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分娩机制,台山市人民医院 陈敬鹰,分娩期护理,分娩机制,妇产科护理,枕先露的分娩机制及其在临床上的 意义、护理。,1、熟悉分娩机制的概念 2、掌握枕先露的分娩机制及其在临床 上的意义、护理。,重点难点,学习目标,分娩机制,妇产科护理,妇产科护理,是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小，被动进行的一系列适应性转动，以其最小的径线通过骨盆腔。,【分娩机制的概念】,以枕左前为例,妇产科护理,1.衔接 胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。,分娩机制,妇产科护理,初产妇90%在临产前23周内衔接，经产妇多在分娩开始后才衔接。,此时矢状缝位于入口平面的 ? 斜径上。,分娩机制,分娩机制,妇产科护理,2、下降 临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。,临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降,下降贯穿于整个分娩的全过程,分娩机制,妇产科护理,胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径（ 11.3cm）变为俯屈位枕下前囟径（9.5cm），以最小的径线适应产道。,3.俯屈,分娩机制,妇产科护理,4.内旋转 枕骨向耻骨联合方向转45 ，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。,此时头与身体呈扭曲状 （头转身体不动）,内旋转不完成则胎儿不能下降娩出，从而导致滞产,分娩机制,妇产科护理,5.仰伸 胎头内旋转完成后进行,在宫缩压力向下压 盆底肌收缩力向上推 当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。,分娩机制,妇产科护理,6.复位及外旋转 （1）胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45称复位。 （2）双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转； 此动作完成后胎头在体外已旋转45+45= 90。,分娩机制,妇产科护理,7.胎肩、胎身娩出： 前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。,分娩机制,妇产科护理,分娩机制全过程动画,总结与回顾：,1.衔接 2.下降 3.俯屈 4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.前肩、后肩、胎身娩出,分娩机制,妇产科护
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