肠道疾病便秘.ppt

便秘的知识,05 October 2019,2,中国成人便秘平均患病率15%,2006年Ipsos中国便秘患者调研结果,1、胃肠道基本解剖、生理知识。,2、对便秘的认识。,主 要 内 容,人体消化道,4,胃,小肠,大肠,盲肠,结肠,直肠,口腔,食道,上消化道：从口腔到十二指肠,-下消化道：从空肠到肛门,口腔食道,5,口腔: 食物停留30-40秒 摄取食物 咀嚼食物（物理破碎） 混合食物（唾液促进传送食物） 唾液淀粉酶初步分解淀粉 咽和食道: 食物停留4-10秒 传送食物（吞咽及反射性传送，即蠕动）,胃,6,胃: 食物停留1-4小时 容纳和储存食物 混合、研磨食物和排空食糜 消化食物（胃液-盐酸.PH值2.0、胃蛋白酶） 少量吸收（水分、高度脂溶性物质）,小肠：十二指肠-空肠-回肠,7,小肠： (长 4-5 米，停留时间约4小时) 有节奏地蠕动 进一步混合和传送食糜 消化食物 小肠消化液（pH 6.8） 胆汁 (乳化脂肪) 胰液 庞大的表面积有利于营养吸收 (电解质、水、维生素等营养物质),8,大肠,大肠/结肠的消化和吸收: 大肠液pH7.5 菌群 (以厌氧菌为主) 对肠内容物的消化 吸收水和电解质，以及某些细菌合成的VitB复合物和VitK,大肠,9,大肠/结肠的运动: 袋状往返运动(揉捏/混合） 推进运动 蠕动 排便,回肠,肛门,盲肠,降结肠,阑尾,升结肠,横结肠,乙状结肠,直肠,肛门括约肌,肛门括约肌 是控制排便的开关 平时，肛门外括约肌的紧缩力比内括约肌大30一60，因而能制止粪便由肛门排出。 排便时，肛门内外括约肌舒张，同时乙状结肠和直肠收缩，将粪便排出。,1、胃肠道基本解剖、生理知识。,2、对便秘的认识。,主 要 内 容,便秘症状：患者的主观感受,排便困难,大便干硬,排便不尽,大便不畅,腹胀,主诉症状,排便次数 每周3次,便秘容易让体内毒素堆积,引起腹胀、口气、痤疮、色斑等 （功能性便秘的客观诊断标准*: 罗马III标准2006年）,Par P et al. Am J Gastroenterol. 2001;96:3130-3137. Sample size: 171,Sample size: 171,导致便秘的原因,非器质性原因 精神压力、 缺乏运动 生活规律改变，如：妊娠、老年、旅行 等 肠道运动紊乱 粪便滞留在扩张的结肠内 服用某些药物 直肠排便反射减弱 (“便意”减少) 肠易激综合征 器质性原因 直肠、肛门病变，如：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病 等 肠管器质性疾病，如：癌肿、 炎症、术后狭窄等 内分泌或代谢性疾病，如: 糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等 神经系统疾病，如：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变 结肠神经肌肉病变: 假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等,13,可导致便秘的药物,抗胆碱能药物 三环类抗抑郁药 非甾体类消炎药：解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚） 铋剂 钙通道阻滞剂：心脑血管用药（硝苯地平、尼莫地平） 铝抗酸剂 铁剂：补铁补血类型用药 阿片类药 抗帕金森病药 利尿剂 抗组胺药：过敏类药物（氯雷他定、西替利嗪）,中华消化学会胃肠动力学组 CGP中国全科医学2005年1月第8卷第2期,大便干燥，困难是很多疾病的一大诱因，尤其是中老年在如厕时用力过度极易诱发心脑血管病的突发,经常便秘容易让体内毒素堆积,引起宿便、腹胀、口气等,便秘的危害,便秘容易导致肠黏膜脱落,病变, 这是近年来直肠癌持续高发的根本原因,部分便秘和肛肠疾病有密切关系，如痔、肛裂等,严重影响人们的生活质量,中华中医药学刊. 2007;25(suppl):112.,如果一般治疗无效， 那就需要尽早使用专业的药物治疗,一般治疗： 改变生活习惯 观察可能引起便秘的因素，并尝试改变这些因素,便秘的治疗方法,消费者对常见便秘产品的分类,中药类：苁蓉通便口服液、麻仁丸等,保健食品： 排毒养颜胶囊 碧生源 芦荟胶囊等,西药类：果导片、开塞露等,便秘产品市场调研发现,根据09年调研的数据，68% 的消费者在过去2年内尝试过新的便秘制剂 消费者对现有最常用便秘制剂的满意度较低： 平均满意度只有4.8 (in 7 score range，相比之下咳嗽药的平均满意度是6!) 尝试新品的主要影响因素是亲友推荐(45%) 和店员推荐(27%),.,副作用（如腹痛和无法预计/控制的腹泻