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-内酰胺酶的分类及检测,医院检验医学中心,表2 -内酰胺酶的结构和功能分类 分子结构 功能 举例 最适底物 抑制剂 (Ambler) (Bush) PEN CARB OX CR CTX ATM IPM CLAV CLOX EDTA 丝氨酸酶 A 2a PC1，LEN-1 卅 十 土 卄 2b SHV-1,TEM-1 卅 十 十 卄 卄 2be K1,TEM-3, 卅 十 十 卄 卄 卄 卄 SHV-2,PER-1 2br TEM-31 卅 十 十 十 2C PSE-1,BRO-1 卄 卅 十 十 十 2e 卄 卄 卄 卄 卄 卄 2f Sme-1,NMC-A 卄 十 ? 十 十 卄 卄 十 IMI-1 C 1 AmpC 卄 十 卅 十 卄 D 2d OXA-1 卄 十 卅 十 V 未定 4 AVS-1 卄 卄 卄 V V 金属酶 B 3 IMP-1 卄 卄 卄 卄 卄 卄 卄 嗜麦芽L-1,Bush-J-M分类策略 3组金属酶 头孢菌素酶 1组 酶EDTA 2e组 2a组 2d组 青霉素 酶 2c 组 2f组 非金属酶 4 组 2be 组 广谱酶 2b 2br组,小结 1组酶：头孢菌酶 ，优先水解底物是头孢菌素，它们水解青霉素的的速率低于水解头孢噻啶的速率的30%，对三代头孢菌素和头霉烯耐药，但对碳青酶烯和四代头孢菌素较为敏感，对酶抑制剂克拉维酸和EDTA均不敏感，可被氯唑西林抑制 2组酶：优先水解青霉素类抗生素，其中水解头孢噻啶的速率低于水解青霉素的速率的30%者为青霉素酶 ，又分为2a、2b、2c、2d、2e和2 f亚组。 3组酶：又称金属酶，能灭活青霉素类、头孢菌素类和碳青酶烯类抗生素，但对安曲南敏感；酶活性可被EDTA抑制，但酶抑制剂克拉维酸和氯唑西林对它无作用 。 4组酶：是染色体介导的耐抑制剂的青霉素酶，对头孢类抗生素的敏感性不定，对氨曲南和碳青霉烯敏感。,A类-内酰胺酶 1。 A类-内酰胺酶： 广谱酶2b组,A,B,A 大肠埃希菌TEM-1型酶结构 ；B 肺炎克雷伯菌的SHV-1型酶结构,超广谱-内酰胺酶(2be) 经典超广谱-内酰胺酶 TEM型ESBLs SHV型ESBLs SHV-2型ESBLs 、SHV-5 型ESBLs SHV环突变型ESBLs 其他超广谱-内酰胺酶 CTX-M-型酶 可为分4个小组 PER-1及其相关ESBL PER-1、-2 、VEB-1、2 CME-1 TLA-1 特殊的非典型ESBL SFO-1 、GES-1,TEM型ESBLs,1Glu140Lys和Glu240Lys替换 ：对头孢他啶和氨曲南 耐药 2Arg164Ser或His ：对头孢他啶耐药 ，对头孢噻肟敏感 3Gly238Ser：主要提高了对头孢噻肟的水解能力（如TEM-19 ),SHV型ESBLs,1. SHV-2型ESBLs： Gly238Ser，主要提高水解头孢噻肟的能力 2. SHV-5型
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