住院精神病人的心理护理.ppt

住院精神患者的心理护理,江苏省五台山医院 一病区：刘会华,前言,现代精神病学认为，在精神病科患者的治疗过程中，护士的言语行为会直接影响到患者的康复，所以对住院期间的精神科病人实施有效的心理护理，对疾病的转归、预后的防止精神残疾具有重大的临床意义。住院精神病人的共同特征是都有认知、情感、行为方面的症状。心理护理在这些疾病护理中扮演了重要角色。精神病人在住院的不同阶段有不同的心理特征，应区别对待。,心理护理的基础,态度：态度影响效果 尊重：敬人者人恒敬之 临床经验：可缩短与病人之间的心理距离 广博的人文、社会学识：可与病人有更多的话题开始沟通 专业知识：可赢得病人持续的尊重,态度影响效果,积极和赞扬的态度可以使患者增强自信与合作 消极和评判的态度则使患者降低自信并产生对抗 对积极的想法和恰当的行为及时地鼓励可使患者继续保持并主动自觉的规范自己的言行 良好的态度可以鼓励患者主动倾诉自己的想法,住院病人的三个时期,入院初期住院患者 有效治疗期患者 康复期患者,反抗心理： 否认有病，强制入院出走、伤人、大吵大闹，拒绝接受治疗。 不合作：精神症状的影响对治疗产生抵触情绪，出现拒药行为。 易激惹：精神症状的影响情绪不稳定，易发脾气，攻击行为。 悲观心理：抑郁情绪自伤自杀行为,入院初期主要心理问题,对策,建立良好的护患关系：接触病人时应尊重患者，主动接近病人，态度和蔼，以温暖的语言，诚实的态 度去为病人服务，对病人的痛苦表示理解，让病人感觉护士是可以信赖的。 理解病人的感觉：承认病人的病态思维是其真实感受，对病人的夸大、妄想、不真实的感觉等给予同情，不要急于纠正其荒谬之处，以免患者对护士产生敌意。 因势利导 恰当暗示： 根据病人最想做的事，作为诱导条件，配以恰当暗示，让患者配合护理措施的执行，总之具体情况具体对待，灵活应用,对策,转移病人的注意力 ：应根据病人的不同表现，不同性格， 采用不同的方式转移病人的注意力，从而减轻症状。 心理安慰及正确指导： 了解病人的思想动态，针对患者的具体症状，给予劝慰、指导及鼓励、也可给予适当的保证，以缓解病人的负性情绪。,有效治疗期主要心理问题,思维过程的改变：经过治疗及护理，基本适应住院环境，能被动接受治疗，但大多数病人的思维内容并未改变，妄想依然存在，只是对妄想淡化或更加隐蔽，不正确的思维，歪曲的信念仍是他们的主要心理问题。 感知障碍：在有效的治疗和护理下，行为能守则，但有时仍有幻听或感知综合障碍，会影响病人的治疗 信心，有时可能出现异常行为。 疑虑心理：随着治疗量的逐渐加大，由于药物副作用，认为药物对他不利，出现藏药行为。 抑郁心理：部分抑郁症病人经过治疗及护理，悲观绝望，严重自伤自杀行为暂时缓解，但是抑郁心境仍然存在，常感到孤独无援，无精打采或忧心忡忡。,对策,精神卫生知识的学习 ：开展心理护理，讲解疾病相关知识，如果病人暂时不能领 悟，不可强求，也不能急于争辩，下次继续进行启发。 现身说教 ：让康复病人进行现身说法，事实影响病人的想法，启发，病人对自己的言行进行反省。 重建健康心理：学习正常心理健康的标准：美国心理学家马斯洛和米特尔曼提出的心理健康的十条标准被公认为是“最经典的标准” 心理支持：针对病人在治疗期出现不同情况，护士应及时给予心理支持，讲解药物的相关知识及出现副作用的应对措施。,最经典的标准,1) 充分的安全感 2) 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价 3) 生活的目标切合实际 4) 与现实的环境保持接触 5) 能保持人格的完整与和谐 6) 具有从经验中学习的能力 7) 能保持良好的人际关系 8) 适度的情绪表达与控制 9) 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足 10) 在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性,对策,必要时告知医生使用对症药物缓解药物副 反应 根据具体症状，应用精神知识，心理学知识帮助患者分析原因， 给予适当的指导及心理支持。,自卑心理：康复后的病人觉得低人一等 ，担心回到家庭后会受到同事、朋友、甚至亲人的歧视，因而自信不足。 病人角色强化：认为自己是精神病人，好了也是丧失劳动的人，应该得到更多的关注， 将生活责任推卸给他人。 意志消沉：由于疾病的原因 ，使原先的工作不能继续，或是经济上受到了损失，面对现实缺乏勇气。 盲目乐观：有部分病人认为病彻底好了 ，一切万事大吉，对维持治疗意义不理解，很容易在出院后不继续治疗，很快疾病复发。,康复期主要心理问题,对策,正确理解疏导 对于自卑者，告知患者，患病是一种自然现象，精神疾病与其他疾病一样是可治愈的，该病的优点是不传染，不面临死亡，只要定期复查，维持治疗，是可以正常的生活及工作的。 对于病人角色强化者，告知病人该病是思维、情感问题，但我们有健康的双手，应该做到生活自立，该类病人出院后，指导家属为病人制订作息制度，加强工作、生活技能训练。 告知患者只有不断努力，才能保持正常生活，否则随着病史的延长有可能发展到行为衰退。,对策,对于意志消沉者我们可以告诉患者出院病人中生活质量保持良好的典型病人，以 鼓励病人的生活信心 对盲目乐观者，告知维持治疗的重要性，抗精神病类药物维持治疗能预防精神分裂症的复发。经验告诉我们80% 的精神病人在出院三年内有复发现象，因此，首次发病治愈后应坚持维持治疗2-3 年，屡次犯病者需终身维持治疗。总之，应-根据病人具体情况，针对性的开展心理疏导，并反复强化，直至病人真正克服不良心理。,对策,做好病人家属的健康教育,建立良好的家庭支持：康复患者的家庭支持与患者的病情复发及生活质量直接相关。 内容如下：精神疾病的特点、家庭护理方法、 维持治疗的重要性以及精神疾病复发 的先兆。 树立健康向上