百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三.ppt

百合狐蜮阴阳毒病脉证治第三,目的要求： 1、了解百合、狐蜮、阴阳毒三病的概念及合篇意义。 2、掌握百合病的病因病机和辨证论治。 3、掌握狐蜮病的成因及证治。 4、熟悉阴阳毒的证治。 5、掌握条文1、2、3、4、5、10、,論曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食復不能食。常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦、小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者四十日愈；若溺快然，但头眩者，三十日愈。 其证或未病而予见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。（1）,百合病正治法,百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5）,讨 论,百合地黄汤 百合 清心润肺 生地汁清热养阴凉血 阴复热退 泉水下热气，利小便 百脉调合,注意事项,方后云：“中病，勿更服。”恐地黄伤胃，“大便当如漆”为地黄之本色。,条文,百合病发汗后者，百合知母汤主之。 （2 ） 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。 （3） 百合病吐之后者，用后方主之。（4）,讨论,发汗后 心肺阴伤心烦、口燥 下之后 阴液更伤 胃气损伤呕逆欲呕，小便短赤 吐之后 虚热愈甚 肺胃失和虚烦不安，胃中不适 治疗 百合知母汤 配知母养阴除烦 百合润肺清心 滑石代赭汤 配滑石清热和胃 泉水清热利尿 赭石降逆和胃 百合鸡子汤 配鸡子黄养阴润燥,条文,百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6） 百合病、渴不差者，栝楼牡蛎散主之。 （7） 百合病变发热者，百合滑石散主之。 （8）,讨论,内服百合地黄汤 变渴者阴虚较甚 外用百合洗方 渴不差者阴虚更甚治以栝萎牡蛎散 栝萎根：养阴生津止渴 牡 蛎：咸寒育阴 变发热者热盛于里用百合滑石散 百合：养阴生津 滑石：清热利尿、引热下行,小 结,主症：以神志恍惚、饮食、行动失调为特征，伴阴虚内热症 治以百合地黄汤 发汗 心烦口渴百合知母汤 误治 下之后 阴液更伤 小便短赤，呃逆滑石代赭汤 吐之 虚烦，胃中不和百合鸡子黄汤 变成渴者阴虚较甚加百合洗方 变证 渴不差者阴虚更甚栝萎牡蛎散 变发热者热盛于里百合滑石散,狐 蜮 病,条文,狐蜮之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀於喉为蜮，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀於上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）,症状分析,状如伤寒湿热侵袭，正邪交争 默 默 欲 眠 清阳不升 邪困脾胃 不欲食、恶闻食臭 转枢不利 目不得闭，卧起不安湿热蕴毒，内扰心肝 面目乍赤，乍白、乍黑邪热内扰，脉络涩滞 咽喉溃烂而声喝湿热蕴毒上淫咽喉，伤及声门 二阴溃烂而咽干湿热蕴毒下注二阴，循经上逆,病因病机,感染虫毒，湿热不化 湿热内蕴，浸淫上下,治法方药,治法：清热燥湿解毒 方药： 甘草泻心汤 甘草、黄芩、黄连清热燥湿解毒 干姜、半夏辛燥化湿 人参、大枣益气扶正,条 文,蚀於下部则咽干，苦参汤洗之。（11） 蚀於肛者，雄黄熏之。（12）,外用方及功效,苦参汤煎水洗清热燥湿解毒杀虫 （治前阴溃烂） 雄 黄熏之燥湿杀虫 （治后阴溃烂）,条 文,病者脉数，无热、微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也。赤豆当归散主之。（13）,症状分析,脉数、无热热在里不在表 微烦、汗出热扰神明，逼津外泄 默默但欲卧湿热内蕴，蒙闭清阳 湿热蕴于血 目赤如鸠眼热瘀血分，循肝上逆 分酿脓未成 目四眦黑瘀血内积 当有不能食湿热内蕴，胃纳受累 邪 聚 局 部 若能食 脓已成也 脾胃受累减轻,病机 治法,病机：湿热内蕴，肉腐成脓。 治法：清热利湿，活血排脓。,方 解,赤小豆当归散 赤小豆芽利湿清热排脓 当 归活血祛瘀 浆 水清凉解毒,阴阳毒病,条 文,阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉病，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻别甲汤主之。（14） 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉病，五日可治，七日不可治。升麻别甲汤去雄黄、蜀椒主之。(15),病 因,感受疫疠（毒）之气,症状分析,阳 毒 面赤斑斑如锦文疫毒入血，脉络怒张 阳毒 咽喉病疫毒熏灼，结聚不散 唾脓血热盛肉腐，腐则为脓 病位浅轻 阴 毒 面 目 青 毒入血脉，瘀滞不通 阴毒 身痛如被杖 咽喉痛疫毒结于咽喉 病位较深,治法,清热解毒散瘀,方解,阳毒：升麻鳖甲汤 升麻、甘草清热解毒 鳖甲、当归滋阴散瘀 雄黄、蜀椒解毒