产褥期护理.ppt

第五章 产褥期管理,韩 炜 大连医科大学护理学系,【产褥期定义】,从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。 一般规定为6周。,【产褥期妇女的生理变化】,（一）生殖系统 （二）乳房 泌乳 吸吮是维持泌乳的重要条件 （三）血液循环系统,（四）消化系统 食欲差，易便秘和胀气 （五）泌尿系统 易发生尿潴留 （六）内分泌系统 恢复排卵时间和月经复潮时间与是否哺乳有关。 （七）腹壁,第五章 产褥期管理,【产褥期妇女的心理调适】,Rubin产后心理调适分期 依赖期 产后13天 依赖独立期 产后314天 独立期 产后2周1个月,【产褥期临床表现及问题】*,（一）生命体征 （二）生殖系统 （三）胃纳 （四）排泄 （五）乳房,（六）体重减轻 （七）下肢静脉血栓形成 （八）疲乏 （九）产后压抑,【产褥期护理措施】*,（一）一般管理 （二）会阴护理 （三）子宫复旧护理 （四）乳房护理,（五）母乳喂养指导 （六）促进心理适应 （七）出院指导,第五章 产褥期管理,生殖系统,1.子宫的变化 子宫体：产后1周、10天、6周,2.阴道及外阴 阴道变松；形成处女膜痕；会阴切口35日愈合 3.盆底组织 弹性减弱或筋膜断裂 脱垂,返回产褥期妇女的生理变化,子宫颈：圆形变横裂,8,产褥期母体变化(乳房的变化),产褥期母体变化(乳房的变化),血液循环系统,血容量： 产后72小时内增加15%25% 产后23周恢复至未孕状态 高凝状态： 产后早期仍存在 产后34周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）,返回产褥期妇女的生理变化,生命体征,体温： 正常或 脉搏： 呼吸： 血压： 平稳,返回产褥期临床表现及问题,生殖系统,1.子宫： 宫缩痛 评估子宫大小,2.会阴： 切开创口,3.恶露：46周，500ml 血性：3日 浆液性：2周 白色：23周 量及性状,返回产褥期临床表现及问题,排泄,褥汗 泌尿增多和排尿困难 粘膜充血水肿 会阴切口疼痛 不习惯床上排尿 预防及处理方法 便秘,返回产褥期临床表现及问题,预防及处理方法,产后4小时排尿 热水熏洗外阴 温开水冲洗尿道口 放置热水袋 针灸方法 导尿,乳房,乳头的类型 乳汁的质和量 乳房胀痛 乳头皲裂,返回产褥期临床表现及问题,会阴护理,卧位 会阴擦洗 会阴水肿 会阴血肿 会阴部硬结,返回产褥期护理措施,第五章 产褥期管理,会阴擦洗,每日两次，观察会阴缝合口，会阴伤口对侧卧 由上到下，由内到外,会阴水肿,50%硫酸镁湿热敷，24小时后 红外线照射,会阴血肿,小血肿:湿热敷或远红外线照射 大血肿：切开处理,子宫复旧护理,及时排空膀胱 按摩腹部 按医嘱给予宫缩剂 血培养和抗生素 产后当天禁用热水袋,返回产褥期护理措施,第五章 产褥期管理,乳房护理,一般护理 平坦及凹陷乳头护理 乳房胀痛及乳腺炎护理 乳头皲裂护理 退乳护理,返回产褥期护理措施,一般护理,擦洗 温开水 按摩 吸空乳房 棉制乳罩,平坦及凹陷乳头护理,乳头伸展练习 乳头牵拉练习 配置乳头罩,乳房胀痛及乳腺炎护理,尽早哺乳，外敷乳房，按摩乳房，佩带乳罩，生面饼外敷，服用药物 湿热敷，按摩，先喂患侧乳房，充分吸空乳汁，充分休息，饮食清淡,乳头皲裂护理,湿热敷，按摩 先喂损伤轻的一侧 缩短哺乳时间 在乳头和乳晕上涂乳汁 间接哺乳,退乳护理,限进汤类 停止哺乳 乙烯雌酚退奶 使用生麦芽煎服 芒硝外敷,母乳喂养护理,评估母乳喂养产妇 提供母乳喂养知识 一般护理指导 喂养方法指导 出院后喂养指导,返回产褥期护理措施,喂养方法指导,洗净双手，清水擦洗乳房和乳头 吸空一侧 排胃内空气 佩带合适胸罩 补充牛奶 10个月到1年,出院指导,一般指导 计划生育指导 产褥期内禁性生活 产褥期保健指导 产后检查 产后42天,返回产褥期护理措施,第三节 正常新生儿的护理 足月新生儿：孕龄 3742 周， 体重 2500 克。 