学生常见疾病预防与控制.ppt

学生常见疾病预防与控制,安徽省疾病预防控制中心 王淑芬 2011年12月,学生常见疾病预防与控制,主要内容: 学生健康问题变化的新模式 我省近25年学生常见病患病率变化 转变观念，提高技术水平，做好学生常见病防治 工作 成年期疾病预防,一、学生健康问题变化的新模式,（一）伤害 中小学生伤害死亡率上升，成为学龄儿童青少年的首位死因；2005年我国18个省市监测结果：中学生伤害的发生率达43.7%；,2008年安徽省城市青少年健康相关行为监测结果显示，我省城市青少年伤害发生率为16.4%。伤害的主要原因依次有扭伤、跌坠伤，发生地点主要是家中、学校内体育场/馆和学校其他地方等。伤害相关危险行为曾经发生过的报告率均较高，大多在20%90%之间；经常或总是发生的报告率在10%左右，大多为男生高于女生。不同家庭环境中伤害及相关危险行为的发生率亦不同。,（二）学校突发事件中仍以传染病为主 （三）疾病谱变化明显，精神疾病负担日益突出 （四）学生常见疾病对成年期健康的影响显现,我国学生主要常见病检出情况,以肥胖和超重、近视为主，防治效果不明显，继续上升。特征：受生活习惯和生活方式的显著影响,与都市化、工业化、生活现代化密切相关。 肥胖：我国肥胖和超重检出率迅猛增长，2010年全国学生体质调研结果显示：7-22岁城市男女生和乡村男女生为13.3%、5.6%和7.8%和3.8%.给青少儿带来沉重的身心压力，对成年期健康造成深远影响。,超重和肥胖发生原因： （1）膳食结构不合理，热量、脂肪和糖摄入过高，过多脂肪积聚在体内。 （2）体育锻炼不足； （3）“以静代动”的生活方式； （4）不良饮食行为方式。 （5）遗传。,与发达国家不一样的是，我国在超重、肥胖大幅度增长的同时，低体重和营养不良近10年有所下降，但仍是普遍（2005年城市男生21.6%、女生32.7%；乡村男生25.8%、女生34.2%），85%以上属轻度。呈现出“双峰现象”，即肥胖和营养不良两端多，正常体重比例减少。 肥胖和营养不良同时存在，导致我国在新世纪改善学生营养方面，面临更艰巨任务。,视力不良：据我省历年调研结果显示视力低下人群中99%以上是近视，2010年全国调研结果显示，视力不良检出率继续上升，并出现低龄化倾向。大中小学生分别为84.7% 73.3% 40.9%。乡村正在迅速赶上城市水平，增幅高于城市。,精神健康/心理卫生问题将更加突出 行为问题 情绪问题 品行问题 发育问题（包括学习能力障碍） 青少儿心理-行为问题发生率呈上升趋势,1998年我省调查资料显示：中学生各种心理卫生问题阳性检出率高中生达41.41%；初中生达26.94%。 心理问题的严重程度随年龄增长呈上升。,（五）全球性问题：,WHO提出（2008年）：什么样的健康问题影响着青少年，怎样预防和应对它们？ 精神卫生 儿童晚期和青少年早期阶段会出现许多精神卫生问题。 社会技能、解决问题的技能和自信力的提高能有助于预防精神卫生问题，卫生工作者需要有与年轻人交流的能力，并能及早发现精神卫生问题，并且能提供包括咨询、认知行为治疗和适宜情况下的精神药物等治疗。,物质使用 除了用法律限制非法物质、烟草和酒精的可获得性之外，减少对这些物质需求的干预措施也会改善健康发育状况。增加物质使用危险的意识，建立抵御同辈压力的能力，以及以健康的方式管理压力，对减少青少年的物质使用动机都是有效的。,暴力 生活技能和社会支持对减少暴力行为很重要。支持教师和父母提高解决问题和非暴力训导上的技能对减少暴力也是有效的。持续的心理疏导和社会支持能帮助青少年应对暴力产生的长期心理影响，并且可降低他们将来成为暴力的施暴者的可能性。,无意伤害 减少道路交通事故、当发生交通事故时减少严重伤害发生的方法，对保护青少年的健康是重要的。