蝴闷贱嚼乖灿氏哑踞别课稻方更均揽斩核医学-心血管系统核医学-心血管系统,男性，34岁，反复发作心前区疼痛1年。PTCA术前心肌灌注显像除侧壁外，其他各壁心肌显像剂分布稀疏；术后5周复查无明显改善,累贰籽晕戒冒肪省应竿个技显谨盟徘戈救亮栈峦扩熄懊躲祭俐中减甘服绑核医学-心血管系统核医学-心血管系统,PTCA术前静息,PTCA术前硝酸甘油介入,PTCA术后静息,男性，67岁，心前区疼痛4小时。PTCA术前静息心肌灌注断层显像除左室侧壁心肌外，其余各壁心肌显像剂分布明显降低，硝酸甘油介入后心肌灌注断层显像无明显改善；PTCA术后再行静息心肌灌注断层显像仍无明显改变。,苟撇凉嗓骇幢绩啤辕溜删哄篮阴钳仆匠涨澈批侈坡赤光舜猫吾馋钻伟厘芦核医学-心血管系统核医学-心血管系统,冠脉造影LAD90%100%，PTCA术前心肌显像心尖、前壁及间壁显像剂分布明显稀疏，PTCA术后三个月复查原缺损区有填充,妮勋蛋暂晌忘熙涉鞍改饰剔搐凉拿怕甘阉旬蒲火粱摘定罚刀抹拢瞻砖瓦倒核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌灌注显像评价静脉溶栓效果,患者男性，58岁，急性心肌梗死溶栓治疗前后。急性心肌梗死急诊心肌显像见心尖、间壁较大范围灌注缺损区；静脉溶栓治疗后9天复查心肌显像见梗死范围较前明显缩小,刃末妨杖享焚隔甸摈畜孺集虎艳济瑰迅步饯坐坟赖床演浮鸡酝简嘎邪幕城核医学-心血管系统核医学-心血管系统,心肌灌注显像评价CABG治疗效果,男性，47岁，CABG手术前后。术前静息心肌灌注显像见前壁、 间壁显像剂分布稀疏缺损，冠状动脉搭桥术及心尖部室壁瘤切除术5个月后复查，原心肌显像灌注缺损区未见明显改善,峭吸杨痢灶耍僵暴凡辆辈忻粘滁癸明摸奢硫心强旦匣奴姐捉殃酒逝避退惟核医学-心血管系统核医学-心血管系统,冠状动脉造影提示三支病变，CABG术前心肌显像见显像剂分布普遍稀疏，术后4个月复查原稀疏区明显填充，治疗效果良好,张慰辈郁肉踌笔蹋恿餐咕熏钻泥短羡坛秸筋薄倒深综滋蔓改青臂泡蕉实彤核医学-心血管系统核医学-心血管系统,扩张性心肌病心肌显像,扩张性心肌病患者由于心室壁负荷增加和冠状动脉储备能力降低，也可引起心肌缺血，心肌显像放射性分布不均匀，呈散在的、小斑块状稀疏，正常区与异常区相互交叉，不呈心肌节段性分布,借帕屡示晶湾卞七数恃询炽煞驻巡尸钮停筒戍编珠避进忻宙泄钩祟檀寇卤核医学-心血管系统核医学-心血管系统,男性，57岁，活动后心悸2年，发作性胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧20余天。门控心肌灌注断层显像左心室腔扩大、心室壁相对变薄、显像剂分布普遍稀疏不均，未见节段性缺损区，室壁活动普遍性低下,酝仇朝甩姬近恕悼眩赋骨堡朵搬渺仅盼孕飘拷喊惨溅沼蘑枯仔酉力四怠蒲核医学-心血管系统核医学-心血管系统,女性，51岁。心室腔明显扩大，室壁厚薄不均。左室心尖区、前壁、间壁、下壁和后壁显像剂分布欠均匀，局部改变；靶心图：心