照顾老人的居家护理.ppt

長期照護與居家護理 殘病者與老年人的居家護理 安寧照護與臨終關懷,居家護理與保健,理想的長期照護模式,長期照護,機構式照護,社區式照護,護理之家,安養中心,養護之家,居家照護,日間照護,其他-短期居住,殘病者與老年人的居家護理,二、個人衛生 照顧者應定期為病患清潔，並藉以觀察病患的身體是否有異常現象，如壓瘡、紅疹等 三、穿著 病人穿著的衣物以舒適寬鬆、容易穿脫為原則 四、飲食營養 以均衡、容易攝取、吞嚥不會發生危險為原則，老年人女性每日約需16001700卡，男性每日約需18002100卡,殘病者與老年人的居家護理,五、合宜的臥姿與支托 長期臥床的病人隨著臥位的不同，身體各部位所受的壓力不同，壓力點大多集中在骨突處，易形成壓瘡,殘病者與老年人的居家護理,六、日常活動 預防長期臥床的合併症，如肺炎、壓瘡、肢體萎縮、循環障礙等問題，鼓勵並協助病人在床上自行運動、翻身 七、運動功能訓練 在體力許可的範圍內應盡量鼓勵病人多做活動，可增加自我照顧能力,殘病者與老年人的居家護理,八、居家環境與安全 病人居住的環境應選擇通風、光線良好、溫暖的地方 注意預防火災、燙傷的發生 預防殘病老人跌倒 九、休閒娛樂 十、心理支持,殘病者與老年人的居家護理,人們面對瀕死過程中，心理經歷五個階段 1.震驚與否認期 2.憤怒期 3.討價還價期 4.憂鬱沮喪期 5.接受期,安寧照護與臨終關懷,1.全人照顧 2.全家照顧 3.全程照顧 4.全隊照顧,整體性照顧的四全照顧,老人的居家護理,世界衛生組織(WTO)將65歲以上的人界定為老年人 老年人口數占該地區總人口的比率超過7%，即表示該地區已進入高齡化社會 臺灣地區在民國82年9月底即超過了此限,老人國,是一種細胞的變化，器官組織的細胞數量及結構隨年齡增加逐漸減少，功能也減退，是所有生物都會出現的現象,老化的意義,遺傳-遺傳基因決定一個人壽命的長短 營養-均衡的飲食會減緩老化的過程 健康狀況-疾病可能增加老化的過程 環境-環境中的汙染源可能是加速的因素 壓力-壓力對身體的影響會加速老化的過程,影響老化的因素,個體進入老年期以後，身體器官的結構隨著細胞衰退而顯現出功能明顯減弱，整體而言，細胞較年輕時約減少了30%左右，故而在身體系統皆呈現不同程度的變化,老年的身體變化,*牙齒脫落，咀嚼能力差 *味蕾退化，對味道敏感度降低，尤其是甜味及鹹味 *腸胃蠕動減慢，胃酸分泌減少，導致消化吸收能力差 *大腸蠕動緩慢，較容易發生便祕,消化系統,*肌肉方面-肌肉鬆弛彈性減低，張力減少 *骨骼方面-骨質密度疏鬆，關節軟骨增生，導致老人容易發生骨折與關節炎,肌肉骨骼系統,*腎臟-腎臟血流減少，腎絲球過濾率及腎小管再吸收能力減低，使老人腎功能衰退 *膀胱-貯尿量變少，尿道及肛門括約肌鬆弛，導致老人容易發生頻尿、夜尿、尿失禁等現象,泌尿系統,大腦-腦體積變小,血流及代謝減慢,使體溫調節能力減弱,體溫調節能力比年輕人差 神經元-神經元數目變少,加上神經傳導物質減少,使對刺激反應變慢 睡眠-睡眠受腦部變化影響,易有睡眠中斷、倦怠、想睡的情形,可能持續整天,大腦、神經系統,觸覺-對於溫度疼痛等的感受力減弱 視覺-眼部調節能力減弱，水晶體混濁，顏色辨識力差，老花、遠視及白內障是常見的眼疾 聽覺-聽神經退化、耳膜硬化及耳垢增加，使其聽力退化，首先失去對高頻率聲音的辨識力,感覺器官,記憶力：近時記憶力和遠時記憶較差 學習力：學習能力不因年齡增加而衰退，但因個人學習動機、身體狀況而有差異,老年期的智能變化,社會角色的變化,心理變化,老人居家環境滿足的因素,一、生活的需要,二、治療的功能,三、社交的活動,四、隱私,五、自由,一生理的因素 二心理的因素 三藥物的因素 四環境的因素,意外發生的原因,近年來，國人十大死亡原因中意外事件高居第三位，其中老年人口的比例也不在少數，由於老人的生活場所以家庭及其周邊為主，意外事件也較容易在此發生，意外事故除了是老人高死亡率的原因外，同時也因生理病變的治療過程較久且完全治癒率低，常留下後遺症，導致生活功能障礙，嚴重者可能終其一生與床為伍。,常見居家的意外及防治,一、室內的溫度、溼度合宜 二、室內光線充足 三、移動場所設置扶手 四、衣物及鞋子要合身、穿脫 方便,老人跌倒預防的方法,五、去除活動場所中的地面落差、門檻及危險物品 六、床不宜太高，必須有床欄 七、起居室最好近廁所,老人跌倒預防的方法,老年期疾病的特性,老年期疾病的特性,一、居家環境的