这些方法包括： 实行限速； 教育和法律相结合，鼓励安全带（和头盔）的使用，禁止在使用酒精或其他心理活性物质后驾驶车辆； 通过增加公共交通，替代驾车的交通方式。 使环境变得更为安全的行动，以及教育儿童和青少年如何避免溺水、烧伤和跌倒，能够帮助减少这些情况的发生。一旦有人受伤，迅速地获得有效的创伤治疗，能够拯救生命。,营养 婴儿慢性营养不良是产生发育迟缓的原因，并对一生的健康和社会造成不利后果，最好在儿童期加以预防。改善食品的获得能使青少年获益。贫血症是女性青少年中的主要营养问题。预防过早怀孕并在进入孕期前改善营养状况，能够降低产妇和婴儿的死亡率，并能打破代际营养不良的循环。这包括改善营养食品和微量营养素补充品的获得，在许多地方还包括预防感染。青少年期是形成健康饮食和锻炼习惯的时期，这些对青少年期的身体和心理都会有好处，并且也能降低在成人期罹患疾病的可能性。鼓励健康的生活方式，对阻止迅速上升的肥胖流行病有至关重要的作用。,性和生殖卫生 针对青少年进行教育的规划，并与他们所学知识的规划结合起来。还应与一些活动结合起来。提供预防或治疗卫生服务。从不同的层面对抗青少年中的性压迫，女孩和妇女应该在教育机构、工作场所和其他社区环境下免受性骚扰。 预防过早怀孕 ，卫生服务随时准备为怀孕的青少年提供所需的产前保健，或在法律允许的情况下为她们进行安全的流产。儿童期的有效保健对保证产妇和婴儿的生存是重要的，这对预防诸如产科瘘等问题也是重要的。,艾滋病毒 年轻人面临的艾滋病毒感染威胁与首次性交的年龄是紧密关联的。性交的节制和首次性行为的延迟是年轻人艾滋病预防的核心目标。减少性伴侣的数量，增加综合预防服务的获得和利用，包括预防教育和避孕套的提供。这些规划也要对诸如物质使用等其他健康危险行为的预防和早期干预作为重点。提供适宜艾滋病毒检测服务；治疗、保健、支持和积极的预防服务。,二、我省近25年学生常见病患病率变化,对1985、1995、2000、2005、2010年安徽省学生体质健康调研资料722岁学生视力不良、龋齿、贫血、肥胖和超重四种常见疾病进行比较分析，其样本数均在8000人以上。结果如下：,2010年调研结果：,1、视力不良率高达63.0%，高于2005年（52.9%），尤其是小学生高达41.3%，明显高于过去10年（2000，23.1%；2005，23.9%）水平，显示出低龄化；农村增幅高于城市；不良程度加重，重度者达85%以上； 2、混合龋患率为46.6%；较2005年的26.1%增加20.5个百分点； 3、贫血率为11.1%，较2005年的5.3%增加5.8个百分点； 4、718学生肥胖和超重率分别为3.7%和8.7%，超重较2005年的和5.2%高出3.5个百分点、男生肥胖率高出2.9个百分点。 5、722岁学生中较轻体重（轻度营养不良）率为44.2%；营养不良（中度）率为7.7%，较轻体重和营养不良率较2005年的27.1%和4.1%高出17.1和3.6个百分点。,学生常见病都较5年前有所增长。随着我国社会经济的发展，人们生活水平在不断提高，学生常见病不仅没有下降反而在增长，这提醒我们健康的生活方式和健康自我保健意识的重要。,我省近25年学生常见病患病率变化,年份,我省近25年学生常见病患病率变化,年份,三、转变观念，提高技术水平，做好学生常见病防治工作,建立现代化的防治观念和策略 （一）确立“健康第一”的理念。 （二）加强教育、卫生部门的协调、配合，着手制定新的防治规划 应包1、新方案要具有前瞻性；2、真正实现医学心理社会模式；3、防治策略要尊重现实，承认学生常见病防治上的地区差异和防治重点；4、防治策略和措施应有可操作性。,（三）转变服务职能。