营养风险筛查NRS解读.ppt

NRS2002,2002年ESPEN大会上推出用于成年住院患者营养风险筛查(NRS,Nutritional Risk Screening).,医院营养不良与营养状况恶化,BMJ 1994,308:945,入院时,出院时,医院营养风险的发生率,Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263,Clinical Nutrition 2004;27:1009-1015,中国,丹麦,营养风险筛查的影响,欧洲肠外与肠内营养学会（ESPEN2002） 欧洲国家卫生部长会议（Council of Europe 2003） 美国肠外与肠内营养学会（ASPEN 2002） 英国（NICE 2006） 中华医学会肠外与肠内营养分会（2007） 中国卫生部营养风险筛查上海试点 (2009),“The nutritional risk of all patients should be routinely assessed prior to or at admission”,营养风险筛查目的,尽早进行营养干预的依据 缓解机体功能的恶化 降低并发症的数量和严重程度 减少资源消耗,ESPEN 2002,营养筛查,营养评估,制定营养计划,实施营养计划,重新评估 计划更新,营养地点评估,患者监测,营养支持停止,出院计划,入院,无营养风险,有营养风险,需在院治疗,无需再住院,状况变化,达到营养目标,Nutrition in Clinical Pract 2002,17:384-391,筛查指导营养计划,营养风险筛查指标的选择,有效性 - 每项指标应当与营养直接相关 可靠性 - 测量者之间测量的结果差异小 实用性 - 快速、简单、合理 指导性 - 明确的筛查结论影响医疗方案,过去,现在,未来,营养筛查,营养风险筛查,Patient Journey,营养风险评分方法-NRS2002,目前营养状况如何 -BMI 目前状况是否稳定 -体重丢失 目前状况是否将恶化 -进食 目前应激情况如何 -疾病 目前代谢如何 -年龄 ？,社区,医院,营养风险评分方法-NRS2002,BMI20.5 ？ 3个月内体重减轻了吗 ？ 上周内吃饭减少了吗 ？ 患者病重吗 ？,初步筛查,结论,回答“是” 下步筛查 回答“否” 每周筛查,BMI (Body mass index)体质指数,BMI= 体重(Kg) 身高(m)身高(m) 18.523正常 2326为轻度肥胖 2630为中度肥胖 30以上为重度肥胖,营养风险评分方法-NRS2002,营养风险评分方法-NRS2002,营养风险总评分,总评分=疾病有关评分+营养受损评分+年龄评分。 各评分中取1个最高值。 年龄评分：超过70岁为1分，否则为0分。,无法称体重的患者,血清白蛋白30g/L，营养风险评估为3分 无法站立 严重胸腹水无法得到准确BMI者 无肝肾功能明显异常,营养风险评分方法-NRS2002举例,严重营养不良 3分 严重疾病 3分 中度营养不良+轻度疾病 2+1分 轻度营养不良+中度疾病 1+2分 70岁+轻度营养不良+轻度疾病 1+1+1分,NRS2002有效性评估,Schiesser 2008