荨麻疹.ppt

A风团；B斑块；C斑片,荨麻疹 urticaria,广州中医药大学 第三临床医学院 骨外科教研室,定义,本病是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。 中医称“瘾疹”,特点,皮肤上出现瘙痒性风团 发无定处，骤起骤消 消退后不留任何痕迹,病因病机,禀赋不耐，卫外不固，风邪乘虚侵袭 外感风寒、风热，客于肌表 风邪 饮食不节，胃肠湿热，复感风邪 搏结于皮肤 发生风团 情志内伤，冲任失调，肝肾不足， 血虚生风,西医病因,病因复杂，多不能找到确切的原因，常见有： 食物 药物：如吗啡、可待因、维生素B1、奎宁、罂粟碱、多粘菌素等。 感染 物理因素 动物及植物因素如蛇毒、细菌毒素、蛋白胨等。 精神因素 内脏和全身性疾病,西医发病机理,变态反应：多为型变态反应，少数为型或型。这些反应导致组胺、慢反应物质等化学介质及其他生物活性物质释放，引起皮肤、粘膜微血管扩张，通透性增加，平滑肌痉挛，腺体分泌增多，产生一系列皮肤、消化道、呼吸道等症状。 非变态反应：某些物质进入体内刺激肥大细胞释放组织胺等引起。,诊断,时隐时现，成批发生的风团，消退后不留痕迹，自觉瘙痒,单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处出现浮肿，边缘不清，而无其他皮疹者，其局部不痒或轻微痒感，或麻木胀感，水肿经23天消退，消退不留痕迹。西医称为“血管神经性水肿”，中医称为“游风”,诊断,侵犯消化道粘膜，可伴恶心、呕吐、腹痛腹泻 发生于咽喉者，可引起喉头水肿和呼吸困难，有明显气闷窒息感，甚至可发生晕厥。 病程：急性：3个月以内，病程1周左右 慢性：反复发作超过3个月以上， 甚至数年。,鉴别诊断,丘疹性荨麻疹,丘疹性荨麻疹：多见于小儿，皮疹为散在的风团样丘疹，或风团上有水疱，瘙痒剧烈，数日后才消退，可有暂时性色素沉着。,辨证要点,风团颜色鲜红，遇热加重，得冷则减为风热犯表证。 皮疹色白，遇寒加重，得暖则减，多为风寒束表证。 伴胃肠道症状者多为肠胃湿热证。 反复发作，病情缠绵，伴心烦易怒、口干多为血虚风燥证。,西医治疗,寻找和去除原因：如感染者，要抗感染治疗； 抗组织胺药物：H1受体拮抗剂、H2受体拮抗剂 非特异性抗过敏药：钙剂、VitC、VitK、硫代硫酸钠、胎盘组织液等。 顽固性荨麻疹：自血疗法,西医治疗,重症急性荨麻疹及喉头水肿的治疗 立即皮下注射肾上腺素0.5-1ml 地塞米松5-10mg加入50%G.S20ml静推或地塞米松5-10mg加入5%G.S500ml中静滴 呼吸困难者予以吸氧，必要时气管切开,西医治疗,伴随症状的治疗。如伴腹痛，腹泻，呕吐等胃肠道症状，可予解痉药阿托品，普鲁苯辛等治疗。如伴胸闷，气喘，呼吸困难等呼吸道症状时，可予氨茶碱治疗,外治,用炉甘石洗剂与止痒酒精外搽。 荆芥30g，防风30g，川芎20g，当归20g，苏叶20g，蛇床子30g，水煎外洗。适用于慢性荨麻疹。,预防护理,禁用或禁食某些对肌体过敏的药物或食物，避免接触致敏物品，积极防治某些肠道寄生虫病。 忌食鱼虾蟹，海味、辛辣、葱 、酒等 注意气候变化，自我调摄，加强体育锻炼,病案分析,陈某，女性，45岁，春季起病。 主诉：全身起红色风团3小时。 现病史：患者晚饭时曾饮酒。1小时后出现全身皮肤瘙痒，随后出现红色风团，散在分布在躯干、四肢、颜面部，瘙痒剧烈，约半小时后可自行消退，消退后不留痕迹，此起彼消，无疼痛，无恶寒发热。舌红苔薄黄，脉浮数。 专科检查：躯干、四肢、颜面部均可见红色水肿性风团，可见抓痕，皮肤划痕征阳性，眼睑部轻度浮肿。全身皮肤粘膜未见水疱、糜烂。