上海交通大学口腔医学口腔粘膜病学粘膜病概论.ppt

口腔粘膜病概论,NEXT,BACK TO INDEX,口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义,口腔粘膜病临床病损特点,口腔粘膜病的检查与诊断,口腔粘膜的结构和功能,怎样学好口腔粘膜病,病例介绍,选择相应内容点击,本章小结,BACK,一.口腔粘膜主要特点与 口腔粘膜病定义,概念： 1) 粘膜(mucosa) 2) 口腔粘膜(oral mucosa) 被覆粘膜：唇、颊、软腭、 口底舌腹（角化低） 咀嚼粘膜：龈、腭（正角化） 特殊粘膜：舌（主味觉，角化）,NEXT,正常唇红,NEXT,正常颊粘膜,NEXT,正常舌腹口底粘膜,NEXT,正常硬腭粘膜,NEXT,正常软腭粘膜,NEXT,NEXT,正常牙龈,NEXT,正常舌背粘膜,NEXT,正常舌缘粘膜,NEXT,3) 口腔粘膜病 (oral mucosa diseases) (oral medicine) 感染性疾病 非感染性疾病 癌前病变 全身疾病的口腔表现,NEXT,口腔粘膜病的特点：,与全身系统因素关系密切 与外胚层来源的皮肤关系密切 种类众多、形态各异、同病异症、异病同症,NEXT,口腔粘膜病的分类：,临床分类 病因分类 病理分类 本教材分类,BACK,口腔粘膜上皮的结构： 1) 组织来源：外胚层 2) 分层,二.口腔粘膜的结构和功能,NEXT,口腔上皮 乳头层 网状层 粘膜下层,口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）,NEXT,皮肤结构示意图（立体图）,表皮 真皮 皮下组织,NEXT,3) 细胞及细胞代谢 上皮 结缔组织 细胞周期（见图）,角质形成细胞 非角质形成细胞：黑色素C 、郎罕C 、麦克尔C,成纤维细胞 其他细胞：肥大C、巨噬C 、游走C,NEXT,G0,G2,S,M,G1,细胞周期,G1：DNA合成前期 S： DNA合成期 G2 ：DNA合成后期 M：有丝分裂期 G0 ：非增殖细胞,NEXT,口腔粘膜的功能,屏障功能 唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障 感觉功能 味觉功能 消化功能 支持、供给、连接、固着功能,BACK,三.口腔粘膜病临床病损特点,口腔粘膜病的病损多种多样，这里主要介绍 15种基本损害，这些病损可单发、可并发、也可交替发生于口腔粘膜。,NEXT,常见病损,斑 丘斑 丘疹 疱 大疱 脓疱 溃疡 糜烂 假膜 坏死 坏疽 萎缩 皲裂 结节 肿块,NEXT,斑（macule） 红斑：赤斑、坏血病 黑斑：阿狄森病、色素沉着、 陈旧性出血,NEXT,黑斑,NEXT,红斑,NEXT,丘斑（patch） 白斑、盘状红斑狼疮、癌,NEXT,丘斑,NEXT,丘疹（papule） 常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓。,NEXT,丘疹 （连成网纹）,NEXT,NEXT,疱（vesicle ） 上皮内疱：天疱疮 上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、 药物反应、烫伤,NEXT,疱,NEXT,NEXT,大疱（bulla） 天疱疮、类天疱疮、多型红斑、疱疹性口炎 脓疱（pustule） 见于脓性口炎,NEXT,大疱,NEXT,溃疡（ulcer）,糜烂（erosion）,NEXT,溃疡,NEXT,糜烂,NEXT,假膜（pseudomembrane） 由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面。,NEXT,假膜,NEXT,坏死（necrosis） 坏疽（gangrene） 见于坏死性口炎,NEXT,坏死,NEXT,萎缩（atrophy） 萎缩性舌炎、干燥综合征,NEXT,萎缩,NEXT,皲裂（rhagades） 口角炎、慢性唇炎,NEXT,皲裂,NEXT,结节（nodule） 纤维瘤、痣,NEXT,结节,NEXT,肿瘤（tumour） 良性肿瘤：乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌,NEXT,恶性肿瘤,BACK,四.口腔粘膜病的检查与诊断,病史：现病史、既往史、家族史、过敏史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、心理心情、系统复习。,NEXT,检查： 口腔检查： 全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等 辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、 微生物 病理检查：明确诊断和确定有无恶变 诊断,粘膜: 唇红唇颊舌腭龈口底 粘膜外: 牙、腺体导管口、关节、咽喉、淋巴,BACK,五. 怎样学好口腔粘膜病,贯通思维 仔细观察 整体观念 合理用药,BACK,病例介绍,NEXT,增殖性天疱疮,NEXT,药物过敏性口炎,NEXT,复发性口腔溃疡,NEXT,白塞氏综合征,NEXT,扁平苔藓,NEXT,白斑,NEXT,盘状红斑狼疮,NEXT,干燥综合