基层医疗处方点评培训.ppt

基层医院处方点评工作,临颍县人民医院药剂科：毕小杰 2016.05.18,2,正确合理地使用药物,药品是把双刃剑，疗效与不良反应并存，利弊相依。疗效是人们追求的理想结果，而不良反应是在与疾病搏斗过程中所要付出的代价。 目的：为规范医院处方点评工作，提高处方水平和质量，促进合理用药，保障医疗安全,3,处方点评相关法规与技术规范,医院处方点评管理规范（试行）卫医管发201028号 临颍县卫生局关于转发临颍县基层医疗卫生机构处方点评工作实施方案-临卫医20147号,处方点评的工作内容,一、设立处方点评制度 二、按要求开展并填报处方点评、抗菌药物及激素类药物调查分析表 三、对辖区内村卫生室、诊所开展处方点评，进行合理用药情况排名公示，并向县卫生局报告,一、设立处方点评制度,（一）、组织管理 医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，由医疗质量管理部门和药学部门共同组织实施。 处方点评专家组： 成立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。（组长，副组长，成员） 处方点评工作小组：成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。（组长，副组长，成员）,一、设立处方点评制度,（二）、工作机制和主要职责 处方点评管理是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，及时以书面形式向医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会及相关职能部门通报，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。 建立专项处方点评制度。由处方点评专家组根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定专项点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行处方点评。,一、设立处方点评制度,（三）、实施办法和持续改进措施 （四）、考核与奖罚办法,二、按要求开展并填报处方点评、抗菌药物及激素类药物调查分析表,抽样方法： 门急诊每季度点评处方绝对数不应少于100张。处方点评工作每个月开展一次，第一个月抽取30张，第二月抽取30张，第三月抽取40张处方，尽量一季度抽取的100张处方覆盖本院所有的医生。每个月对处方点评进行总结分析、通报及整改（电子版），填写处方点评工作表（附表2），每季度将处方点评存在问题、分析总结、通报及整改措施和处方点评表（附表2）在下个月20号之前发送至医政股的邮箱。 每季度随机抽取4日处方，第一个月抽取2日，第二个月和第三个月各抽取1日的处方，按要求填写抗菌药物（附表3）、激素类（附表4），每季度将附表3和附表4在下个月20号之前发送至医政股的邮箱。,三、对辖区内村卫生室、诊所开展处方点评，进行合理用药情况排名公示，并向县卫生局报告,抽样方法： 注：要求每个月抽取每个卫生室、诊所10张处方（没有处置、检验，计费等的处方）。每季度每个卫生室共30张处方，按要求填写附表2，每季度对所有的卫生室对处方点评进行分析总结和排名公示，并在下个月20号前将附表2和排名公示发送至医政股邮箱。,2019/9/30,13,处方点评工作流程,2019/9/30,2019/9/30,14,合理处方,不合理处方,不规范处方,处方点评 的结果,用药不适宜处方,超常处方,2019/9/30,基层医院处方书写不规范存在的问题：,1、个别处方存在模仿带教老师签名，药师仍然予以调配。个别调配处方存在无调剂、复核签名现象。 2、处方前记填写欠完整，存在缺项，如个别患者漏写年龄或年龄漏写“岁”，更多的无“临床诊断”。 3、处方中一次性材料、处置、检验等用门诊处方开具或与药品混开； 4、处方修改医生未签名，未注明修改日期。 5、处方开具药品后未在处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 6、门诊处方超过七日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的，如内科门诊糖尿病、骨科门诊腰肌劳损、骨质增生等，皮肤科门诊皮炎等。,7、每张处方不得超过5种药品。部分处方同一输液达八、九种之多，存在严重安全隐患。 8、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。如使用“地米针”、 “甲氰咪胍”、“氨基比林针”等商品名开具药品，大输液未使用通用名而是使用拉丁文字母缩写。 9、诊断与开具药物不对症。如诊断“高血压”开具“氨茶碱”等。对于住院病人合并或继发其他病情，在开具针对病情的药物时，应在诊断一栏内填入相应的疾病名称，并非一律书写入院诊断。即要做到诊断与用药相符。使用抗菌药物必须有感染的诊断，无感染诊断使用抗菌药物，属于无指征使用抗菌药物。 10、处方中药品剂型、规格、数量、单位、用法等书写不规范或不清楚的。如：甲钴胺胶囊规格写0.5，正确剂量为0.5mg,青霉素规格、数量、用法漏写，直接是青霉素针800万U ivgtt。,不规范处方,2019/9/30,21,遴选的药品,重复给药,剂型或给药途径,无正当理由不首选国家基本药物,联合用药,用法、用量,适应证,配伍或相互作用,用药不适宜处方,2019/9/30,2019/9/30,29,超,常,处,方,无适应证用药,开具 高价药,超说明书 用药,开具2种以上药理 作用相同药物,无正当理由,2019/9/30,应用与持续改进,各乡镇卫生院要建立健全相关的奖惩制度，将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标,与绩效工资分配挂钩。 各乡镇卫生院应当定期公布处方点评结果，通报不合理处方； 要建立完善临床合理用药的预警和干预机制，对县卫生局专家组提交的点评结果和质量改进建议，进行认真梳理整改。,考核与奖惩,对开具