各级疾病预防控制中心要扩大预防保健等公共卫生服务。1、建立常见病服务门诊。2、普及儿童少年心理卫生知识。有条件的地区可建立儿童心理咨询和行为问题矫正服务机构。3、加强学校健康教育，提高学生和家长的自我保健意识和利用卫生服务的能。,4、定期对学校的食品卫生、饮用水、传染病防治等开展监测。 5、倡导科学、健康的生活方式。6、加强对学校青春期性教育的引导，开展性病、艾滋病预防教育，戒烟和禁毒教育等，降低健康危险行为发生率。 （五）加强技术培训。,（六）具体干预措施,1、沙眼与蛔虫 以寄宿制学校为重点，实施预防与治疗相结合的措施。以健康教育为主要手段，向学生传授蛔虫防治和沙眼防治知识，培养良好的卫生习惯。 2、视力低下 视力低下的防治是全社会齐抓共管的系统工程，要实施综合防治，即宣传教育、近视眼矫正、家庭和学校物质环境改善相结合。,近视眼预防与控制具体措施,限制近距离用眼时间 每隔1小时短时间休息，远处眺望； 合理安排作息时间，每天1小时的课外活动；睡眠要充足（10、9、8）。 重视读写卫生 坐姿端正；眼书距离一尺、胸距桌一拳、手指距笔尖一寸；书本与视线成直角；避免光线过强或过弱。,开展体育锻炼，增加户外活动 ：有助于眼压， 有研究显示：一次剧烈运动可使眼压6mmHg 并持续1小时；自行车负荷运动试验1min后眼压25%。 眼保健操使眼球内气血通畅，改善神经营养，消除睫状肌紧张痉挛。 合理膳食，注意营养：良好饮食习惯；补充足够的优质Pr、钙、磷、Vit、锌、铬等微量元素；限制精制糖摄入量。,改善学习环境 书本、采光照明、教室墙壁、黑板、课桌椅高度、定期轮换座位等。 定期检查视力 做到早发现，早控制。 健康教育 利用多种形式，深入开展用眼卫生健康宣教，培养良好的用眼习惯。,3、口腔疾病,加强口腔保健宣教：认识口腔保健的重要性，龋齿对健康的严重危害，培养良好卫生习惯。从小注意口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后(或吃糖果后)漱口、睡前不吃零食的习惯。 定期口腔检查：每年至少一次。 合理营养和体育锻炼：,药物防龋：主要使用氟化物，是世界公认的有效防龋方法，有全身加氟法和局部加氟法两种。 窝沟封闭：是WH0推荐的另一重要防龋措施。 其他防龋技术：可使用化学制剂，如02洗必泰溶液漱口，或l洗必泰牙膏刷牙。洗必泰是口腔菌斑抑制剂，,4、缺铁性贫血、营养不良、超重与肥胖,以宣传营养知识为主要手段，采用多种宣传教育形式，改变学生不良的饮食行为，合理安排膳食，提高学生的自我保健能力；在群体宣传教育的基础上，对高危学生进行个体行为矫正及膳食指导。,5、儿童青少年心理卫生保健,心理卫生概念 心理卫生就是心理健康。它包括两种概念，一种指心理上的健康状态，当人处于这种状态中时，不仅自我感觉良好，而且与社会契合、和谐；另一种指对人的行为问题和精神疾病而采取的各种原则和措施。,心理健康的标准： 七个方面：智力正常；情绪稳定而愉快；意志健全；统一协调的行为；人际关系的心理适应；行为反应适度；心理特点符合年龄。,心理健康教育的目标 （1）总目标：提高学生的心理素质，充分开发潜能，培养学生乐观，向上的心理品质，促进学生人格的健全发展。 （2）具体目标：使学生不断正确认识自我，增强调控自我，承受挫折，适应环境的能力，培养学生健全的人格和良好的个性心理品质，对少数有心理行为问题和心理障碍的学生，给予科学的心理咨询和辅导，是使他们尽快摆脱障碍，调节自我，形成健康的心理品质，提高心理健康水平。,心理健康教育的基本原则 （1）教育性的原则 始终注意培养学生的积极进取的精神，帮助树立正确的人生观，价值观和世界观。 （2）全体性原则 要面向所有学生，全体学生都是心理健康教育的对象和参与者，心理健康教育的设施，计划，组织活动，都要着眼于全体学生的发展，考虑到绝大多数学生的共同需要和普遍存在的问题。