骨质疏松的概念症状临床诊断及护理要点.ppt

骨质疏松的定义诊断及护理措施,内分泌科,修庆霞,骨质疏松的概述,骨质疏松即骨质疏松症，是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。,骨质疏松（osteoprosis,OP) 是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病，每年的10月20日为国际骨质疏松日。,骨质疏松的分型,I型（绝经后骨质疏松）雌激素 （一）原发性骨质疏松 型（老年退化性骨质疏松） （二）继发性骨质疏松（如血液病、胃溃疡、甲亢）,骨质疏松的临床表现,骨痛、肌无力,骨质疏松,身高变矮,脊柱侧凸、驼背畸形,最常见的临床症状,是不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制。 由于脊柱在人体是负重最大的松质骨，所以常常最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全身。 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。,典型临床表现：,骨质疏松症会导致我们的身体出现什么症状 ？,1疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，严重时翻身、起坐及行走有困难 。,2脊柱变形：身高缩短和驼背,临 床 表 现 ,驼背 锥体前部多为松质骨。 OP致使骨小梁萎缩, 数量减少, 造成疏松, 脆弱的锥体受压后, 引起胸锥后凸畸形, 致背曲加重造成驼背。 可并发肺不张、肺部感染、呼吸困难。,临 床 表 现 ,骨折 当骨量小于正常的20%, 可能发生骨折。 OP造成骨力学强度下降,骨脆性增加,患者常常在扭转身体、持物、肢体活动或自发的、轻微的倒地均可出现骨折 常见的骨折部位有脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折、桡骨远端骨折,3脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折称为“骨质疏松性骨折”；其他部位骨折称为“低创伤性骨折”。,这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，并严重限制患者活动，甚至缩短寿命。随之而来的医疗费用的上涨给社会和家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。,骨质疏松临床表现,身高变矮,骨折(脊柱、髋部、腕部),疼痛,驼背,骨质疏松的诊断,骨密度低下,脆性骨折,骨质疏松症的诊断,骨密度低下：诊断骨质疏松标准见下页 脆性骨折：成人在无暴力（如汽车事故或多重跌倒）的状况下发生椎体或髋部骨折脆性骨折脆性骨折（从站立位或低于站立位的高度跌倒在地或相似程度的外伤骨折）,14,X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30才可以在X线摄片中显现出来。 骨质量，骨强度测定（骨密度）：骨质疏松危险性评估的最佳选择。 CT、MRI,诊 断：,骨量，骨密度测定诊断和治疗评估的重要指标。,诊 断：,实验室检查： 骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨 源性碱性磷酸酶(BALP) 骨吸收指标：l型胶原C端肽(S-CTX),诊 断：,骨质疏松患者的护理,疼痛的护理 卧硬板床休息 腰背部疼痛患者使用护腰 局部红外线理疗，热敷 必要时药物止痛,用药护理 指导安全正确用药，告知目的，副 副作用。 对用药者应定期检查，包括尿液钙 检查、雌激素检查等。 饮食指导 增加食物中钙的摄入量；奶制品， 连壳的小鱼、小虾等。,防止骨折 变换体位时动作应缓慢 进行走步训练 环境宽敞明亮，地板应防滑 床刹车系统应完好,心理护理 解释发病原因，取得信任，让其 配合治疗及护理 鼓励表达自身感受 教会正确的活动方式 鼓励家属和朋友给予关心支持,骨质疏松患者的护理措施,P慢性疼痛： 与骨质疏松及肌肉疲劳痉挛有关 I 1.给予心理安慰，教会病人松弛疗法，减轻不适 2.给患者创造舒适的环境，疼痛明显时应卧硬板床休息腰背部疼痛患者使用护腰。 3.评估患者对疼痛的耐受性，疼痛加重的时间，影响疼痛的外界因素，疼痛较剧烈时应遵医嘱用止痛药。 4.移动病人和进行各项护理操作时，应动作轻柔准确，以免增加病人的痛苦。 O用药后痛得到有效缓解,骨质疏松患者的护理措施,P 躯体活动障碍： 与骨痛引起的活动受限有关 I 1.遵医嘱嘱患者绝对卧床休息，保持关节功能位，每天进行关节的活动训练。 2.尽量满足病人各项基本要求协作病人做好饮食护理，大小便护理，做好基础护理，协助病人轴向翻身，使病人感到舒适。 O 病人能在疾病限制的范围内进行日常的活动。,骨质疏松患者的护理措施,P 有受伤的危险 与骨质疏松有关 I 1、给予安全相关知识宣教，并在床头悬挂防跌倒警示标识。 2、采取相应的预防措施避免骨折。如协助患者翻身，外出时有人护送，常用物品放在易取之处，医嘱允许下床后，要保持室内光线充足，地面要防滑，并且指导患者穿合适的、鞋底不滑的鞋子。帮助患者在可以活动的范围内进行锻炼，以防止骨骼进一步脱钙。 O 住院期间患者没有因自身原因跌倒受伤。,骨质疏松患者的护理措施,P 焦虑 与抑郁症、环境不适应及担心疾病预后有关 I 1、热情接待病人，主动介绍病人的主管医生、主管护士及病房环境。 2、耐心倾听病人的诉说，理解同情病人的感受与病人一起分析产生焦虑的原因尽可能消除引起焦虑的因素。 3、耐心向病人解释病情，要注意保护性医疗措施，同时要注意社会因素对病人心里的影响。 O 病人适应住院环境及对疾病的治疗和康复有信心。,骨质疏松患者的护理措施,P 知识缺乏 缺乏疾病及治疗方面的知识 I 1、向病人及家属介绍疾病相关知识 2、应告知患者药物治疗不是唯一的治疗途径，平时更应注意饮食及运动，指导患者避免高钠、高蛋白饮食、食含钙量高的食品，选择科学烹调方式。要有足够的运动，多晒太阳促进皮肤合成维生素D。 3、对患者进行积极有效得综合治疗，开展骨密质检测，提高生活质量。 O 病人对自己病情及疾病相关知识有进一步的了解。,健康教育,注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发； 向患者和家属交代病情，告知本病病情长，恢复慢、树立战胜疾病的信心。 养成