2018中医诊断学-第一周-绪论-高职高专.ppt

中医诊断学,2017-2018学年第二学期 2017级康复治疗技术专业用,绪 论,诊断和诊断学概念 中医诊断学发展简史 中医诊断学主要内容 中医诊断的基本原理 中医诊断的基本原则 中医诊断的学习方法,何为诊断？,诊：诊察了解 断：分析判断 诊断：即通过对患者的询问、检查，以掌握病情资料，进而对患者的健康状态和病变本质进行辨识并做出概括性的判断。,何为中医诊断学？,中医诊断学是根据中医学理论，研究诊法、诊病、和辩证的基本理论、基本知识和基本技能的一本学科，是从中医基础到中医临床的桥梁学科。 正确的防治取决于正确的诊断，正确的诊断来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证分析，没有正确的诊断就不会有正确的治疗。所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。,第一节 中医诊断学发展简史,1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪黄帝内经 论述了“望神、察色、观形、闻声、问病、切脉”等， 从理论上奠定了中医诊断学的基础。 3、约西汉成书的黄帝八十一难经 对四诊有“神圣工巧”的阐述、提出“独取寸口 ”诊脉法,中医诊断学发展简史,4、西汉 淳如意 创“诊籍” 记录诊病的原始资料，形成了最初的医案。 5、东汉 张仲景伤寒论 创六经辨证，概念清楚，层次分明 6、东汉 华佗中藏经 论症、论脉、论脏腑寒热虚实生死顺逆，甚为精当,中医诊断学发展简史,7、西晋王叔和脉经 为我国最早的脉学专著 8、隋巢元方诸病源候论 是我国第一部病源与病候诊断的专著 9、宋金元时期敖氏金镜录 为我国现存第一部舌诊专著，论伤寒舌诊，有12图。,中医诊断学发展简史,10、金元四大家对诊断学的论述各有特色 刘河间辨证重视病机 张子和重视症状鉴别 李东垣重视外感内伤的征候的异同 朱丹溪重视气血痰郁的辨证。 11、明代张景岳景岳全书 “脉神章”“十问歌”“二纲六变”。,脉者，血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，气血衰者脉必衰。 无病脉正，有病脉乖。 浮脉，举之有余，按之不足。凡洪、大，芤、革之属，皆其阳之类也，主中气虚、真阴不足。其病伤风、伤暑，为表热；或胀满不食，为喘急。其浮大为伤热，浮紧为伤寒，浮滑为宿食，浮缓为风为湿，浮芤为失血，浮数为风热，浮洪为狂躁。虽有分司，全在治法，不可执一也。,脉神章节选,十问歌,一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再将诊疗经过参， 个人家族当问遍，妇女经带病胎产， 小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。,一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见，见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。,中医诊断学发展简史,11、明代脉诊著作较多 如李时珍濒湖脉学、徐灵胎洄溪脉学等。 “世之医病两家，咸以脉为首务，不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔，上士欲会其全，非备四诊不可。” 12、清代舌诊和四诊综合性研究的著作较多 明代申斗垣的伤寒观舌心法，清代张登的伤寒舌鉴。清代医宗金鉴四诊心法要诀以四言歌诀简要地介绍四诊理论和方法，便于实用。,中医诊断学发展简史,13、明清瘟疫温病的诊断辩证有了新成就,（一）诊法（收集资料）：主要包括望、闻、问、切四诊。 （二）诊病（确定方向）： 分析四诊资料、得出疾病名称。 （三）辩证（得出病变本质） 对病人的各种临床资料进行分析、综合，对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名 （三）病案（记录诊治情况）： 对诊疗等情况的书面记录。,中医诊断学的主要内容,（一）审察内外（整体审察）： 整体观在诊断上的应用 （二）四诊合参： 望、闻、问、切四诊合参，不能偏颇。 （三）病证结