消化,郭青龙版.ppt

第7章 消化系统的结构和功能,消化与吸收 （一）课程内容 掌握： 1、消化、吸收的概念。 2、胃肠道的神经支配及作用。 3、胃液的作用和调节。 4、胰液的作用和调节。 5、胃的排空及调节。 6、小肠的运动及调节 熟悉： 1、消化的两种方式。 2、胃肠激素的作用。 3、消化道平滑肌的生理特性。 4、胆汁的性质、成分和作用。 5、几种营养物质的吸收过程和原理。 了解： 1、唾液和小肠液的性质、成分、作用和调节。 2、大肠的运动形式、排便和细菌的活动。,第二节 消化道生理功能概述 消化(digestion) ：食物在消化管内被分解为小分子可 吸收物质的过程 消化的方式有： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。 吸收(absorption)：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。,消化过程示意总汇,一、消化管平滑肌的生理特性 (一)一般特性 1.自动节律性低且不规则 2.兴奋性较骨骼肌低 3.较大的伸展性 4.一定的紧张性 5.对刺激的特异敏感性,(二)电生理特性 1.静息电位 平滑肌RP较小(-50-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关。,自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。,2.慢波电位 平滑肌能够在RP的基础上，,慢波电位产生机制：一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用：能降低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动的起步电位。 3.动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。 动作电位产生机制：刺激Ca2+通道开放Ca2+内流AP 。,第三节口腔内消化,一、唾液 (一)唾液的性质和成分 pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。,作用： 1.湿润与溶解食物，引起味觉 2.分解淀粉为麦芽糖 3.冲洗口腔，清洁 4.溶菌酶杀菌 调节：完全是神经反射的,二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽：吞咽过程分三期： 第一期：口腔咽部(随意动作) 第二期：咽食管上端(反射动作) 第三期：食管胃(食管蠕动),食管内的压力： 食管-贲门连接处上方（36cm）的高压区（内压比胃高0.671.33kPa）。 作用：防胃内容物逆流入食管，起到了类似生理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌。,第四节胃 内 消 化 一、胃的化学消化 (一)胃液的性质、成分和作用 性 质：无色，pH0.91.5， 是体内pH最低的液体。 分泌量：1.52.5L/日。 成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3- 等无机物。,1.盐酸 壁细胞主动分泌的。 分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。 最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。 作用： 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； 使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； 有助于小肠对铁和钙的吸收； 抑制和杀死细菌。,2.胃蛋白酶原 来源：主细胞分泌（主要） 作用： 胃蛋白酶原 特点： 始无活性； 最适pH2.0，pH.0则失活； 对蛋白消化并非必需 安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。,胃酸,胃蛋白酶水解蛋白,3.内因子 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 作用：促进回肠末端维生素12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。,4.粘液和HCO3- 来源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区的粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。 成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。 作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。,润滑：防止食物的机械损伤； 中和胃酸： HCO3- + H+ H2CO3 减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。,1 消化期胃液分泌的调节,人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假饲实验示意图,(三)胃液分泌的调节,头期： .分泌机制： 条件与非条件反射:迷走N为共同传出N,其末梢递质Ach引起胃腺分泌。 迷走-胃泌素：迷走N的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。 .分泌特点： 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。,口腔机械、化学刺激, 胃期 .分泌机制： 扩张胃体和胃底迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射胃腺分泌。 扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射胃腺分泌。 食物的化学成分G细胞释放胃泌素。 .分泌特点： 分泌量和酸度很高。 消化力(胃蛋白酶量)头期。, 肠期 .分泌机制： 与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。 体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(尚未提纯) .分泌特点： 分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。,二、胃的机械消化 (一)胃运动的主要形式 1.紧张性收缩 作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。 2.容受性舒张 作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。,3.蠕动 作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。,（二）胃的排空（gastric emptying） 概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。 速度：以食物而异 水 糖 蛋 脂 影响因素： 胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。 十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。,（三）呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食、造成水电和酸碱平衡的紊乱。,一、小肠的化学消化 (一)胰液 1.胰液的成分和作用 (1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀 (2) 胰淀粉酶 ：水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。,第五节 小 肠 内 消 化,(4) 胰蛋白酶和糜蛋白酶 腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。,(3) 胰脂肪酶 是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。,肠致活酶、胃酸、 组织液、胰蛋白酶,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,2.胰液分泌的调节,神经调节 调节机制：食物条件与非条件反射(纯神经机制;迷走-胃泌素机制)胰腺胰液分泌。 调节特点： 迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少。 交感N对胰液分泌的影响不明显。,泌素,体液调节 调节因素： 胰泌素；CCK；胃泌素； CCK-释放肽。 调节特点： 胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，CCK和胃泌素则是酶多水盐少。,有协同作用：胰泌素与Ach、CCK与胰泌素间。 CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。,胃泌素,（二）胆汁 1.胆汁的性质和特点: 刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分较少；储存的胆汁颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多。 呈持续分泌、间歇排放的特点。 2.胆汁的成分和作用: (1)胆盐: 促脂肪消化 促脂肪吸收 促脂溶性Vit吸收 促胆汁的自身分泌 (2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例 (3)胆色素:,3.胆汁分泌和排放的调节,(1)神经调节,(2)体液调节,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-胃泌素机制）肝胆胆汁分泌和排放。,胃泌素；胰泌素； CCK； 胆盐。,(3)调节特点: 体液调节中以胃泌素的作用最强。 胰泌素促胆汁的水、HCO3-分泌而胆盐不。,胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。,二、小肠的机械消化 (一)小肠运动的形式： 1.紧张性收缩：对肠内容物施加一定的压力，并是分节运动和蠕动的基础。 2.分节运动: 是小肠特有的运动形式。 其主要作用:利消化、利吸收、助血循、推食糜,3.蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。 特殊方式： 蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。 逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。,第六节 大肠的功能 一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐 大肠液的主要作用：是保护肠粘膜、润滑大便。 大肠内细菌：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。 有些细菌能利用食物残渣合成B族和K族维生素。细菌产生的酶能分解食物残渣产生沼气、氨等有毒成分。,二、大肠的运动和排便 (一)大肠的运动形式： 袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。,集团蠕动： 通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生34次。 可能由十二指肠-结肠反射引起。,(二)排便：,第七节 吸 收,一、各部位的吸收能力 口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。 胃:酒精和少量水分。 大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。 小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。,小肠吸收的有利条件： 面积保证：长56米皱褶绒毛微绒毛200m2； 设备保证：酶多转运工具运输途径； 时间保证：停留时间长，约38h； 动力保证：绒毛伸缩具有唧筒样作用。,二、几种主要营养物质的吸收,(一)糖的吸收 食物中的淀粉 吸收机制：逆浓度差、耗能的继发性主动转运。,淀粉酶,双糖酶,单糖,麦芽糖,葡萄糖,葡萄糖,葡萄糖的吸收： 管腔侧：以Na+载体葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内； 管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+ 则由钠泵转运至细胞间隙。 继发性主动转运,(二)蛋白质的吸收 吸收机制：继发性主动转运。 未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，