新生儿期：出生后断脐到满28天。 一、 正常新生儿的生理特点及表现： 自学,第三节 正常新生儿的护理 二、 护理评估 ：入母婴同室时评估 1、病史：双亲及新生儿情况，新生儿脚印及手圈，母亲手印。 2、身体评估：出生后24小时内进行。 1）一般检查：发育，反应，神态，皮肤，胎记等。 2）测量：心率120140次/分；呼吸：40-60次/分； 体温：36-37.2度； 体重：2500-4000克； 身长：头顶最高点至脚跟的距离，45-55厘米。,二、 护理评估 ：入母婴同室时评估,3）头面部和颈部 囟门和肌张力 4）胸部 视诊和听诊 5）腹部触诊和听诊 6）脊柱和四肢：发育有无异常，活动及张力， 7）肛门和外生殖器； 8）大小便：24小时内应排便； 9）肌张力及活动：反应灵敏，哭声响亮； 10）反射：觅食，吞咽，拥抱，吸吮；,第三节 正常新生儿的护理 3、新生儿日常评估 1）生命体征； 2）皮肤颜色； 3）肌张力及活动情况； 4）喂养及大小便； 5）体重；生理性下降停止后每天长50克； 6）脐带：注意感染； 7）啼哭：啼哭是新生儿生理和心理需要的表达方式，患病时也啼哭； 8）亲子互动：观察母亲与孩子间沟通的频率，方式和效果，评估母亲是否存在拒绝，拒喂新生儿的行为。,第三节 正常新生儿的护理 三、可能的护理诊断*： 低效性呼吸型态，与外环境温度过低有关； 有体温调节无效的危险：与热量丧失与外环境有关； 有感染的危险；与接触外环境及抵抗力低有关。 四、预期目标： 1、新生儿宫内环境适应良好； 2、呼吸型态有效； 3、体温调节有效； 4、没有感染。,第三节 正常新生儿的护理 五、 正常新生儿护理措施*： 1、 提供良好环境： 1）一般环境 2）安全措施 3）预防感染措施 2、帮助新生儿适应母体外环境 3、帮助家属做好新生儿日常生活护理：,第三节 正常新生儿的护理 1） 喂养：母乳喂养，人工喂养，混合喂养。 母乳喂养*： 优点：营养丰富，适合婴儿需要，容易消化，无过敏；有免疫作用；温度适宜，方便经济；增进母儿感情。 措施：早期与母亲皮肤接触， 早开奶； 母婴同室，增加感情， 减少交叉感染；按需哺乳； 指导正确的喂哺和含接姿势； 出院后的随访和支持。,第三节 正常新生儿的护理 2）沐浴： 3）脐部护理：保持干燥清洁；脐部有分泌物可酒精消毒后涂甲紫液；尿布勿超越脐部； 4）皮肤护理 5）臀部护理：防止红臀：清水洗净后涂软膏，发生红臀用红外线照射，10-20分钟/2-3次/日。,6）疫苗接种*： 卡介苗出生后1224小时接种，0.1毫升，左臂三角肌下端偏外侧皮内注射。 禁忌症：早产儿；低体重儿；体温37.5度以上；严重呕吐，腹泻，疱疹，湿疹等；产伤或其他疾病者。 乙肝疫苗：出生后24小时，1个月，6个月各注射基因疫苗10ug。 7）心理护理：,复习,1、影响分娩的因素有哪些？ 产力，产道，胎儿，精神因素 2、骨盆三个平面的特点？ 入口：横椭圆型；中骨盆：纵椭圆型；出口：两个不同平面三角型 3、产程是如何分期