急性闭角型青光眼10月.ppt

,急性闭角型青光眼,一、相关知识 二、概念 三、病因和发病机制 四、临床表现、分期 五、治疗 六、术前护理 七、术后护理 八、出院指导,目 录,相关知识,在国内外失明的人口中，大约10%-15%是由青光眼所引起的，而四十岁以上的成年人，大约有2%患有青光眼，因此一般人只要听到青光眼，总是闻之色变，仿佛看到了眼睛的隐形杀手。那么青光眼到底是什么？,什么是青光眼？ 是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要的危险因素。青光眼是主要的致盲眼病之一，有一定的遗传倾向。在患者的直系亲属中，10%-15%的个体可能发生青光眼。,相关知识,眼压：眼球内容物对眼球壁所施的压力。 正常眼压：1021mmHg。 正常的双眼压还有双眼对称，昼夜压力相对稳定的特点。 即：正常双眼差应5mmHg 24h小时眼压波动范围应 8mmHg 眼压的稳定性主要通过房水的产生与排出之间的动态平衡来维持。,房水循环途径,睫状体产生，进入后房,穿过小梁网，进入Schlemm管,越过瞳孔，到达前房,通过集液管和房水静脉,汇入巩膜表面的睫状前静脉,回流到血液循环,睫状体,后房,前房,Schlemm管,晶状体,角膜,虹膜,房角,分类,概念,急性闭角性青光眼：是由于周边虹膜堵塞前房角，或与小梁网发生永久性的粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。 特征：眼压升高 视神经萎缩 视野缺损,流行病学,发病部位,病因与发病机制,局部解剖结构变异,诱发因素,1,2,眼轴短、角膜小、前房浅、房角窄、晶体厚,阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物,危险因素：病理性眼压增高,发病机制：,房角闭塞，房水排除障碍而导致眼压急剧升高。,临床表现、分期,急性发作期-体征,眼睑水肿,混合性充血 角膜上皮水肿,呈雾状或毛玻璃状 瞳孔中等散大,对光反射迟钝或消失,临床表现、分期,发展过程,急性大发作 间歇期 慢性期 绝对期 临床前期 发作期 先兆小发作,治疗,尽快降低眼压，挽救视功能和防止房角永久性关闭。 眼压下降后及时手术。,治疗,滴眼液,缩瞳剂：毛果云香碱滴眼液,前列腺素衍生物： 曲伏前列腺素滴眼液,肾上腺能受体阻滞剂： 马来酸噻吗洛尔滴眼液,治疗,口服药,乙酰唑胺片 醋甲唑胺片,碳酸酐酶抑制剂,治疗,静脉药,20%甘露醇注射液： 促进房水流出 降低眼压 缓解眼胀、眼痛、恶心等,治疗,手术,2,3,1,小梁切除术； 巩膜咬切术； 引流阀植入术,虹膜周切术； 激光虹膜切开术,睫状体冷凝术； 透热术； 光凝术,一般护理,衣着宽松，不要佩戴过紧过重饰品，避免颈静脉回流受阻，房水循环障碍。,清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止便秘时眼压升高。,睡眠时枕头垫高。环境应明亮，夜晚开灯，避免瞳孔扩大引起房水循环受阻。,适度有氧锻炼，避免举重，提重物。忌戴有色眼镜。,A,C,B,D,衣,食,住,行,术前护理,1、心理护理,.详细向患者介绍病房环境，主管医生和护士。减少患者因视力障碍引起的不安、害怕的感觉。 .向患者讲解成功病例，增强患者自信心。主动了解患者需求。 .指导患者掌握自我调整的方法，如散步，听音乐，与病友交流等。忌暴怒，避免情绪变化。,2、饮食护理,.饮食规律，不暴饮暴食；宜清淡，不吃辣椒等刺激食物，不吃油炸食物。 .进食不宜过饱，速度宜慢，尤其应注意多进食粗纤维食物如新鲜的蔬菜、水果、粗粮等，以促进肠蠕动，保持大便通畅，防止便秘 。 .不限饮水，青光眼患者适当饮水有利无弊，但一次不可大量饮水，避免短时间饮水过多（一次饮水量小于300ML）防止加重病情或引起发展。 .不饮酒、不喝浓茶咖啡。,3 .向患者说明手术的方法及手术必要性等。 4 .按内眼术前准备：冲洗泪道、剪睫毛、冲洗结膜囊、测量生命体征。 5.教会患者正确使用眼药水。,术后护理,1.应卧床休息，宜平卧或健侧卧位，包封术眼，一般24小时后开放点眼药水。 2.向患者讲解术眼磨痛是由于结膜缝线引起的，嘱患者尽量放松。 3.遵医嘱每日观察患者术眼眼压变化，若有异常并及时告知医生。,4 .饮食宜清淡，但要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含维生素的食品（如新鲜蔬菜、水果、粗粮等）保持大便通畅。 5 .术眼开放点眼药水时，动作要轻柔，操作规范，防止引起术眼感染。,出院指导,四个注意,复查,1,4,2,3,定期复查,注意眼部和视野变化,视物模糊、眼痛等及时就诊,一般出院两周后复查,青光眼的顺口溜,青光眼患者多， 急性症状有信号； 视力衰退眼压高，头痛恶心视野小； 年过四十要注意，自测方法要记牢； 闭眼轻按测软硬，虹视快把医生找！,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材