弧菌厌氧菌.ppt

第10章 弧菌属,霍乱弧菌,V. cholerae,学习目的,掌握霍乱弧菌的致病物质和致病机制 掌握霍乱粪便特征 熟悉霍乱弧菌的形态和染色，熟悉霍乱的防治原则,1、生物学性状,(1)形态与染色 弧形或逗点状 G- 一端有单鞭毛 运动活泼（鱼群样） 无芽孢，有菌毛,霍乱弧菌的鞭毛,1、生物学性状,(2)培养特性 营养要求不高 PH 8.89.0的培养基上生长良好 (3)抵抗力 耐碱不耐酸，正常胃酸4min杀死 对链霉素、红霉素、氯霉素敏感 黄连、大蒜有一定杀菌作用,2、致病性,致病物质 1）霍乱肠毒素 致泻作用最强的毒素,A亚单位,B亚单位,毒性单位,结合单位,霍乱肠毒素的作用机制,2）其他致病物质 鞭毛：运动活泼 粘液素酶 菌毛：定植作用,助细菌穿过粘膜粘液层,所致疾病霍乱,上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物） 大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）,“米泔水”样便,所致疾病霍乱,甲类法定传染病 中医对本病的描述：“猝然发作，上吐下泻；起病于顷刻之间，挥霍撩乱，故名” “它使感染者褪去人形，皱缩成自己的漫画形象，直到生命消亡。”,传染源： 患者及带菌者 人类是唯一易感者 传播途径： 经水传播 经食物传播 经生活接触传播 经苍蝇传播,致病特点,霍乱弧菌不侵入血流，只在肠道局部粘膜繁殖，粘膜损伤轻微。 产生大量肠毒素、粘液素酶而致病。,3、免疫性,牢固 抗毒素抗体 抗菌抗体 肠道局部粘膜sIgA,4、微生物学检查法,早期、快速、准确诊断疾病，及时上报疫情 （1）标本：粪便、肛拭物、呕吐物； 流行病学水样 （2）直接镜检： 染色标本鱼群状排列的G-弧菌 悬滴穿梭样运动，被特异性血清抑制,5、防治原则,预防： 加强水源管理，不生食贝壳类海产品 流行区接种霍乱死疫苗，保护率50-70 治疗：严格隔离 迅速补充水、电解质 抗菌药物,最恐怖和最容易治愈的疾病,第11章 厌氧性细菌,必须在无氧环境才能生长 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌,厌氧芽孢梭菌,严格厌氧菌，G+ 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状，抵抗力强 致病菌产生外毒素致病，病情严重,学习目的,掌握破伤风梭菌的致病物质、致病条件与入侵途径，发病机理，防治原则。 掌握产气荚膜梭菌致病物质，所致疾病，熟悉其生物学性状。,引起人类疾病的常见梭菌,破伤风梭菌破伤风 产气荚膜梭菌气性坏疽 肉毒梭菌食物中毒 艰难梭菌假膜性结肠炎,破伤风梭菌,1、生物学性状 形态与染色 G 芽孢呈球形，位于菌体顶端，使菌体呈鼓槌状 有周鞭毛,培养特性 专性厌氧 有溶血环 抵抗力 芽孢的抵抗力很强 在土壤中可存活数十年 对青霉素敏感,2、致病性,致病物质 外毒素 破伤风痉挛毒素 破伤风溶血素,复习:正常肌肉的运动,一侧肢体屈肌的运动神经元受到刺激 同时有冲动传递给抑制性中间神经元 释放抑制性介质,抑制同侧伸肌的运动神经元 屈肌收缩,伸肌松弛,致病机制,外毒素,局部伤口,末梢神经轴索,脊髓前角和延髓脑干组织,封闭抑制性突触,阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递,伸、屈肌同时强烈收缩,致病机制,正常情况,破伤风外毒素的作用,所致疾病破伤风,外伤性破伤风 致病条件： 伤口窄而深，有泥土或异 物污染 大面积创伤、烧伤，局部组织缺血 有 需氧菌或 兼性厌氧菌混合感染的伤口 新生儿破伤风 又称“脐风”、“七日风”，病死率高,外伤性破伤风,潜伏期：几天数周，平均7-14天 典型体征： 牙关紧闭 苦笑面容 角弓反张,临床表现,角弓反张,免疫性,主要是抗毒素发挥中和作用 病后不会获得牢固免疫力 获得有效抗毒素的途径是人工免疫,3、微生物学检查法,一般不进行涂片镜检和分离培养 典型的症状和病史即可作出诊断,4、防治原则,创口处理：清创、扩创 人工免疫：主动破伤风类毒素 被动破伤风抗毒素（TAT） 治疗：抗生素四环素、红霉素,人工主动免疫,制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群 方法：基础免疫加强免疫 对36个月儿童可采用白百破（DPT）三联疫苗,人工被动免疫,制剂：注射破伤风抗毒素 用途： 紧急预防 特异治疗 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。,产气荚膜梭菌,1、生物学性状 形态与染色 G粗大杆菌 椭圆形芽孢，位于中央或次极端 有荚膜，无鞭毛,培养特性 厌氧，繁殖快，8min繁殖一代 汹涌发酵 分解糖类产酸产气。,2、致病性,致病条件与破伤风梭菌相似 致病物质种类多 外毒素 侵袭性酶 荚膜,所致疾病,气性坏疽 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 毒素吸收入血全身中毒 食物中毒 腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈,