双眼视觉学集合.ppt

双眼视觉学,非斜视性双眼视异常,集合不足 集合过度 散开不足 散开过度 单纯外隐斜 单纯内隐斜 假性集合不足,非斜视性双眼视异常诊断,高AC/A值型双眼视异常： 集合过度 散开过度,低AC/A值型双眼视异常： 集合不足 散开不足,正常AC/A值型双眼视异常： 基本型外隐斜 基本型内隐斜 融像性集散运动功能障碍,AC/A,指调节性辐辏与调节的比率 即：每1D的调节反应，就会产生一定的调节性辐辏,AC/A,设备与视标； 1.综合验光仪 2.近视力测定杆 3.近视力表，视力相当于20/20，一排柱状视标,AC/A,1.阶梯法（Gradient AC/A） A.适当照明。（中度照明） B.注视40cm处，相当于20/20一排柱状视标，在CAMP活ADD的基础上，双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记录；,AC/A,C.双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再 测定眼位，并作记录； D.用两次结果的绝对值相减，再除以2，即 得AC/A,AC/A,2.计算法（Calculated AC/A） AC/A=PD+M（Pn-Pf） PD=以厘米为单位； M=近隐斜的测量距离，通常为40cm,以米为单位代入计算； Pn为近距离隐斜量；Pt为远距离隐斜量； 外隐斜-；内隐斜+,低AC/A值型-集合不足,症状： 1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动 3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读,低AC/A值型-集合不足,体征: 看近时外隐斜大于看远4棱镜度 集合近点（NPC）变远，大于6cm 正融像性辐辏（PRV）减弱（不符合Sheards准则，或者正相对性集合中模糊点15棱镜度）,低AC/A值型-集合不足,体征 集散灵敏度减弱，使用底朝外（BO）的棱镜时明显 NRA减弱 双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难 MEM结果+0.25D 计算性AC/A3：1,低AC/A值型-散开不足,症状： 看远重影、模糊、头痛，驾驶障碍等,低AC/A值型-集合不足,体征： 看远时内隐斜度数大于看近810棱镜度 远负融像性辐辏（NRV）减弱 远集散灵敏度减弱，使用BI明显。,体征: 双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难。 PRA减弱 计算性AC/A3/1,高AC/A值型集合过度,症状： 1.复视 2.眼紧张感、疲劳感、牵拉感 3.晚上额部疼痛 4.聚焦过度感觉,高AC/A值型集合过度,症状: 4.视物远近均可出现模糊 5.希望能尽可能避免近距离工作 6.阅读时喜欢将书本放的很近 7.喜欢闭眼,高AC/A值型集合过度,体征： 看近时内隐斜大于看远3棱镜度 负融像性辐辏（NPV）减弱 近处集散灵敏度减弱，使用底朝内（BI）的棱镜时明显,高AC/A值型集合过度,体征： PRA减弱 双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难 MEM结果+0.75D 集合近点（NPC）变近，接近鼻尖 计算性AC/A7：1,高AC/A值型-散开过度,症状： 复视 广场恐怖症（不喜欢群体活动） 不喜欢参加群体活动,高AC/A值型-散开过度,体征： 看远时外隐斜度数大于看近1015棱镜度 远近正融像性辐辏（PRV）基本正常,高AC/A值型-散开过度,体征： 远集散灵敏度减弱，使用BO时明显 双眼调节灵敏度，+2.00D镜片完成困难 NRA减弱 计算性AC/A高，梯度性AC/A可正常,高AC/A双眼视异常,正常AC/A值型基本型外隐斜,症状： 长期抱怨视疲劳 看远看近模糊 复视,正常AC/A值型基本型外隐斜,体征： 看近和看远时外隐斜眼位基本相等 NPC变远 远近正融像性辐辏（PRV）均减弱 远近集散灵敏度均减弱，使用BO时明显,正常AC/A值型基本型外隐斜,体征： NRA减弱 双眼调节灵敏度，+2.00D镜片通过困难 MEN结果+0.25D 正常AC/A,正常AC/A值型基本型内隐斜,症状： 长期抱怨视疲劳 看远看近模糊 复视,体征： 看近和看远时内隐斜眼位基本相等 远近负融像性辐辏（NRV）减弱 远近集合灵敏度减弱，使用BI时明显,体征： PRA减弱 双眼调节灵敏度，-2.00D完成困难。 BCC+0.75D AC/A正常,正常AC/A值型融像性运动障碍,症状： 1.常见于学龄青少年、成年人、屈光不正长期未矫正者 2.视远或视近时视物模糊 3.近距离工作后有不舒适感,正常AC/A值型融像性运动障碍,症状： 4.症状随时间加重，晚上更明显 5.长时间近距离工作后，注意力无法集中 6.希望避免长时间近距离工作 7.初步双眼视检查不能解释与视觉有关的症状 8.晚上或近距离工作后延上方疼痛,正常AC/A值型融像性运动障碍,特征 无显著的隐斜 正负融像性辐辏（PRV、NRV)均减弱 集散灵敏度BI,BO减弱,正常AC/A值型融像性运动障碍,体征： 双眼调节灵敏度，+/-2.00D镜片均感困难 NRA/PRA均减弱 单眼调节灵敏度可正常 正常AC/A,功能性眼球运动异常,阅读时重要的眼球运动成分： 注视运动 扫视运动占10%每次扫89个字距 返回运动占1020%,功能性眼球运动异常,症状： 1.常见于513岁儿童 2.定位功能差 3.频繁反复阅读某几行字体 4.阅读时过度的头部运动,功能性眼球运动异常,症状： 5.阅读时有跳字，跳句子现象