,（3）差异性原则 要关注和重视学生的个别差异，根据不同需要，开展形式多样，针对性强的心理健康教育活动，以提高学生的心理健康水平 （4）主体性原则 以学生为主体，所以工作要以学生为出发点，把教师的科学教育与指导和学生的积极主动的参与真正有机结合起来,（5）整体性原则 要运用系统论的观点指导教育工作，注意学生活动的有机联系和整体性，对心理问题作全面考察和系统分析，防止和克服片面性 （6）发展性原则 必须以发展的观点来对待学生，要顺应学生身心发展的特点和规律，促进全体学生获得最大程度发展。,(7)活动性原则 把学生作为活动的主体重视通过活动来促进学生的发展 (8)保密性原则 教育者有责任对学生的个人情况以及谈话内容等予以保密，学生的名誉和隐私权应受到道义上的维护和法律上的保护。,心理健康教育的实施途径： 全面渗透在学校教育的全过程中。包括学科教学、各项教育活动、班主任工作等。 （1）与原有思想品德课、思想政治课及青春期教育等相关教学内容有机结合进行； （2）一方面可利用活动课、班团队活动，举办心理健康教育的专题讲座。 （3）开展心理咨询和心理辅导。建立学校和家庭心理健康教育沟通的渠道，优化家庭教育环境。,四、成年期疾病预防,成年以后易患的一些疾病，如心、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病及肥胖症等称为成年期疾病。医学研究显示，这些疾病与人类的生活行为和生态环境有密切关系，许多成年期疾病是儿童期隐患的暴露或疾病的继续，致病的危险因素往往自幼年形成，如不及时干预、纠正，大多可持续终生。,开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康生长，也可降低成年期疾病的发生，和促进老年期生活质量的提高。伴随着我国人民生活水平的提高，膳食结构的改变和人口老龄化的进程，人类疾病谱发生的变化，成年期疾病的预防显得更为重要。属于人群慢性非传染性疾病的一级预防的内容。,成年疾病预防,不吸烟、不饮酒 吸烟是导致恶性肿瘤、心脑血管病、慢性阻塞性肺部疾病和消化性溃疡等多种疾病的主要危险因素之一。对青少年的危害还包括：影响大脑功能、性功能、呼吸系统发育和影响健美和精神面貌。饮酒可影响体格和精神发育。 2005年，全国18个省抽样调查结果显示：11-23岁男、女青少年吸烟率分别达到22.0%和3.9%;尝试吸烟率为50.9%和23.0%.,四、成年疾病预防,合理营养平衡膳食 提倡平衡膳食，减少糖类摄入，多吃蔬菜、水果和薯类，常吃奶类和豆类制品；改进烹调方法，清淡，少吃肥肉和荤油；三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食。,不良饮食行为和缺乏锻炼 由于不良饮食行为和缺乏锻炼导致的肥胖人群中，特别是在成年期后将成为心脏病、高血压、中风、糖尿病、某些癌症以及胆囊病的高危人群，在美国每年至少有40万例死亡是由于缺乏体育锻炼和不良饮食习惯引起的某些疾病，仅次于烟草。国内资料显示，青少年的饮食结构存在问题。,不良饮食行为习惯： 2008年安徽省调查显示：不良饮食行为主要表现有每天喝软饮料、吃甜点、油炸食物和经常吃（3次/周）路边摊的报告率较高，分别为13.7%、24.0%、13.8%和16.1%；40.4%的学生有偏食习惯；能保证每天吃新鲜水果、蔬菜、早餐和喝牛奶的报告率较低，分别为43.4%、71.1%、64.5%、38.8%；在过去7天里没吃过新鲜水果、蔬菜和牛奶的报告率分别为24.1%、6.3%和16.4%，不吃或很少吃早餐6.9%。,四、成年疾病预