机能学实验氨在肝性脑病发生中的作用ppt课件

氨在肝性脑病 发生中的作用,肝性脑病 （hepatic encephalopathy HE）,继发于严重肝病的神经精神综合症,欣快、反应迟缓、睡眠节律的变化，有轻度的扑翼样震颤,前驱期,扑翼样震颤 Flapping tremor,行为异常、嗜睡 、定向 理解力减退及精神错乱， 经常出现扑翼样震颤,昏迷前期,明显的精神错乱、昏睡等症状,昏睡期,肝性昏迷 (hepatic coma),神志丧失、不能唤醒，没有扑翼样震颤,昏迷期,肝性脑病的发生机制,肝性脑病,氨中毒学说,假性神经递质学说,-氨基丁酸学说,血浆氨基酸失衡学说,氨中毒学说,在严重肝病时，机体内氨生成过多而肝脏 对氨的清除能力下降，致使血氨水平显著 升高，高浓度的氨通过血脑屏障进入脑组 织，引起脑功能障碍。,氨的来源增多 氨的清除减少,实验目的,学习复制肝功能障碍时氨代谢异常的动物模型的方法 观察肝性脑病时机体的典型表现及血氨水平的变化 掌握肝性脑病的概念及发病机制,实验动物 家兔，体重 甲兔： 雌/雄 乙兔： 实验器材 家兔急性手术器械一套，兔固定台，粗棉线，细丝 线，1ml、 2ml、5ml、 10ml注射器各1具 ，婴儿秤、扩散瓶2个 药品 1利多卡因，1肝素，2.5%复方氯化铵溶液， 0.5mol/L硫酸，纳氏试剂，饱和碳酸钾,实验方法,甲兔：结扎大部肝叶注射复方NH4Cl 乙兔：不结扎肝叶 注射复方NH4Cl,剑突下做一6-8cm长切口-避免气胸,胶布 剪口 游离长度,甲兔 出现大抽搐时再次放血1ml测血氨。记录所用复方NH4Cl总量和时间。,乙兔 与甲兔出现大抽搐时注射的复方NH4Cl量和时间相同时，从颈总动脉再次放血1ml测血氨。 继续推注复方NH4Cl直至乙兔出现大抽搐，记录所用复方NH4Cl总量和时间。,小结 第一次取血时间 第二次取血时间、弃掉肝素 停止注射复方NH4CL 注射器的使用,大抽搐：四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬,迅速,血氨测定方法(纳氏试剂显色法),饱和碳酸钾溶液1ml 血液1ml,立即以玻璃棒蘸硫酸1滴 迅速盖上扩散瓶,倾斜扩散瓶将血液及碳酸钾充分混匀 （45度角旋转10分钟，放置0分钟）,取出玻棒,取纳氏试剂3ml将玻棒上含氨硫酸洗入试管中 肉眼观察液体颜色,颜色深浅反映血液氨的浓度高低 (可用、+、+、+、+表示颜色深浅),玻棒用前调整好高度 蘸液约1cm 勿使玻棒与血液及瓶内壁接触,提前,观察项目,氨在肝性脑病发生中的作用观察 组 出现大抽搐所需 出现大抽搐 血氨浓度 别 NH4Cl用量(ml) 所需时间(min) 第1次 第2 次 呼吸 肌张力,甲兔,乙兔,注意事项,原则上选择体重相差不超过250g的家兔进行对照 专人测定血氨 肝叶结扎线置于肝叶根部，避免勒破肝脏 复方NH4Cl切勿漏入腹腔 乙兔与甲兔同时推注复方NH4Cl或晚于甲兔？ 发生大抽搐时迅速放血,0 5min 10min 15min 20min 25min 30min 5ml 10ml 15ml 20ml 25ml 30ml 35ml,大抽搐：四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬,讨论要点,1.肝性脑病的概念 2.模型是如何复制的（氨中毒学说） 3.实验数据横纵向对比分析 4.实验现象的分析（氨对脑的毒性作用）,观察项目,呼吸运动、肌张力、抽搐。 氨在肝性脑病发生中的作用观察 组 出现大抽搐所需 出现大抽搐 血氨浓度 别 NH4Cl用量(ml) 所需时间(min) 第1次 第2次,甲兔,乙兔,氨对脑代谢功能的影响,1、干扰脑细胞能量代谢 2、使脑内神经递质改变 3、氨对