妇产科护理学第2版第二十三计划生育妇女的护理.ppt

第二十三章 计划生育妇女的护理,高等教育出版社,学习要点,1. 了解计划生育的主要内容和措施 2 了解各种避孕方法的避孕原理及放置或取出宫内节育器的手术步骤 3 熟悉各种避孕方法的适应证、禁忌证 4 掌握各种避孕方法的护理措施 5 了解女性绝育的方法,熟悉其护理措施 6 熟悉早期妊娠和中期妊娠终止方法及护理,目 录,第二节 绝育妇女的护理,第一节 避孕妇女的护理,第三节 人工终止妊娠妇女的护理,药物避孕,Part One,一、概述 避孕指运用科学的方法,在不影响正常性生活和身心健康的条件下,使妇女暂时不受孕,药物避孕,其他避孕方式,工具避孕,分类,二、护理评估,健康史,心理社会资料,因避孕药是雌、孕激素的复合制剂,有些妇女顾虑避孕药对人体的影响,如担心服药后体重增加及色素沉着影响自我形象,担心避孕效果等,辅助检查,根据需要做相应的辅助检查,如血常规及肝肾功能检查等,三、护理诊断/ 合作性问题 知识缺乏 缺乏药物避孕的相关知识 焦虑 与服药后出现不适,担心避孕失败等有关 舒适改变 与阴道不规则出血,体重增加有关,四、护理目标 1避孕妇女获得药物避孕的相关知识 2避孕妇女自诉焦虑感消失 3避孕妇女能正确对待自身形象的改变,五、 护理措施,用药护理,护,理,理,心,热情接待护理对象,做好细致的解释工作,帮助选择适宜的避孕药物,消除 思想顾虑,使其树立信心,乐于接受药物避孕和配合用药,健康教育,六、护理评价,工具避孕,Part two,01,阻止精子与卵子结合,02,改变子宫腔内环境,一、概述,国内女性常用宫内节育器,二、护理评估,健康史,通过注意放置IUD 妇女的症状和体征,做全身系统的体格检查和妇科检查,全面评估其身体状况,协助医生掌握好适应证,排除禁忌证,身体评估,心理社会资料 评估患者及其家属的心理感受及情绪反应 辅助检查 血常规、白带常规检查等 B 型超声检查或X 线检查,三、护理诊断/合作性问题 知识缺乏 缺乏宫内节育器避孕的有关知识 焦虑 与担忧手术或手术不良反应及并发症有关 潜在并发症 感染,四、护理目标 1. 受术者能叙述宫内节育器避孕的相关知识 2受术者焦虑症状减轻,能积极配合手术 3 受术者没有发生并发症,五、护理措施,IUD 并发症 及护理,术前护理,IUD 不良反 应及护理,术中护理,术后护理,心理护理,健康教育,术前护理,01,指导运用IUD 的妇女选择合适的手术时间,受术者准备,02,02,用物准备,术中配合,检查器械包消毒 有效期并打开, 取消毒溶液棉球 放入弯盘或小药杯内,协助手术者完 成手术操作步骤,指导受术者配合 手术，放置或取 出节育器时均应 将节育器给受术 者辨认,IUD 不良反应及护理,月经改变:常发生于放置节育器后1 年内,尤其是最初3 个月,腰酸腹胀:若节育器与子宫腔大小或形态不符,可引起子宫频繁收缩而出现腰酸腹胀,白带增多:因节育器刺激内膜或机械性损伤所致,带尾丝者更为常见,感染:未严格执行无菌操作规程,1,节育器异位:选用的节育器过大、有尖端部分或操作粗暴等,2,节育器脱落:是由于手术时未将IUD 放置于子宫底部,3,IUD 并发症及护理,手术指导,01,心理护理,症状指导,02,心情指导,03,六、护理评价,受术者能说出IUD 避孕的手术时间、术后注意事项等相关知识,01,03,02,受术者没发生感染,受术者情绪稳定,积极配合手术,绝育妇女的护理,Part Three,一、概述 女性绝育术是用手术或药物的方法,使妇女达到永久不生育的目的,辅助检查,二、护理评估,健康史 身体状况,心理社会资料,三、护理诊断/ 合作性问题 恐惧 与缺乏手术知识,害怕手术过程有关 有围术期受伤的危险 与脏器解剖位置及术者技术水平有关 有感染的危险 与手术操作、出血或腹部伤口有关,四、护理目标 1受术者恐惧感减轻或消失 2受术者手术中没有损伤 3.受术者无感染发生,五、护理措施,健康教育,术前护理,术后护理,术中护理,心理护理,常见并发 症护理,术前护理,01,指导受术者选择合适的手术时间,备好无菌手术器械包,02,02,按妇科腹部手术要求完成其他常规术前准备,配合医生完成手术操作步骤,术中配合,手术时态度认真,各种操作平稳、准确、轻柔,术前、术后细清点器械及敷料,确保无误,术后护理,感染,1,脏器损伤,2,绝育失败,3,常见并发症及护理,出血、血肿,1,心理护理,休息指导,01,健康教育,营养指导,02,保健指导,03,六、护理评价,受术者以良好的心态、积极的态度配合手术,01,02,受术者无腹腔脏器损伤,02,受术者出院时体温正常,无切口和其他部位的感染征象,人工终止妊娠妇女的护理,Part Four,一、概述 人工终止妊娠是避孕失败后的补救措施,常用的人工终止妊娠方法有药物流产、人工流产术及中期妊娠引产术,人工流产术,适应证:避孕失败自愿要求终止妊娠而无禁忌证者,因疾病不宜继续妊娠者,禁忌证:急性生殖系统炎症,各种疾病的急性期,严重的全身性疾患,术前有2 次体温达到或超过37 5者,中期妊娠引产,水囊引产:将无菌水囊置于子宫壁与胎膜之间,再向囊内注入适量无菌生理盐水,借助膨胀的水囊增加子宫内压力,利用其机械刺激诱发宫缩,促使胎儿及附属物排出体外,依沙吖啶(利凡诺)引产:依沙吖啶引产是目前常用的引产方法,操作简便、安全,引产成功率高,健康史,辅助检查,心理社会资料,身体评估,评估,二、护理评估,三、护理诊断/ 合作性问题 知识缺乏 缺乏终止妊娠的相关知识 恐惧 与可能的手术疼痛或并发症有关 潜在并发症 子宫穿孔、感染、出血等,四、护理目标 1受术者获得终止妊娠的相关知识 2受术者情绪稳定,积极配合手术 3. 受术者没有发生并发症,五、护理措施,药物流产,中期妊娠引产,药物流产,人工流产术,心理护理,药物流产,01,服药后注意观察腹痛、阴道流血量和组织物排出情况,及时配合医生行人工流产术或清宫术,02,人工流产术,01,术前准备：用物准备，受术者准备,术中配合：人工流产负压吸引术，人工流产钳刮术,02,02,术后护理：休息，疼痛，清洁，保健,人工流产负压吸引术,人工流产钳刮术,中期妊娠引产,01,依沙吖啶引产,水囊引产,02,依沙吖啶羊膜腔内穿刺引产术,水囊引产,探测宫腔过度致子宫穿孔,并发症及护理,01,人工流产术:子宫穿孔,人工流