第一讲医学道德和医学伦理学.ppt

第一讲 医学道德与医学伦理学,医学是一种 爱人之学、 人道之学， 因为医学是 属人的，医 学从来就与 伦理学同源。,一、道德、伦理、法律 二、医学伦理学 三、医学伦理学的发展阶段（重难点）,本讲提纲：,（一） “伦理”有两层含义： 第一层：“伦”即人伦，是指人与人之间的不同辈分关系。“理”为道理、原理、条理、法则。伦理，处理人与人不同辈分关系应遵循的原则、条理。 “五伦” “父子有亲，君臣有义，夫妇有别，长幼有序，朋友有信” “乐者，通伦理者也”,一、道德、伦理、法律,第二层：“伦理”一词来自英文“ethics”，最初是指共同居住地，后来特定的风俗、习惯等。,社会伦理 生态伦理 宇宙伦理 科技伦理 （二）道德、伦理、法律之间的关系： 道德是“你最好应该”； 伦理是“你必须应该”； 法律则是“强迫应该”或“不应该你就违法”“医跑跑事件”,法律经常与伦理产生矛盾 ： 例一，“禁鞭令”收效甚微，令行禁不止。,例二，,亲亲互隐,叶公语孔子曰：“吾党有直躬者，其父攘羊，而子证之。”孔子曰：“吾党之直者异于是：父为子隐，子为父隐。-直在其中矣。”论语子路,（一）伦理学是什么 伦理学是一门研究道德的科学 科学真伪；伦理学善恶；艺术美丑 （二）伦理学体系 1、描述伦理学 2、元伦理学 3、规范伦理学 4、应用伦理学,二、医学伦理学,1、描述伦理学 记述伦理学。对道德现象进行客观描述，不涉及善恶评价。 2、元伦理学 meta-ethics其侧重于分析道德语言中的逻辑，解释道德术语及判断的意义。 3、规范伦理学 “应该利他”、“应该公正”、“应该谨慎”、“应该节制”等，从而使人的行为有所遵从。,4、应用伦理学 例一，科技伦理学 引起科学家良心危机的三大事件,1945年广岛的原子弹爆炸：“弄文舞墨的科学理论导致成千上万人的死亡”。,1945年纽伦堡审判：旨在发现宇宙真理的科学发现可以如此不人道的方式进行，违反基本人权，杀死无辜的人。,突然发现“寂静的春天”：世界范围的环境污染威胁人类在地球生存以及地球本身的存在。,公开 自由 诚实 严谨 社会责任 （科学家应当避免对社会的伤害，并试图去创造福祉。科学家必须对其研究结果负责，并应告知大众其研究及其研究成果。） 例二，环境伦理学,“一种奇怪的寂静笼罩了这个地方。比如说，鸟儿都到哪儿去了呢？许多人谈论着它们，感到迷惑和不安。园后鸟儿寻食的地方冷落了。在一些地方仅能见到的几只鸟儿也气息奄奄，它们战栗得很厉害，飞不起来。这是一个没有声息的春天。”,何谓医学伦理学？ 案例一： “一个处于生命濒危状态的老人，微弱的生命靠的是呼吸机和体外循环机才能勉强维持一段时间；现在两个研究生同时在这个医院里实习，在做实验的过程中，需要用到这位老人400毫升的鲜血，就“能否在这位濒危老人身上抽调400毫升鲜血”的问题，两位研究生发生了争执。”,当医生的保密义务与他人生命权利冲突时 案例二： “一位姓Tarasoff的美国妇女度完暑假回家，被一男子杀害。这位男子过去曾向他的精神病医生坦白他想杀她。这位精神病医生考虑到医生对病人负有保密义务，没有向她或其家庭报告。医生设法将病人送进精神病院，但没有成功。Tarasoff被该男子杀害。”,医学伦理学研究的诸观念上的问题： 1、生死观 2、生育观 3、健康观 1、生死观 “特丽夏沃是美国佛罗里达州圣彼得堡一名妇女，1990年2月25日，特丽因为体内钾失衡，心脏停止跳动，导致脑缺氧，成为永久性植物人，之后的15年一直靠一根进食管维持生存。2019年，其丈夫向地方法院提起诉讼，要求拔除进食管，2019年4月24日，法院下令拔管，因特丽父母反对，又重新插管。2019年10月15日，法院再次下,令拔管，后因佛罗里达州州长杰布布什干预，又插管。2019年3月18日，特丽被第三次拔管后，国会参众议院通过紧急法案，布什总统连夜签署插管命令，试图挽救特丽的生命，但法院坚持原判，特丽终于结束了长达15年的植物人生命。” 问题：一个植物人的生死，为什么会引发如此激烈的争议？ 2、生育观,3、健康观 世界卫生组织对健康的定义： “不仅没有躯体的残缺和疾病，还要有完善的心理、生理状况以及社会适应能力。”,（一）医德学,三、医学伦理学的发展阶段,医疗形式： 原始社会：“巫医患”关系 奴隶社会：“医患”关系 此时的医学伦理强调的是医生个体的道德自律医生自己如何好好地行医。,“我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给予他人，并不做该项之指导，虽有人请求亦必不予之。尤不为妇人施堕胎手术。” （二）医学伦理学 医患关系 医疗机构与医疗机构之间 相同专业医生之间 不同专业医生等复杂人际关系,（三）生命伦理学 生命伦理学研究涉及的内容有：生物医学伦理学和伦理学理论；医患关系；干涉权、说真话和知情同意；病人的权利和医师的义务；人体实验中的伦理学问题；健康、疾病和